Liečba análnej trhliny s chirurgickým zákrokom alebo bez neho

Gabriela Gerstweiler | Zdravie a pohoda | 2. 2. 2020 Zdravie +% 26 amp% 3B + Pohoda

Nepríjemné: Análna trhlina je bolestivé, ale nezhubné ochorenie, ktoré sa dá dobre liečiť správnou terapiou. Adobe Stock, (c) Adiano

Análna trhlina (tiež sa nazýva slz konečníka) je jedna benígne ochorenie, ktorí sa k sebe väčšinou správajú dobre a uzdrav sa úplne listy. Slza v podšívke konečníka však môže byť dosť bolestivá. Existuje tiež riziko vzniku análnej trhliny chronický sa stáva. Skúmali sme, čo je to análna trhlina, ako sa vyskytuje a v akých prípadoch chirurgický zákrok nevyhnutné je. Povieme vám tiež, čo ste proti sebe svrbenie a Bolesť môcť urobiť.

Análna trhlina - čo to je?

Análna trhlina (análna trhlina, fissura ani) je slza alebo a Roztrhnite sliznicu konečníka. Okrem hemoroidov je táto pozdĺžna trhlina v análnom kanáli jednou z najčastejších chorôb, s ktorými sa stretáva proktológ (špecialista na choroby konečníka). Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale väčšina ľudí áno vo veku od 30 do 50 rokov. Análna trhlina je rovnako častá u žien a mužov.

Análna trhlina - kde presne je trhlina?

Análne praskliny sa vyskytujú takmer vždy na rovnakom mieste, t.j. hlavne v Smerom k chvostovej kosti, odkiaľ vyžarujú. Jeden tu hovorí o typické pukliny. Trhliny, ktoré vedú smerom k priehrade, sú podstatne menej časté (10 až 20 percent) a vyskytujú sa takmer iba u žien. Okrem týchto typických trhlín existujú aj trhliny na sliznici konečníka, ktoré prebiehajú laterálne alebo sa vyskytujú na viacerých miestach súčasne. Análne trhliny sú tohto typu atypické trhliny a takmer vždy sprievodný príznak iných chorôb (napr. tuberkulóza, Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída).

Análna trhlina - ako dlho trvá liečenie?

A akútna análna trhlina nastáva náhle. Podlhovastá trhlina je úzka, asi jeden až tri centimetre dlhý a má ostro ohraničené okraje rany. Zvyčajne sa uzdravuje spontánne alebo v dôsledku konzervatívnych terapií. Naproti tomu je zápalový resp chronická análna trhlina, ktorý sa nehojí sám od seba a mal by sa s ním čo najskôr odborne zaobchádzať. Toto je zvyčajne a chirurgický zákrok požadovaný. Dozviete sa, ktoré chirurgické metódy sú možné ďalej nadol .

Análna trhlina (vpravo), ktorá sa nehojí, obvykle prechádza do chronickej formy. Potom môže dôjsť k fistule a tvorbe abscesov (vľavo). Adobe Stock, (c) Henrie

Chronická análna trhlina

Jeden hovorí o chronickej análnej trhline, keď príznaky dlhšie ako šesť týždňov pretrvávajú a rana charakteristické črty majúci. Sú to:

Zvýšenie tkaniva na vnútornom konci análneho kanála (polyp, tzv. „Análna papila“),
na vonkajšej strane trhliny záhyb kože (koncový záhyb, tzv. „guardian mariske“),
Zjazvené tkanivo v oblasti pukliny a často
tiež kalené okraje rany
malý kanálik fistuly s abscesom na dne pukliny (medzi svalmi zvierača).

Ako sa vyvíja análna trhlina?

spúšť vo väčšine prípadov je bežná trhlina tvrdé kreslo s preťažením konečníka, ktoré spôsobuje silný tlak, ktorý vytvára malú ranu (opätovné otvorenie pri každej nasledujúcej defekácii). Bolesť v rane spôsobuje, že sval zvierača sa reflexívne kŕči. Bolesť spôsobená defekáciou často vedie k pacientom s týmto problémom Oneskorenie stolice. Vďaka tomu sa stolica čoraz viac zahusťuje, čo ďalej dráždi puklinu zakaždým, keď idete na toaletu. Ďalšie príčiny resp. Faktory, ktoré uprednostňujú slzenie konečníka:

chronická zápcha alebo dlhodobá hnačka
mechanické poškodenie epitelu sliznice manipuláciou (napr. sexuálnymi praktikami, ako je análny styk a/alebo zavedením predmetov do análneho kanála)
lokálne infekcie, ako je kryptitída (zápal v oblasti konečníka) alebo poruchy obehu
Hemoroidy, pretože predtým poškodená anoderma sa ľahšie trhá
neuromuskulárna dysregulácia, ktorá vytvára zvýšené napätie vo svalovine zvierača
zvierač zvierača
chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
Infekčné choroby (napr. Tuberkulóza, syfilis, AIDS)

Príznaky análnej trhliny

Najtypickejším príznakom slzenia konečníka je a bodavá, ostrá bolesť, ktorý sa vyskytuje pri vyprázdňovaní a trvá niekoľko minút. Dôvodom intenzívnej bolesti je vysoký počet receptorov bolesti v análnom kanáli. Sú tiež typické jasne červené krvavé škvrny na stoličke alebo na toaletnom papieri. Je dokonca možné, že rana je v análnom kanáli Sila a dlhšie trvajúci Krvácajúci spôsobil. Akonáhle bolesť ustúpi, stane sa prostredníctvom a intenzívne pálenie vymeniť, čo v prípade akútnych trhlín môže trvať aj niekoľko hodín.

Niektorí pacienti so slzami v konečníku hlásia silné, niekedy dokonca prudké krvácanie počas/po stolici. Adobe Stock, (c) Victor Moussa

Análna trhlina - ako dlho trvá bolesť?

Pri akútnej análnej trhline je bolesť náhla, veľmi intenzívna, ale trvá len niekoľko minút. Ale ak trhlina existuje už dlhšiu dobu, skôr alebo neskôr sa bolesť zmení aj na chronickú. V takom prípade to spočiatku nie je také intenzívne, ale trvá to niekoľko hodín. Často sa k nim tiež pridajte Vytekanie a svrbenie v análnej oblasti. S bolesťou súvisí zápcha nechá sa trhlina časom prehĺbiť. Zvyčajné voľnopredajné lieky proti bolesti tu ťažko fungujú.

Prečo sa análna trhlina nehojí?

A otvorená rana v análnej oblasti (a to je trhlina, áno) sa tým logicky nakazí Zárodky z črevnej flóry. To podporuje poruchy hojenia rán. Ak sa análna sliznica nebude liečiť, bude ťažké ju sama liečiť. Môže sa stať chronicky infikovaným, alebo dokonca jedným Análna fistula, tj. vytvoriť kanál, ktorý prepichne vnútorný zvieračový sval. Ak sa tak stane, zápal sa veľmi rýchlo rozšíri do okolitého tkaniva.

Okrem toho a Análny absces formulár. Absces je hnisavý zápal, ktorý je zapuzdrený v tkanive. Análny absces je viditeľný ako červený, vypuklý elastický opuch, ktorý môže spôsobiť silné bolesti, horúčku a zimnicu.

Ktorý lekár lieči análne trhliny?

Praskliny v sliznici konečníka sú diagnostikované, liečené a operované Špecialisti na chirurgiu, ktorí sa špecializujú na choroby čriev a konečníka. Títo lekári sa nazývajú proktológovia. Rozhodne sa odporúča skontrolovať prítomnosť análnych trhlín (napr. Pichanie, pálenie a krvácanie pri vyprázdňovaní). objasniť čo najskôr vyhnúť sa horším veciam (napr. chronický priebeh, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok).

Ako sa vyšetruje análna trhlina?

Kombinácia anamnese a fyzická skúška s Palpácia konečníka (v lokálnej anestézii) často vedie k správnej diagnóze. Na stanovenie rozsahu slzy a prípadne na zistenie ďalších zmien (napr. Vnútorné hemoroidy, absces) je však potrebné Rektoskopia (Proktoskopia).

Ak análna trhlina vyzerá zreteľne alebo sa nehojí ani po niekoľkých týždňoch liečby, lekár vykoná jednu biopsia (Odobratie malej vzorky tkaniva na vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom) na liečenie chorôb ako a Rakovina konečníka vylúčiť.

Bojíte sa ísť na toaletu? Zápcha spojená s bolesťou ešte viac zhoršuje ťažkosti so slzami v konečníku. Adobe Stock, (c) Goffkein

Ošetrenie análnej trhliny

Čo môžem urobiť sám?

Prvá pomoc pri trhlinách konečníka je jedna Regulácia stolice. Musíte sa teda ubezpečiť, že vaše vylučovanie už nie je ťažké, sú mäkké a tvarované nechajte svoje črevá. Môžete to urobiť kliknutím na strava s vysokým obsahom vlákniny a piť veľa vody (najmenej dva litre denne). Mali by ste tiež vyskúšať sami seba veľa sa hýbať, pretože to stimuluje pohyb čriev. Pri silnej zápche môžu pomôcť blchy alebo mierne (!) Preháňadlá. Akonáhle bude mať stolica normálnu mäkkú konzistenciu, bolesť sa tiež zníži.

Análnu trhlinu ošetrite masťami a kúpeľmi bedrových kĺbov

Existujú konzervatívci, neoperačné terapeutické metódy, ktoré urýchľujú proces hojenia. Najbežnejšou terapiou je liečba masťami, krémami a/alebo čapíkmi, ktoré majú analgetické, podporujúce krvný obeh a/alebo spazmolytické účinky.

Aby ste dostali masť čo najbližšie k rane, nestačí ju jednoducho naniesť prstom. Namiesto toho by ste mali použiť a Aplikátor priviesť alebo previesť do a Mulle vložka Naneste (análny tampón) a opatrne ho vložte do análneho kanála. Týmto spôsobom zaistíte, aby účinné látky zostali tam, kde majú pôsobiť. Viac možností sú:

Bedrové kúpele vo vlažnej vode bez prísad (uvoľňuje a stimuluje prietok krvi)
Análny nosidlo, tj plastové kužele v tvare prsta pre nezávislé a starostlivé natiahnutie zvierača niekoľkokrát denne a zníženie nadmerného svalového napätia
Injekcie botulotoxínu typu A do zvierača na oboch stranách trhliny (používa sa iba s extrémne vysokým svalovým tonusom a potom maximálne tri mesiace!)

Análna trhlina OP

O chronické trhliny, od konzervatívne opatrenia nemohol byť vyliečený je a chirurgický zákrok nevyhnutné. Výber chirurgickej techniky závisí od umiestnenia a príčiny praskliny a ďalších nálezov. K dispozícii sú nasledujúce techniky operácie análnej trhliny:

V Fissurektómia Chirurg odstráni všetko zjazvené, chronicky zapálené tkanivo a ak je prítomné, základňa sa skladá čo najmenej invazívne. Rana je ponechaná otvorená. Hojenie po tomto zákroku trvá 3 až 4 týždne. Na videu nižšie môžete vidieť, ako sa vykonáva endoskopická fissurektómia.

V Hybridizácia trhlín (Čistenie trhliny), chirurg odstráni všetky faktory, ktoré by mohli zabrániť hojeniu trhliny. Napríklad tkanivo jazvy a obvykle prítomná ochranná maska. Poznámka: Vyrezanie okrajov trhlín musí byť smerom von ku koži na vytvorenie rany smerujúcej von. Okrem toho je ponechaný otvorený drenážny trojuholník veľký 1 až 2 cm, čo umožňuje odtok exsudátu z rany. Úplné vyliečenie po tejto procedúre trvá asi 4 až 6 týždňov.

The laterálna sfinkterotómia sa týka čiastočného prerušenia svalu vnútorného zvierača. Cieľom je konečne prelomiť kŕč zvierača. Veľmi dobré výsledky poskytuje aj laterálna sfinkterotómia niekoľko relapsovn však predstavuje riziko a pretrvávajúca fekálna inkontinencia, ktorá sa často prejaví až niekoľko rokov po operácii. Zodpovedajúcim spôsobom je potrebné vopred starostlivo zvážiť riziko a prínos.

A Klapka V-Y (Zakrýva trhlinu chlopňou kože) vidí Zakrytie trhliny s malou chlopňou kože z análnej oblasti. Táto metóda sa často používa, keď bol prvý postup (napr. Debridement trhlín) neúspešný alebo neúspešný. Pri liečbe je rozhodujúca tá pooperačná riedka stolica preto prevláda použitie miernych preháňadiel.

Ako dlho trvá práceneschopnosť po operácii análnej trhliny?

Ak je potrebné operovať slzu na sliznici konečníka, teoreticky máte rrelatívne dlhá práceneschopnosť predtým. Po celú dobu pobytu v nemocnici (dva dni až týždeň) budete samozrejme práceneschopní. V závislosti od postupu hojenia rany môže nemocenská dovolenka trvať aj po prepustení z nemocnice jeden až tri ďalšie týždne.

Chirurgia a ošetrenie análnej trhliny vo Viedni

OA Dr. Thomas Winkler - ošetrenie análnej trhliny Viedeň 1010

OA Dr. Thomas Winkler je okrem iného špecialista na cievnu chirurgiu v konečníku a oblasti konečníka. Ako taký nielen lieči hemoroidy, ale operuje aj chronickými prasklinami na sliznici konečníka. DR. Winkler je Voliteľný lekár. On a jeho tím sa tešia z 5 z 5 hviezdičiek na HEROLD.at.

MEDICUM - Análna trhlinová terapia Viedeň 1020

MEDICUM v druhom obvode je pod vedením Dr. Behrooz Salehi a zhromaždil tím medzinárodných lekárov. DR. Sám Salehi je špecialista na chirurgiu a ďalšie Operácie v oblasti čriev a konečníka špecializovaný.

DR. Peter Krancan - Análna trhlina - ošetrenie Viedeň 1200

DR. Peter Krancan je špecialista na chirurgiu vo Viedni 20. Okrem iného sa špecializuje na chirurgiu hrubého čreva a žíl a vykonáva všetky potrebné proktologické operácie. Krancan a jeho tím sú šťastní 5 z 5 hviezdičiek so šiestimi recenziami na HEROLD.at. Zdravotné poisťovne: BVA, ÖGK, KFA, SVS, VA.

DR. Christoph Rötzer - análna trhlinová terapia Viedeň 1030

DR. med. Christoph Rötzer, MSc, MBA je špecialista na chirurgiu so zameraním na proktológiu v treťom obvode. Liečba Hemoroidy, análne trhliny a análne fistuly je jednou z jeho špecialít. Zmluva o zdravotnom poistení existuje iba s KFA. DR. Rötzer a jeho tím sa tešia 5 z 5 hviezdičiek s 16 recenziami na HEROLD.at.

OA Dr. Philippe Bull - Análna trhlina ošetrenie Viedeň 1190

OA Dr. Philippe Bull je chirurg a špecialista na proktológiu v 19. viedenskom obvode. V „intestinálnom strede“ ordinácie sa vykonávajú ambulantné proktologické intervencie, ako je chirurgický zákrok na slzách konečníka. DR. Bull a jeho tím sa tešia 4,9 z 5 hviezdičiek s piatimi odporúčaniami na HEROLD.at. Zdravotné poisťovne: BVA, KFA, SVS a VA.

DR. med. Martin Scharf - Anal Fissure Therapy Vienna 1060

DR. med. Martin Scharf je špecialista na vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu, ktorý sa tiež rozhodol pre proktologické zameranie a okrem iného ponúka terapiu a chirurgiu análnych trhlín. The Voliteľná ordinácia lekára sa nachádza v šiestom obvode.

Bojujte s príznakmi odstránením príčin: Cvičením a pitím veľkého množstva tekutín sa vaša stolica uvoľní! Adobe Stock, (c) Suteren Studio

Zabráňte análnej trhline

Operácia samozrejme nechráni pred opätovným výskytom trhliny. Najbežnejšou príčinou je zápcha a tvrdé pohyby čriev, ktoré podporujú nové roztrhnutie sliznice a zlé Krvný obeh tkaniva v oblasti pukliny. Tento problém sa zhoršuje konzumáciou nikotínu, a preto by ste mali prestať fajčiť (aspoň niekoľko týždňov po operácii).

Okrem toho sa samozrejme odporúča, aby sa zabránilo roztrhnutiu konečníka, PRED tým, ako sa (bolestivé) príznaky prejavia. Aby ste udržali zdravú sliznicu konečníka, postupujte takto: