Liečba levotyroxínom a kvalita života u pacientov s hypotyreózou
Podľa štúdie uskutočnenej na univerzite v Groningene v Holandsku má asi 10% pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu hormónom štítnej žľazy viac komorbidít, ktoré dramaticky znižujú kvalitu života, napriek normalizácii hodnôt hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v plazme.
Výsledky populačnej štúdie boli prvýkrát predstavené na Výročnej konferencii endokrinologickej spoločnosti ENDO 2018.
Výskumu sa zúčastnilo 34 440 dospelých zapojených do kohorty holandskej štúdie Lifelines, v ktorej boli zhromaždené údaje o anamnéze, hladinách hormónov štítnej žľazy, použitých liekoch a kvalite života.
Boli súčasťou kohorty 995 dospelých s hypotyreózou (2,8%) predpísalo levotyroxín. V porovnaní s populáciou nahradzujúcou hormóny bez štítnej žľazy, tí, ktorí dostávali levotyroxín:
- boli prevažne ženy (89,4% oproti 57,9%),
- boli starší (priemerný vek, 51 rokov vs. 45 rokov),
- mal vyšší index telesnej hmotnosti (priemerný BMI, 27,2 kg/m² oproti 26,1 kg/m²),
- užívali niekoľko liekov súbežne,
- vykazovali niekoľko komorbidít (80,6% oproti 66%).
V štúdiu, komorbidita boli definované ako podávanie iných liekov ako levotyroxínu a perorálnych kontraceptív alebo anamnéza chorôb, pri ktorých sa nevyžaduje žiadna liečba drogami, ako sú migrény.
Autori tiež našli u pacientov podstupujúcich substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy nízka kvalita života vo všetkých analyzovaných oblastiach (fyzická, sociálna funkčnosť, fyzické, emočné obmedzenia, duševné zdravie, vitalita, bolesť a celkové zdravie).
Pri hodnotení zdravotného stavu žien liečených levotyroxínom autori poznamenali prítomnosť najmenej jednej komorbidity, ktorá by mohla ovplyvniť kvalitu života.
V porovnaní s dospelými, ktorí nedostali liečbu levotyroxínom, mali tí, ktorí dostali náhradu hormónom štítnej žľazy, vyššiu pravdepodobnosť:
- hypertenzia (34,9%),
- anémia(26%),
- hypercholesterolémia(23,7%), po úprave výsledkov podľa veku a BMI.
Nechápte ma zle. Medzi liečbou prvej línie levotyroxínom pri liečbe hypotyreózy nebol stanovený žiadny príčinný vzťah. Regina Schaffer poukázal na to, že vzťah medzi liečbou levotyroxínmi a kvalitou života je obojstranný. Zlá kvalita života pod vplyvom viacerých komorbidít preto môže diktovať potrebu prijať agresívnejšie terapeutické stratégie vrátane začatia hormonálnej substitučnej liečby u príslušných pacientov.