Liečba dny, veľmi dôležitá pri zvládaní príznakov vašej lekárne

Dna je forma artritídy a vyskytuje sa v dôsledku ukladania kryštálov urátu v kĺbe, keď sa zvyšuje množstvo kyseliny močovej v cirkulujúcej krvi. K akumulácii týchto kryštálov dochádza v periférnych kĺboch ​​a prejavuje sa bolestivými záchvatmi sprevádzanými zápalom a citlivosťou, s lokalizáciou najmä na spodnej časti prsta (palec nohy). Dnový záchvat sa náhle prejaví a je bolestivý, najmä v noci.

vašej

Obsah článku

Kyselina močová sa v tele produkuje počas štiepenia purínov. Puríny sa prirodzene tvoria v ľudskom tele, ale sú prítomné aj v potravinách, ako je bravčový steak, hovädzí steak, morské plody, ale tiež v pive alebo nápojoch sladených fruktózou. Kyselina močová sa zvyčajne rozpúšťa v krvi a do moču sa dostáva obličkami. Existujú ale aj situácie, v ktorých telo buď produkuje príliš veľa kyseliny močovej, alebo ju obličky nedokážu vylúčiť vylučovaním. Teda prebytok kyseliny močovej vo forme kryštálov urátu, ktoré sa hromadia v kĺbe alebo v okolitých tkanivách, čo spôsobuje zápal a bolesť v mieste ukladania.

Dna, rizikové faktory

  • Stravovanie- strava bohatá na mäso a morské plody, súvisiaca konzumácia alkoholu a nápojov obsahujúcich fruktózu.
  • Kilá navyše - je substrátom na výrobu dodatočného množstva kyseliny močovej, takže ho obličky budú ťažko vylučovať.
  • Rodinná história.
  • Vek a pohlavie - dna sa vyskytuje v súvislosti s hladinou kyseliny močovej v krvi a táto hladina je vyššia u mladých mužov a žien v postmenopauzálnom období.
  • Určité zdravotné problémy - zanedbávaná a neliečená hypertenzia, cukrovka, metabolický syndróm, choroby srdca a obličiek.
  • Lieky podávané na liečbu určitých chorôb - tiazidové diuretiká, kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach alebo lieky predpísané v prípade transplantácie orgánu po operácii alebo úraze.

Príznaky dny

Charakteristickým príznakom je bolesť kĺbov. Často postihuje metatarsofalangeálny kĺb prsta (nachádza sa na spodnej časti palca na nohe). Bolesť sa môže vyskytnúť aj v kolenách, členkoch, lakťoch, zápästiach a prstoch. Je intenzívna počas prvých hodín po nástupe a počas nasledujúcich niekoľkých dní alebo týždňov bude intenzita klesať. V priebehu času môžu bolestivé záchvaty dny zmeniť ich charakteristiky (intenzita a trvanie). Bolesť sprevádza zápal a začervenanie a postihnuté kĺby majú zápalový edém a sú spojené so zvýšenou teplotou a citlivosťou pokožky. V dôsledku toho je zavedené obmedzenie stupňa pohyblivosti kĺbov.

Komplikácie dny

Poškodenie kĺbov

K degradácii kĺbových štruktúr dochádza v kontexte, v ktorom má človek každý rok niekoľko epizód krízy alebo dny. V tejto situácii môže byť strava a lieky schopné zabrániť vzniku opakovanej dny a systematickej degradácii kĺbov.

Dna s chronickým vývojom a extraartikulárnymi prejavmi

Ak sa ignorujú príčiny vedúce k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi (zvýšenie nasledované tvorbou kryštálov urátu) alebo ak sa dna nelieči, nachádzajú sa v periartikulárnych mäkkých tkanivách dnavé trsy. Dnové trsy sú klinickou expresiou subkutánnych depozitov kryštálov kyseliny močovej. Na prstoch, rukách, lakťoch, achilovkách, ušných lalokoch môžu byť chumáče. Sú nepekné a bolestivé.

Obličkové kamene

Obličkové kamene sa vyskytujú usadzovaním kryštálov urátu v močových cestách. Liečba, hydratácia a zdravá strava môžu byť kľúčovými prvkami v prevencii obličkových kameňov.

Primárna a sekundárna prevencia dny

Primárna prevencia je založený na zdravom životnom štýle propagovanom v kontexte rodinnej anamnézy a kumulatívnych rizikových faktorov, ako sú: kilogramy navyše, určité podmienky, vek, pohlavie, nezdravé stravovacie návyky. Chudnutie, správna liečba komorbidít, zdravé stravovanie môžu byť dobrým začiatkom primárnej prevencie. Pacient niekedy vyhľadá lekára kvôli ďalším problémom, pri ktorých sa zistí riziko vzniku dny.

Sekundárna prevencia Pod pojmom "dna" sa rozumie prevencia nástupu alebo výskytu záchvatov dny, pri ktorých sa zabráni komplikáciám. V tomto zmysle bude zabezpečená správna hydratácia (35 ml kvapaliny/kg/24 hodín). Konzumácia sladkých nápojov pridaním fruktózového sirupu je vylúčená. Podľa možnosti sa čo najviac vyhýbajte alebo obmedzujte konzumáciu alkoholu, najmä piva. Potravinové zdroje mäsa a bielkovín z morských plodov budú nahradené inými zdrojmi. To obmedzuje príjem bravčového, hovädzieho mäsa, orgánov, kuracieho mäsa, rýb. Odporúčajú sa jogurty a syry s obmedzeným obsahom nasýtených tukov. Ďalším odporúčaním je pohyb a chudnutie spojené s rozmanitým a starostlivo vybraným jedálnym lístkom.

Stanovenie diagnózy dny

artrocentéza je technika, ktorou sa extrahuje kĺbová tekutina s cieľom identifikovať kryštály urátu.

Laboratórne testy zahŕňajú stanovenie hladiny kyseliny močovej a kreatinínu v periférnej krvi. V klinickej praxi existuje situácia, keď sa zistí zvýšená hladina kyseliny močovej, ale pacient nevykazuje žiadne príznaky alebo príznaky dny. Na opačnom konci sú ľudia, ktorí mali akútne epizódy, ale hladina kyseliny močovej je nízka alebo normálna.

Rádiologické vyšetrenie dokáže identifikovať zmeny v štruktúrach kĺbov, ale vykonáva sa hlavne na stanovenie diferenciálnej diagnózy. Je to veľmi presné muskuloskeletálne ultrazvukové vyšetrenie, ktorý pomáha identifikovať kryštály urátu uložené v kĺbovom puzdre alebo v dnatom tofu. CT alebo MRI dokáže identifikovať prítomnosť kryštálov urátu na úrovni kĺbov.

Liečba dny

Na liečbu dny a sekundárnej profylaxie (zníženie frekvencie alebo vymiznutie následných záchvatov dny) sa odporúča:

Ak má pacient každý rok niekoľko záchvatov dny a keď už existujú problémy s kĺbmi, zistí sa prítomnosť dny, obličkových kameňov alebo dokonca chronické ochorenie obličiek, je potrebné znížiť hladinu kyseliny močovej v periférnej krvi. Preto sa odporúča buď liek zameraný na blokovanie produkcie kyseliny močovej, alebo liek schopný zlepšiť vylučovanie kyseliny močovej z tela.

Lieky na blokovanie produkcie kyseliny močovej - inhibítory xantínoxidázy - dokážu znížiť hladinu kyseliny močovej a znížiť riziko dny. Ale nie je to bez vedľajších účinkov, niektoré celkom závažné.

Úlohou liekov na zvýšenie vylučovania kyseliny močovej z tela (urikozuriká) je zlepšiť schopnosť obličiek vylučovať kyselinu močovú z tela, a tým znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi a riziko dny, napriek tomu, že močových ciest sa zvýši. Tento typ liekov sa niekedy podáva v kombinácii s liekom určeným na blokovanie produkcie kyseliny močovej.