Lekárne dnes zdravie

Rakovina semenníkov

Rakovina semenníkov (Karcinóm semenníkov): rakovina spermií buniek semenníka, menej často semenníkov. Celkovo zodpovedný za 1–2% malígnych nádorov u mužov, najbežnejšia rakovina vo veku 20 až 35 rokov. Lekári rozlišujú medzi seminómami (40%) a inými rôznymi typmi nádorov, ktoré sa zhrňujú ako neseminómy (60%). Benígne nádory semenníkov sú veľmi zriedkavé.

Liečba zahrnuje chirurgické odstránenie semenníkov, ožarovanie a/alebo chemoterapiu. Prognóza rakoviny semenníkov bez metastáz je veľmi dobrá; viac ako 90% postihnutých je vyliečených. Neseminómy so vzdialenými metastázami majú najhoršiu prognózu; každý druhý postihnutý na ňu zomrie počas prvých 5 rokov po diagnostikovaní.

Príznaky a hlavné sťažnosti

  • Väčšinou bezbolestný Rozšírenie a stvrdnutie celého semenníka, alternatívne malé stvrdnuté hrudky
  • Niekedy ťažkosti, slzenie semenníkov a/alebo slabín, neobvyklá bolesť
  • V pokročilých štádiách môžu byť bolesti chrbta, bolesti žalúdka a bokov, chudnutie, únava.

Kedy k lekárovi

Na ďalšie dva dni o

  • uvedené sťažnosti.

Choroba

tvarovať

Pod pojmom „rakovina semenníkov“ lekár zhŕňa veľa rôznych nádorov, ktoré pochádzajú z tkanív semenníka - zárodočných buniek, spojivového tkaniva a hormonálne aktívneho tkaniva. Zhubné nádory semenníkov sa veľmi líšia z hľadiska životného štádia, v ktorom sa vyskytujú, potrebnej liečby a ich prognózy. Vyskytujú sa tiež zmiešané formy jednotlivých nádorov.

    Najväčšou skupinou so 40% nádorov semenníkov sú Seminomas. Máte najlepšiu predpoveď,

85% sa dá vyliečiť iba chirurgickým odstránením semenníkov.

  • Do Neseminómy patrí:

    • The Teratóm alebo Teratokarcinóm (20%) obsahuje bunky svalu, chrupavky a kostného tkaniva v zrelom štádiu. U detí má často benígny priebeh, u dospelých zhubný a rýchlo metastázujúci prostredníctvom lymfatického systému (lymfogénny).
    • The Embyonálny bunkový karcinóm (20%) tiež metastázuje lymfogénne.
    • The Chorionický karcinóm (5%) rastie agresívne a v počiatočnom štádiu metastázuje lymfogénne a krvou, ale dá sa rozpoznať a účinne liečiť pomocou nádorového markera, ako je tehotenský hormón beta-HCG. Často sa vyskytuje v kombinácii s inými nádormi semenníkov.
    • The Nádor zo žĺtkového vaku (5%) najčastejším nádorom u detí je cisplatina, etopozid, bleomycín alebo ifosfamid (chemoterapia PEB, PE alebo PEI). Tu sú vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a dlhodobé poškodenie z. B. obličky výraznejšie ako pri chemoterapii karboplatinou .

    Následná terapia pre neseminómy

    Ak nie sú lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy a histologické vyšetrenie semenníka nepreukáže postihnutie ciev, po operácii nasleduje dôkladné sledovanie pomocou CT vyšetrení a stanovenie nádorových markerov. Ak sa na druhej strane v cievach nachádza nádorové tkanivo, lekári odporúčajú chemoterapiu cisplatinou, etopozidom a bleomycínom (PEB).

    Ak v pridružených lymfatických uzlinách už existujú menšie metastázy (menej ako 2 cm) bez zvýšenia nádorových markerov, uvažuje sa o chirurgickom odstránení. To je miesto, kde sa používa nervovo šetriace retroperitoneálne odstránenie lymfatických uzlín alebo lymfadenektómia (RLA), pri ktorej sa lekári snažia chrániť nervové cesty zodpovedné za ejakuláciu. V prípade potreby sa vykonáva ďalšia chemoterapia. Alternatívne k operácii sa po 6 týždňoch vykoná CT vyšetrenie a potom sa plánuje ďalšia terapia.

    Ak sú nádorové markery zvýšené, uskutoční sa chemoterapia v 3 cykloch podľa schémy PEB.

    Zvyškové nádory po chemoterapii

    Ak existujú veľké metastázy v lymfatických uzlinách alebo metastázy v iných orgánoch, najskôr sa vykoná chemoterapia a potom sa chirurgicky odstránia všetky zvyšné časti nádoru.

    Opakovanie nádoru

    Ak sa nádor opakuje, možno opäť zvážiť chirurgický zákrok, ožarovanie a polychemoterapiu. V týchto prípadoch sa však lymfatické uzliny (RLA) za brušnou dutinou už zvyčajne nedajú odstrániť spôsobom, ktorý je šetrný k nervom, ale iba radikálne.

    Poznámka: Pretože sa kvalita spermií pacienta významne zhoršuje v dôsledku nádorovej liečby, lekár pacientovi odporúča možnosť kryokonzervácie spermií pred liečbou, ak ešte chce mať deti.

    Komplikácie liečby

    Pretože sa nervové vlákna autonómneho nervového systému odstraňujú radikálnym retroperitoneálnym odstránením lymfatických uzlín, dôsledok je veľmi často opakovaná ejakulácia (retrográdna ejakulácia). Pretože je v dôsledku operácie poškodený vnútorný zvierač močového mechúra, ejakulácia prebieha najskôr v močovom mechúre a iba pri močení smerom von. Antidepresívum s imipramínom (napr. Tofranil®) môže pomôcť zlepšením uzáveru močového mechúra.

    Náhrada hormónov a následná starostlivosť

    Zdravé semenník úplne postačuje na produkciu testosterónu. Ak musí byť druhé semenník odstránený kvôli nádoru alebo ak je vážne poškodený po zápale alebo nehode, testosterón sa trvale dodáva z vonkajšej substitučnej liečby testosterónom. Aj po úspešnom vyliečení nasledujú pravidelné doživotné vyšetrenia.

    predpoveď

    Ak neexistujú žiadne metastázy, je päťročná miera prežitia u pacientov so seminómom

    99%, 89% pre všetky neseminómy kombinované. Ak sa metastázy už v tele rozšírili, päťročná miera prežitia pre seminómy je 70 - 80% a pre neseminómy

    50%, druhá veľmi závisí od lokalizácie metastázy: 75% pre pľúcne metastázy a

    40% v iných orgánoch.

    Váš lekárnik odporúča

    včasné odhalenie

    Chlapci a muži by mali každý mesiac cítiť semenníky na otužovanie, pokiaľ je to možné v uvoľnenej polohe pod sprchou alebo vo vani. Samovyšetrenie je obzvlášť dôležité, ak rodina už mala rakovinu semenníkov a u mužov, ktorí ako deti trpeli nezostúpenými semenníkmi. Aby sa samovyšetrenie nestalo tabuizovanou témou, mali by o tom rodičia včas informovať svojich synov.

    Ak bol nádor semenníkov úspešne liečený, je potrebné sledovať aj zvyšné semenníky. Najlepšie to urobíte pravidelnými samovyšetreniami a následnými lekárskymi vyšetreniami, pretože v tomto semenníku v ďalšom živote

    Vznikajú 3% nových prípadov rakoviny semenníkov.

    Doplnková medicína

    Doplnkovým lekárskym terapiám proti rakovine sa podrobne venujeme v samostatnom článku.

    • Odkaz na brožúru o samovyšetrení semenníkov pre chlapcov na webovej stránke www.kinderaerzte-im-netz.de: https://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/Broschueren_Dr._B._Stier/160318_Achte_auf_deine_Nuesse_jFlyer_bv -autorizovaný.pdf
    • www.hodenkrebs.tzb.de - internetová stránka Tumor Center Berlin e. V.: Informatívne a podrobné, ľahko zrozumiteľné a pokyny na stiahnutie.
    • www.onkologie.de - Komerčná webová stránka spoločnosti AMGEN GmbH, Mníchov: Ponúka dobrý prehľad o možnostiach liečby rôznych typov nádorov. Ponúka bezplatné brožúry k online objednávaniu (časť „Servis“).
    • L. Armstrong; S. Jenkins: Prehliadka života. Lübbe, 2004. Ako som porazil rakovinu a vyhral som Tour de France. Osobné skúsenosti s orlom svetovej úrovne trpiacim na nádor semenníkov, ktorý túto chorobu prekonal.

    Lekárne dnes

    Zdravá strava, veľa spermií

    Na zdravie rybám a zelenine

    Po desaťročia klesala kvalita spermií u mužov v industrializovaných krajinách. Je to možno kvôli nekontrolovateľným nezdravým stravovacím návykom?

    Zmäkčovadlá, pesticídy, mobilné telefóny ...

    Odborníci diskutujú o mnohých faktoroch, ktoré spôsobujú dlho známu zníženú kvalitu spermií západných mužov: siahajú od plastifikátorov vyrobených z plastov a pesticídov, ktoré sa do organizmu dostávajú prostredníctvom potravinového reťazca, až po mobilný telefón vo vrecku. Urológovia teraz skúmali, či rôzne diéty môžu mať vplyv aj na produkciu spermií.

    3000 mužov, 4 stravovacie štýly

    Asi 3 000 zdravých mladých mužov (priemerný vek 19 rokov) mu povedalo, ako často jedli určité výrobky zo zoznamu 136 potravín počas troch mesiacov pred vyšetrením. Nakoniec vedci rozlíšili štyri stravovacie štýly:

    • Diéta v západnom štýle s množstvom pizze, hranoliek, spracovaného mäsa, výrobkov z bielej múky a sladených nápojov
    • Zdravý štýl stravovania s množstvom rýb, kuracieho mäsa, zeleniny a ovocia
    • Otvorený sendvičový štýl s množstvom studeného mäsa, studených rýb, celozrnných výrobkov, majonézy, korenia a mliečnych výrobkov
    • Vegetariánsky štýl s množstvom zeleniny, sóje, mlieka a vajec.

    Spermie tiež vzorované

    Urológovia tiež vyšetrili ejakulát, hormóny a objem semenníkov mladých mužov. Pri analýze získaných údajov sa zistilo, že kvalita spermy skutočne súvisí s stravovacími návykmi. Muži, ktorí dodržiavali zdravú výživu, obstáli najlepšie s priemerom 167 miliónov spermií v ejakuláte. Druhé miesto obsadili vegetariáni: Mali v priemere 151 miliónov spermií, priatelia otvoreného sendviča obsadili tretie miesto s priemerom 146 miliónov. Muži, ktorí sa oddávali západnému štýlu - teda hlavne nezdravému jedlu - majú v priemere 122 Milióny spermií vedú dozadu.

    Ovplyvnený bol aj objem semenníkov

    Spojitosť s typom potravy sa však nezistila iba pre počet spermií. Rovnaká tendencia vykazovala pohyblivosť spermií, objem semenníkov a koncentrácie hormónov. Všetky parametre boli lepšie u tých, ktorí si uvedomovali zdravie, ako u obhajcov západného štýlu. Zdá sa, že kvalita spermií trpí stravou bohatou na tuky, cukor a nízkym obsahom vlákniny, píšu urológovia. Toto vyšetrovanie nemôže objasniť, či je nezdravé jedlo v skutočnosti príčinou, alebo či tieto dva parametre iba korelujú. Podľa názoru autorov sa zdá byť pokus o zlepšenie zlej kvality spermií prostredníctvom zdravej výživy stále opodstatnený. Napokon, ďalšie markery, ako je objem semenníkov a hormóny, boli lepšie aj u zdravo vyživovaných mladých mužov.