LETNÉ DIARRHEA U DETÍ - Dr. Bodea

Každý vie, čo je hnačka! Pozývam vás však, aby ste definovali najbežnejšie akútne letné ochorenie u detí: viac ako 3 - 4 vodnaté stolice denne, náhly nástup zmeny tranzitu, ktorý trvá menej ako 2 týždne, sa nazýva akútna hnačka.

U dieťaťa sa objavia približne 1-3 epizódy hnačky za rok.

Na úplné zotavenie z akútnej infekčnej hnačky potrebuje črevná sliznica 3 - 4 týždne. Dieťa je po celú dobu zraniteľné a potrebuje osobitnú ochranu, nie však nadmernými reštriktívnymi režimami, ktoré sa často mýlia, ale lepšou hygienou.

Príčiny letných hnačiek:

Ak je hnačka v zime sprievodným javom k sezónnym respiračným vírusom (rotavírusy, norovírusy, adenovírusy), v lete je nebezpečenstvo bakteriálnych hnačiek (závažnejších) oveľa vyššie. Najbežnejšie sú Salmonella a Campylobacter, E Coli, Shigella, Staphylococcus atď. Prenos mikróbov sa uskutočňuje „z ruky do úst“ kontaminovanými predmetmi a potravinami, prostredníctvom patologických produktov (stolica, zvratky, špinavé ruky), nevyhovujúcich vodných zdrojov. Takže, drahí rodičia s dobre upravenými deťmi, má hygiena prvoradú úlohu pri ochrane.

Ako sa u detí prejavuje letná hnačka?

hnačka je zjavná, hlavným príznakom je vodnatá stolica, nepríjemný zápach z úst, častý výskyt,
bolesť brucha, zvracanie, kolika pri vylučovaní stolice,
horúčka nie je povinná!,
odmietnutie jedla, s pocitom veľkej smädu,
celkový stav postihnutý, s tmavými kruhmi, suchými perami a pokožkou, únavou („dieťa klame“), dermatitídou na zadku atď.
Najväčším nebezpečenstvom pri hnačkách je dehydratácia spôsobená stratou vody a elektrolytov (hnačkami, zvracaním, nedostatkom potravy), zmeneným trávením a absorpciou v čreve (spôsobenou mikróbmi), čo zvyšuje potrebu živín v boji proti telu. choroba a pod.

Čo robíme s prvým zámerom?.. Je zrejmé, že dieťa rehydratujeme!

Intenzívne ho hydratujeme, tiež každých 5 minút, vodou, čajom a špeciálnymi rehydratačnými tekutinami. S veľkou trpezlivosťou ... S čajovou lyžičkou, striekačkou, pohárom, maximálne 10 - 15 ml naraz, aby sa nerozliali. Aké množstvo? Približne 10 ml/kg na každú emitovanú hnačku alebo zvracanie.
Ihneď po prvej stolici dieťa vážime - pomáha nám posúdiť stupeň dehydratácie počas celej choroby. Veľmi dôležité!
Zmeráme teplotu, spočítame stolicu a zvratky/jednotku času a vyhodnotíme celkový stav.
Dieťa do jedla nenútime, ak nechce. Môžeme mu dopriať tráviaci odpočinok maximálne 6 hodín (iba tekutiny), po ktorom sa pokúsime natankovať.
Drogy nedávame! Nesprávne lieky môžu najmä pri hnačkách ochorenie zhoršiť alebo zamaskovať, čo má vážne následky pre vaše dieťa.

Metóda orálnej rehydratácie, najmä počas prvých 6 hodín po nástupe choroby, je účinná pri 95% miernych a stredne ťažkých hnačiek. Môže to „zachrániť“ dieťa pred hospitalizáciou.

Čo ešte musíme urobiť?

Oslovujeme internistu pediatra zo špecializovanej ambulancie. S jeho pomocou stanovujeme stravu, lieky a lekárske postupy, ktoré treba dodržiavať.

Na čo sa doktor pýta?

O súvislosti s ochorením: porozmýšľajte, s akými ďalšími potenciálnymi pacientmi dieťa prišlo do styku (komunita, blízke rodinné prostredie, nedávny výlet, použité vodné zdroje, jedlo v reštaurácii, nedávna hospitalizácia), nedávno podané antibiotiká na iné choroby, atď.
O nástupe, frekvencii, počte a popise stolice a zvracania (vrátane patologických produktov).
O telesnej hmotnosti na začiatku ochorenia, celkovom stave, horúčke ...
O tom, čo a koľko ste mu dali, teda objem tekutín a potravy podanej dieťaťu.

NB. Všetky tieto informácie sú pre lekára pri tejto chorobe obzvlášť cenné, pretože mu pomáhajú určiť závažnosť ochorenia, stupeň dehydratácie a hlavne diferenciálnu diagnostiku medzi vírusovými a bakteriálnymi hnačkami (každá s inou liečbou a samozrejme s inou prognózou).

Výstražné signály!

Zhoršenie choroby oznamuje rad znakov:

Patologické produkty v stolici (hnis, krv, čierna farba, „v kávovej usadenine“)
Viac ako 8 nesúvislých stolíc a/alebo zvracania s nemožnosťou rehydratácie.
Zmena celkového stavu s otupenosťou, zrýchlenie dýchania a srdcového rytmu.
Mladý vek alebo iné pridružené choroby.

Čo robíte v tejto situácii?! Dieťa rýchlo odveziete na pediatrickú pohotovostnú službu (UPU) s lekárskymi opatreniami v nemocnici. To je vaša zodpovednosť!

Vývoj choroby:

Jednoduchá nekomplikovaná hnačka prejde asi za 5-7 dní, po 24-48 hodinách bez stolice (takzvaná „falošná zápcha“). Bolesť brucha, nepríjemné pocity a strata chuti do jedla zmiznú ťažšie. Sekundárna intolerancia laktózy je preceňovaná a prehnaná: nevyskytuje sa vo všetkých prípadoch letných hnačiek a zvlášť sa nevyskytuje od začiatku ochorenia.

Predĺženie epizódy hnačky po dobu 14 dní, a to aj pri malom počte málo formovaných stolíc, bolestiach brucha a stagnácii hmotnosti - si vyžaduje opätovné diagnostické posúdenie a doplňujúce vyšetrenia.

Upozornenia!

U dojčiat je materské mlieko hlavnou tekutinou pre rehydratáciu a základnou potravou počas celej choroby. U staršieho dieťaťa je kravské mlieko prvou potravinou vylúčenou z potravy a poslednou potravinou, ktorá sa znovu zavádza do hnačky.

Rehydratácia sa vykonáva predovšetkým špeciálnymi soľami, nielen vodou a čajom.

Vidíte? O strave som nič nepísal! Stravu určuje pediatr v závislosti od veku dieťaťa, tolerancie trávenia, citlivosti na jedlo a závažnosti hnačiek.

U detí neexistujú žiadne reštriktívne režimy po dlhú dobu, bez ohľadu na vzhľad stoličiek. Existuje riziko všeobecnej alebo selektívnej podvýživy.

Nedávajte antibiotiká bez rady pediatra! Môžete spôsobiť dramatické zhoršenie choroby.

Bakteriálna hnačka s krvou a silná dehydratácia sa nikdy nelieči doma, ale iba v Detskej nemocnici pre infekčné choroby bez ohľadu na celkový stav dieťaťa, bez ohľadu na to, či má horúčku alebo nie.

Prevencia sa vykonáva prostredníctvom hygieny; prostredníctvom zdravej výživy, najmä však čerstvej a primeranej veku; cez celú a silnú črevnú sliznicu, bez dysbiózy, mikróbov a parazitov .... pozri tiež články o mikrobiote a dysbióze.

Moja správa:

Počas celej svojej detskej praxe som s prekvapením zistil, že rodič si všíma príznaky a svoje dieťa a jeho prejavy dobre pozná. Tento typ rodičov je objektívny a efektívny. Často som sa spoliehal na jeho informácie. Pretože vždy „vie“ ... vie, že sa choroba zhoršila, a že musí konať ... pozná okamih, keď sa choroba stane urgentným stavom.

Títo rodičia sú požehnaním pre svoje deti aj pre svojich lekárov ...