Lichen sclerosus v M; muži - Oddialení

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to lichen sclerosus?

Lichen sclerosus je chronický zápal kože, ktorý vedie k bielym škvrnám na koži a tenkej, ľahko zraniteľnej koži. Toto ochorenie môže viesť k kožným zmenám na pohlavných orgánoch a inde, pričom penis je postihnutý päťkrát viac ako iné časti tela. Zmeny na koži môžu viesť k zúženiu predkožky (fimóza). Ochorenie je tiež známe pod menom Balanitis xerotica obliterans alebo Lichen sclerosus et atrophicus. Je V. a. Ak je postihnutý penis, je tiež známy ako craurosis penis.

Pôvod tohto ochorenia nie je známy a je tiež dosť zriedkavý. Lichen sclerosus sa vyskytuje u žien a mužov, ale je oveľa bežnejší u žien (v oblasti stydkých pyskov) ako u mužov (6: 1). Diagnóza sa stanoví buď pred pubertou, alebo sa príznaky objavia prvýkrát medzi 30. a 50. rokom života.

niektorých prípadoch

príčiny

Presná príčina nie je známa. Pravdepodobne tu hrajú úlohu genetické faktory alebo dedičnosť; asi 10% postihnutých má príbuzných, ktorí tiež trpia lichen sclerosus. Pravdepodobne ide o autoimunitné ochorenie.

Príznaky a príznaky

Lichen sclerosus na penise sa dá oznámiť svrbením, ale aj zúžením predkožky (fimóza), ktorá sa môže rýchlo vyvinúť, hoci sa dovtedy dalo predkožku ľahko stiahnuť. V niektorých prípadoch môže byť predkožka taká napnutá, že je pre pacienta ťažké močiť. Kožné zmeny môžu byť biele, červené, pigmentované, opuchnuté alebo zjazvené. V niektorých prípadoch zasahujú do sexuálneho styku a môžu tiež spôsobiť bolesť. Lichen sclerosus v iných častiach tela často nespôsobuje príznaky, ale môže spôsobiť svrbenie.

diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a typických kožných zmien. Ďalšie testy sú potrebné zriedka. Pretože kožné zmeny niekedy nie sú veľmi typické alebo sa môžu podobať na iné choroby, je niekedy potrebné odobrať vzorku tkaniva, ktorá sa potom starostlivo vyšetrí. Je tiež zrejmé, či môžu existovať rakovinové bunky, ale k tomu dochádza zriedka.

Ochorenie sa prejavuje vo forme bielych nepravidelných hrotov (papulov), ktoré spolu pretekajú a vytvárajú väčšie plochy (plak). Veľkosť plakov sa môže veľmi líšiť; H. od niekoľkých milimetrov do značných rozmerov, keď sú na tele. V prípade lišajníka sclerosus vyzerá pokožka ako „cigaretový papier“, tj tenká, biela a zvrásnená. V niektorých prípadoch môže byť zápal taký silný, že sa vytvárajú pľuzgiere.

Zmeny kože na penise zvyčajne ovplyvňujú žaluď a predkožku. Vyrážka na tele penisu je neobvyklá a zriedkavá v miešku. V rámci zmeny kože sa môžu vyskytnúť jazvy (belavé, tvrdé krúžky na okraji predkožky s následnou fimózou), malé praskliny alebo rany. Niekedy je ovplyvnená aj oblasť okolo konečníka. Vyrážka sa môže objaviť aj na iných častiach tela (extragenitálne) a potom často postihuje plecia a chrbát.

liečby

Cieľom liečby je zmierniť nepohodlie. Ak sa lichenový sklerosus vyskytuje kdekoľvek inde ako na penise, väčšinou sa nevyžaduje žiadna liečba.

Proti kožným vyrážkam na penise sa odporúčajú mastné krémy, jemné mydlá a kortizónová masť. Masť sa nanáša každý deň, kým neustúpia príznaky alebo zmeny pokožky; zvyčajne to trvá asi 3 mesiace.

Clobetasol je silná kortizónová masť, ktorá sa môže použiť na zmiernenie príznakov. Alternatívou je metason. Na konci liečby sa dávka pomaly znižuje. Ak dôjde k relapsu, dávka sa môže zvýšiť na jeden alebo dvakrát denne počas niekoľkých týždňov. Ďalším opravným prostriedkom na reklamácie je z. B. Pimekrolimus. Táto účinná látka však nie je schválená pre lišajník sklerosus, takže je na uvážení lekára, či tento krém predpíše.

Pozitívne účinky môže mať aj chirurgická obriezka, pri ktorej sa predkožka odstráni: vylúči sa fimóza a odstráni sa zmenená pokožka. Lekár s vami prediskutuje, či je takáto operácia (obriezka) alebo liečba kortizónom možná. Ak sa obriezka vykoná včas, je to často dostatočné ako terapia, ale niekedy je potrebná ďalšia liečba kortizónovou masťou.

Po sprchovaní alebo kúpaní sa vyhnite intenzívnemu vysušovaniu pokožky. Použite hydratačný krém alebo olej. Dodržujte správnu hygienu, vyhýbajte sa dráždivým látkam a alergénom, noste bavlnené spodné prádlo a priliehavé oblečenie. Mäkké sedlo sa tiež odporúča pri jazde na bicykli. Ak sa svrbenie a nepríjemné pocity po sexe zhoršia, odporúča sa dočasná abstinencia. Na začiatku liečby môže byť tiež potrebná sexuálna abstinencia.

predpoveď

Tento stav môže byť u niektorých ľudí chronický alebo opakujúci sa. Môže to byť komplikované bolestivými erekciami, ťažkosťami s močením, stiahnutou predkožkou a v zriedkavých prípadoch (2–3%) rakovinou penisu.

Šanca na zotavenie je však dobrá; silné nepohodlie však môže narušiť sexuálne funkcie. Liečba choroby často vykazuje dobrý pokrok do jedného mesiaca.

Ďalšie informácie

  • Lichen sclerosus u žien
  • Zúženie predkožky (fimóza)
  • Autoimunitné choroby
  • Kortizónová masť
  • Lichen sclerosus u mužov - informácie pre zdravotníckych pracovníkov

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Lichen sclerosus u chlapcov a mužov. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.