Lepok v kaši a téglikoch - predchádzajte alergiám
Lepok v kaši a pohároch
Súčasné odporúčania pre zavedenie potravín na báze obilnín
Bonn, 8. decembra 2015 Asi jedno percento európskej populácie trpí celiakiou, neznášanlivosťou lepku. Najväčším rizikovým faktorom ochorenia je genetická predispozícia: u detí, ktorých rodičia majú celiakiu, je desaťkrát vyššia pravdepodobnosť ich vzniku ako u detí, ktoré nie sú dedičné. Môže určitá strava znížiť riziko celiakie u detí? Vedci skúmali túto otázku v rôznych štúdiách 1-7.
Celiakia je autoimunitné ochorenie čreva, ktoré je spúšťané lepkom a môže viesť okrem iného k spomalenému rastu. Rôzne štúdie 1 - 7 sa zaoberali otázkou, či čas prvého kontaktu s lepkom ovplyvňuje riziko celiakie. Skúmalo sa tiež, či má zmysel najskôr dávať deťom malé množstvo lepku. Výsledky ukazujú: Ani obzvlášť skorý kontakt s lepkom (od veku päť mesiacov), ani neskoré zavedenie (po prvých narodeninách) nemajú vplyv na riziko intolerancie. Riziko celiakie sa tiež nedá znížiť, ak matka naďalej dojčí a zavádza doplnkové potraviny obsahujúce lepok. Bez ohľadu na to toto odporúčanie stále platí, pretože dojčenie po prvých štyroch mesiacoch má množstvo ďalších výhod.
Lepok zavádzajte pomaly od šiesteho mesiaca
Vedcom sa však podarilo odvodiť niektoré konkrétne odporúčania zo súčasných zistení8: Doplnkové potraviny obsahujúce lepok by sa mali zavádzať okolo šiesteho mesiaca veku. Množstvo lepku by malo byť na začiatku nízke a v nasledujúcich mesiacoch by sa malo zvyšovať. Odborníci odporúčajú obmedziť obsah gluténu v doplnkových potravinách na šiesty mesiac na asi 1,5 g denne - to zodpovedá napríklad 190 g bolonských špagiet z téglika. Po štyroch týždňoch možno obsah lepku zvýšiť na 2,5 g, napríklad ďalšími 175 g ovsenej kaše z mlieka. Medzi ôsmym a dvanástym mesiacom života je okolo 5 g lepku denne v poriadku, po prvom roku života už limit nie je potrebný a deti sa môžu zúčastňovať bežných rodinných jedál.
Ak sa preukáže celiakia, pomôže iba úplne bezlepková diéta. Postihnuté deti by mali byť plne dojčené štyri až šesť mesiacov alebo im byť poskytnutá vhodná počiatočná dojčenská výživa. Následné mlieko a doplnkové potraviny musia byť označené ako bezlepkové. Typickými príznakmi intolerancie lepku sú chronické tráviace ťažkosti, plynatosť, chudnutie a podráždenosť.
Brožúra „Prevencia alergií, podpora zdravého vývoja“ popisuje, čomu by mali rodičia venovať pozornosť aj pri kŕmení dieťaťa. Brožúru je možné bezplatne vyžiadať poštou alebo na internete: Deutsche Haut- und Allergiehilfe e.V., Heilsbachstrasse 32, 53123 Bonn, www.dha-allergien-vorbeugen.de.
(1) Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H a kol. Dojčenie chráni pred celiakiou. On J Clin Nutr 2002; 75: 914-21
(2) Laass MW, Schmitz R, Uhlig HH, Zimmer KP a kol.: Prevalencia celiakie u detí a dospievajúcich v Nemecku - výsledky štúdie KiGGS. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 553-60. DOI: 10,3238/arztebl.2015.0553
(3) Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R a kol.: Zavedenie lepku, stav HLA a riziko celiakie u detí. N Engl J Med. 2014; 371 (14): 1295-303
(4) Pinto-Sánchez MI, Verdu EF, Liu E a kol.: Zavedenie lepku do výživy dojčiat a riziko celiakie: Systematický prehľad a metaanalýza. Pozri komentár v PubMed Commons nižšieJ Pediatr. 2015 20. októbra. Pii: S0022-3476 (15) 01045-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.09.032. [Epub pred tlačou]
(5) Sarno M, Discepolo V, Troncone R, Auricchio R et al.: Rizikové faktory pre celiakiu. Ital J Pediatr. 2015; 41:57
(6) Szajewska H, Shamir R, Chmielewska A et al.: Systematický prehľad s metaanalýzou: včasné kŕmenie dieťaťa a celiakia - aktualizácia 2015. Aliment Pharmacol Ther. 2015 jún; 41 (11): 1038-54
(7) Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E a kol .: Randomizovaná intervencia pri kŕmení u dojčiat s vysokým rizikom celiakie. N Engl J Med. 2014; 371 (14): 1304-15
(8) 2015 Centrum pre celiakiu na University of Chicago. www.cureceliacdisease.org/archives/faq
Základné informácie:
Lepok sa prirodzene vyskytuje v obilninách a výrobkoch z obilnín, ako sú cestoviny, najmä v obilninách pšenica, špalda, raž a tvrdá pšenica a v menšom množstve v ovse a jačmeni. Ako emulgátor alebo stabilizátor sa skrýva aj v mnohých spracovaných výrobkoch, ako sú polievky, klobásy, bylinkový krémový syr alebo orechové nugátové krémy. Nespracované potraviny ako ovocie a zelenina, zemiaky, mlieko, rastlinné oleje, mäso, ryby a vajcia sú bezlepkové. Medzi bezlepkové zrná patrí ryža, kukurica a proso.
Neznášanlivosť lepku môže spôsobiť zapálenie záhybov sliznice čreva, klkov. Potom neprechádzajú normálnym cyklom obnovy, ale sú predčasne odpudené. Neúplne vyvinuté črevné klky nemôžu adekvátne filtrovať živiny, ako sú uhľohydráty, vitamíny a minerály, z chymu a prenášať ich do krvi. Výsledkom sú často poruchy rastu a gastrointestinálne ťažkosti.