Lekársky slovník - Alzheimerova choroba

DEFINÍCIA A PRÍČINY

Toto ochorenie je tiež spojené s poruchami správania osobnosti, stratou schopnosti správne myslieť a schopnosťou vykonávať každodenné činnosti. Ľudia blízki rodine si zmeny zvyčajne všimnú na začiatku, hoci tieto zmeny si môžu všimnúť aj pacienti.

Príčina Alzheimerovej choroby nie je presne známa, ale existuje niekoľko možných príčin. Niektoré z poškodení určitých oblastí mozgu súvisia so stratou chemických poslov neurónov (neurotransmiterov), hlavne acetylcholínu, ktoré umožňujú normálne fungovanie neurónov.

Aj keď väčšina pacientov s Alzheimerovou chorobou nemá túto chorobu v rodinnej anamnéze, riziko vzniku tohto ochorenia je vyššie u ľudí s rodinným príslušníkom s Alzheimerovou chorobou.

Niektoré štúdie naznačujú, že zinok a hliník môžu hrať určitú rolu pri vzniku choroby, ale nepodporujú to dôkazy podporujúce tieto teórie. Lekári však naznačujú, že príčiny Alzheimerovej choroby sú nasledujúce:

genetická predispozícia;
zničenie veľkého počtu nervových buniek;
zmeny súvisiace s vekom v tele;
trauma hlavy;
mozgový nádor;
otrava toxickými kovmi;
hypotyreóza.

ALZHEIMEROVE PRÍZNAKY

Strata pamäti je často prvým prejavom Alzheimerovej choroby.

Mnoho starších ľudí sa obáva straty pamäti. Niektoré epizódy straty krátkodobej pamäti u ľudí vo veku 60-70 rokov sú bežné, ale iba u niektorých z nich s miernou stratou pamäti sa vyvinie Alzheimerova choroba.

Medzi príklady straty pamäti spôsobenej Alzheimerovou chorobou patrí zabudnutie:

plný zážitok;
tlmočenie hodín alebo vedenie vozidla;
nedávne udalosti, ako napríklad zabudnutie, že nechal kachle otvorené;
človeku v celom rozsahu.

Alzheimerovu chorobu sprevádzajú aj zmeny v správaní myslenia alebo poruchy osobnosti. V počiatočných štádiách ochorenia sa človek môže v spoločnosti správať normálne. Príznaky sa líšia v závislosti od progresie ochorenia.

Asociácia pre pacientov s Alzheimerovou chorobou identifikovala 10 varovných signálov pre Alzheimerovu chorobu.

Sú to:

Strata pamäte ako zabudnutie na naposledy uložené informácie, mená alebo telefónne čísla;
Ťažkosti s vykonávaním povinností, ako je príprava jedla;
Poruchy jazyka zabúdaním slov alebo nahrádzaním neobvyklých slov;
Dočasná priestorová dezorientácia zabudnutie na adresu;
Poruchy súdu, ako je napríklad obliekanie sa do nevhodného oblečenia;
Problémy s abstraktným myslením, ako napríklad nemožnosť interpretácie čísel;
Odkladanie určitých predmetov na neobvyklé miesta, napríklad žehlička v chladničke alebo hodiny v nádobe na cukor;
Poruchy nálady ako rýchle zmeny nálady od pokoja k plaču a potom k hnevu zdanlivo bezdôvodne;
Osobnosť sa mení od strachu z podozrenia zo zmätku do závislosti na rodinnom príslušníkovi;
Nedostatok iniciatívy prejavujúci sa ospalosťou pokračuje v celodennom sledovaní televízie a odmietaní vykonávať bežné denné činnosti.

Príznaky, ktoré môžu byť prítomné, ale nie vždy:

Pevná podpora falošných presvedčení, že niekto krádeži osoby (sklamania);
Pocity, že počuje alebo vidí veci, ktoré nie sú skutočné (halucinácie);
Nezáujem o aktivity v okolí alebo odlúčenie od priateľov a rodiny;
Opakované činnosti bez konkrétneho účelu, ako je zatváranie alebo otváranie kabelky, balenie a rozbaľovanie odevov, opakujúce sa otázky;
Fyzická alebo slovná agresia;
Nemožnosť ovládať určité impulzy, ktoré môžu viesť k neprimeraným akciám;

DIAGNÓZA

Diagnóza Alzheimerovej choroby sa stanovuje po odstránení ďalších možných chorôb. Váš lekár bude pred diagnostikovaním Alzheimerovej choroby hľadať ďalšie príčiny demencie.

Je dôležité vylúčiť diagnózu delíria, keď sa príznaky náhle prejavia, pretože delírium tremens je stav vyžadujúci urgentnú liečbu.

Alzheimerova choroba je diagnostikovaná anamnézou a fyzickým vyšetrením. Ďalej sa vykonávajú vyšetrenia duševného stavu a hodnotenie duševného zdravia. Tieto vyšetrenia zahŕňajú jednoduché kroky na overenie orientácie. Spravidla sa odporúča, aby bol počas vyšetrenia prítomný člen rodiny alebo osoba blízka pacientovi.

Člen rodiny môže poskytnúť podrobnosti o každodennom živote pacienta, jeho pamäti a osobnostných zmenách.

Na vizualizáciu zmien v mozgu, ktoré môžu súvisieť s pamäťou a vznikom Alzheimerovej choroby, sa používajú vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo nukleárna magnetická rezonancia (MRI). Dva ďalšie zobrazovacie vyšetrenia pozitrónová emisná tomografia (PET) a fotónová emisná tomografia (SPECT) sú v niektorých prípadoch užitočné, ale rutinne sa nevykonávajú.

LIEČBA

Aj keď na Alzheimerovu chorobu neexistuje žiadny liek, existuje veľa spôsobov, ako udržať kvalitu života pacienta a zachovať jeho aktivitu.
Počiatočná liečba

V prvej fáze, bezprostredne po diagnostikovaní Alzheimerovej choroby, sa podávajú inhibítory cholínesterázy. Tieto látky, vrátane donazepil hydrochloridu galantamínu a rivastigmínu, môžu dočasne zlepšiť pamäť a myslenie ovplyvnené ochorením. Účinky týchto liekov nie sú nijako okázalé a u niektorých pacientov sa nemusia zlepšiť. Aj keď inhibítory cholínesterázy znižujú intenzitu jej príznakov, nespomaľuje progresiu ochorenia. Odborníci však odporúčajú ako prvú líniu liečby inhibítory cholínesterázy.

Iný liek nazývaný memantín sa môže používať samotný alebo v kombinácii s inhibítormi cholínesterázy na liečbu stredne závažných až závažných príznakov zmätenosti alebo straty pamäti spôsobených Alzheimerovou chorobou. Memantín účinkuje inak ako inhibítory cholínesterázy, ale ani tento produkt nespomaľuje progresiu ochorenia.

Ďalším dôležitým aspektom počiatočnej liečby je detekcia a liečba ďalších zdravotných problémov spojených s Alzheimerovou chorobou. Napríklad depresia sa vyskytuje asi u 50% pacientov s Alzheimerovou chorobou, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, keď sú si vedomí diagnózy a zlej prognózy. Zistenie a liečba týchto stavov spojených s depresiou môže minimalizovať zdravotné postihnutie a maximalizovať zostávajúce schopnosti pacienta.

Počas počiatočnej fázy liečby je potrebné s rodinou objasniť niektoré aspekty:

starostlivosť, ktorú pacient potrebuje;
osoba alebo osoby, ktoré sa budú starať o pacienta a dohliadať na neho v priebehu vývoja choroby;
aspekty choroby v priebehu jej vývoja;
plánovanie bonavovej terapie a starostlivosti.

Vzdelávanie rodiny alebo ľudí starajúcich sa o pacienta s Alzheimerovou chorobou je nevyhnutné pre poskytnutie optimálnej starostlivosti. Opatrovatelia musia byť poučení o problémoch, ktoré môžu vzniknúť, a o priebehu ochorenia.

Udržiavacia liečba

Liečba inhibítormi cholínesterázy pokračuje, kým prestane byť účinná, a preruší sa, keď pacient netoleruje vedľajšie účinky týchto liekov.

Pravidelné fyzikálne vyšetrenie odborníkom hodnotí reakciu pacienta na liečbu, zisťuje nové problémy, sleduje príznaky a poskytuje nepretržité vzdelávanie rodine alebo osobám starajúcim sa o pacienta. Ako choroba postupuje, liečba sa prehodnocuje a analyzujú sa poruchy správania alebo iné problémy. Odporúča sa konzultovať s lekárom v intervale najviac 6 mesiacov.

Vyšetrenie je dôležité pri iných ochoreniach. Poruchy zraku a sluchu Artritída Poruchy obličiek štítnej žľazy sú bežným problémom starších ľudí a môžu zhoršiť príznaky Alzheimerovej choroby. Artritída sťažuje pohyb bez pomoci; poruchy zraku alebo sluchu môžu spôsobiť úzkosť, nepokoj alebo neschopnosť komunikovať. Liečba týchto stavov zvyšuje kvalitu života pacienta a uľahčuje prácu opatrovateľovi.

O väčšinu pacientov s Alzheimerovou chorobou sa môže doma starať člen rodiny alebo priateľ, prinajmenšom dovtedy, kým choroba nebude vážna. Úlohy opatrovateľov siahajú od udržiavania bezpečného prostredia a každodenného obliekania pacienta až po hľadanie riešení na riešenie alebo minimalizáciu porúch správania, ako sú deviantné poruchy a poruchy spánku. Neexistuje žiadna jednotlivá terapia, ktorá by bola užitočná pre všetkých pacientov.

Liečba v pokročilých štádiách

S progresiou ochorenia je poskytovanie starostlivosti čoraz ťažšie. Poskytovanie starostlivosti o osobu s Alzheimerovou chorobou je ťažká vec bez ohľadu na zaškolenie alebo oddanosť chorému človeku. Prijatie pacienta do ústavu môže byť veľmi zložitým rozhodnutím, ale v niektorých prípadoch môžu byť najlepším riešením ústavy špecializované na liečbu týchto pacientov.

Konečná liečba Keď sa Alzheimerova choroba vyvíja a príznaky sa časom zhoršujú, niektorí ľudia sa rozhodnú diskutovať o určitých otázkach týkajúcich sa starostlivosti, ktorú chcú, a právnych problémov, ktoré sa vyskytnú. Títo ľudia sa rozhodnú napísať alebo vysloviť svoje prianie, pokiaľ sú stále na úplných duševných schopnostiach. Niektorí pacienti chcú vyskúšať všetky terapie predlžujúce život, zatiaľ čo iní uprednostňujú opatrenia, ktoré udržujú pohodlie bez predĺženia života.

Ambulantná liečba (doma)

Väčšina ľudí, keď majú diagnostikovanú Alzheimerovu chorobu, prežíva hnev, strach, depresiu, úzkosť a obavy z budúcnosti.

Aj keď sa choroba časom vyvíja, niektorí ľudia sú schopní pokračovať v bežných činnostiach mnoho rokov, aj keď na nízkej úrovni.

Bežné problémy, s ktorými sa stretávajú ľudia s Alzheimerovou chorobou a ich rodiny, sú:

či riadiť auto alebo nie. Ľudia v počiatočných štádiách ochorenia by mali byť pravidelne vyšetrovaní, aby sa zistilo, či môžu alebo nemôžu bezpečne viesť vozidlo. Členovia rodiny môžu zistiť zmeny v správaní pri riadení jednoduchým cestovaním autom.
právne a finančné opatrenia, ktoré sa majú prijať. V období nasledujúcom po diagnostikovaní ochorenia je vhodné spísať závet a ustanoviť právnika.

Tieto opatrenia sú dôkazom, že túžby po liečbe sú zdokumentované.

Nasledujúce tipy sú užitočné v počiatočných štádiách demencie:

INFORMÁCIE PRE OSOBY STAROSTLIVÉ O PACIENTOV ALZHEIMER

O väčšinu pacientov s Alzheimerovou chorobou sa doma starajú rodinní príslušníci alebo priatelia. Starostlivosť o človeka s Alzheimerovou chorobou môže byť vyčerpávajúca fyzicky aj emocionálne, existujú však spôsoby, ako si toto obdobie starostlivosti uľahčiť.

Jedným z kľúčov k úspechu je vzdelávanie opatrovateľa. Môžu sa podniknúť kroky na maximalizáciu zostávajúcich schopností pacienta na zvládnutie problémov, ktoré sa pri ňom objavia, a na zlepšenie kvality života pacienta i opatrovateľa. Je potrebné poznamenať, že starostlivosť o človeka môže byť pozitívnou skúsenosťou pre opatrovateľa aj pre pacienta.

V prípade starostlivosti o pacienta s Alzheimerovou chorobou je cieľom zachovať zdravie a bezpečnosť pacienta. Pre všeobecné blaho pacienta je dôležité bezpečné prostredie, správna výživa, pravidelný spánok, správna hygiena a rýchle riešenie ďalších zdravotných problémov. Dosiahnutie bezpečného prostredia objednávaním miestností pomocou zámkov na dverách a skriniach. Dodržiavanie správnej výživy sa dosiahne premenou jedla na pozitívny zážitok. Možno bude potrebné podávať jedlá, ktoré sa dajú jesť ručne a ktoré ľahšie zvládne osoba s Alzheimerovou chorobou. Odporúča sa sprevádzať celé jedlo a obmedziť možnosti jedla, aby sa zabránilo zmätku.

Poruchy spánku sa vyriešia odradením od spánku počas dňa a vypitím pohára teplého mlieka pred spaním.

Inkontinencia močového mechúra aj stolice sa riešia podporou toalety niekoľkokrát počas dňa a obmedzením tekutín pred spaním.

Riešenie problémov v správaní a strata duševných schopností je najväčšou výzvou pre ľudí starajúcich sa o pacienta s Alzheimerovou chorobou. Stratégie riešenia týchto problémov ich nevylučujú, ale uľahčujú ich prijatie. Chorému musí byť umožnené rozhodovať sa, pokiaľ tak môže urobiť.

Je potrebné pomôcť človeku ľahšie sa vyrovnať s prostredím. Označte okolité objekty a obklopte pacienta známymi predmetmi, napríklad fotografiami.

V prípade zmien správania je potrebné pripomenúť minulosť osoby a je potrebné ju interpretovať, ak tieto prejavy nie sú spôsobom, akým osoba pokračovala v minulých činnostiach alebo zvykoch.

Riešenie príznakov agitácie a dezorientácie, ktoré sa vyskytujú večer, sa dosiahne rozsvietením svetiel v dome a zavedením činnosti, na ktorú je pacient zameraný svojou energiou.

Na dosiahnutie dobrej komunikácie nie sú potrebné rozporuplné diskusie s pacientom. Musí byť poskytnuté poistenie a musí byť zamerané na ďalšie činnosti. Je uvedené použitie jednoduchých, známych a známych slov a viet.