Liečba autizmu po transplantácii stolice je účinná v štúdii fázy 1

Utorok 24. januára 2017

Arizona - Denná transplantácia stolice nielen zmierňuje gastrointestinálne príznaky u autistov. Sociálne zručnosti a problematické spánkové návyky sa tiež zlepšujú približne o 20 až 25 percent. Výsledky štúdie fázy 1 boli publikované v Microbiome (2017; doi: 10,1186/s40168-016-0225-7). Terapia ešte nie je pripravená na prax. Hlavná autorka Rosa Krajmalnik-Brown z Biodesign Institute na Arizonskej štátnej univerzite (ASU) varuje pred závažnými črevnými infekciami v experimentoch urob si sám bez lekára.

stolice

Predchádzajúce štúdie naznačujú, že príznaky autizmu sa odrážajú aj v zložení mikrobiómu. Baktérie a mikroorganizmy v črevnej flóre boli preto tiež cieľom novej terapie, ktorú vedci ASU testovali na 18 autistických účastníkoch vo veku od sedem do 16 rokov.

Terapia pozostávala z desiatich týždňov liečby. Na začiatku deti brali antibiotiká dva týždne. Nasledovalo čistenie hrubého čreva a denný prenos fekálnej mikrobioty (FMT, anglicky: microbiota transfer therapy, MTT) po dobu siedmich až ôsmich týždňov. Štandardizovaná ľudská črevná mikroflóra (SGHM) sa podávala buď orálne alebo rektálne. Pokiaľ ide o perorálnu dávku, deti si mohli vybrať medzi príchuťou alebo džúsom z čokoládového mlieka (pozri rámček).

The Mikrobiálna flóra ukrýva 10 13 organizmov v črevnej flóre človeka. Po fekálny mikrobiálny prenos (FMT) sa u autistických detí zvýšila bakteriálna rozmanitosť. Zvýšili sa aj Bifidobacterium, Prevotella a Desulfovibrio. Účinok trval počas celého pozorovacieho obdobia ôsmich týždňov po poslednej FMT.

Priebeh terapie

  • 14 dní perorálnych antibiotík (vankomycín)
  • Od 12. dňa Priolosec: inhibítor pumpy, ktorý znižuje obsah kyselín v žalúdku, aby pomohol SGHM prežiť dlhšie
  • Pôst 12 - 24 hodín s očistením hrubého čreva
  • 7-8 týždňov denný perorálny alebo rektálny príjem SGHM v znižujúcich sa dávkach
    od 14. dňa: 2,5 x 10 12 buniek orálne trikrát denne
    alebo: raz 2,5 x 10 12 buniek/deň na rektálny klystír počas hodiny (počiatočná dávka). Potom si ľahnite na ďalšie hodiny.

Spolu s University of Northern Arizona, Ohio State University a University of Minnesota dokázali preukázať výhodu transplantácie stolice. Diverzita organizmov v mikrobióme sa zvýšila. „Zvýšil sa výskyt predovšetkým baktérií Prevotella, ktoré majú tendenciu kolonizovať črevá v malom počte u autistických detí,“ uvádza Dae-Wook Kang z ASU. Novo získané baktérie zostali v čreve osem týždňov po liečbe. Gastrointestinálne problémy ako zápcha, hnačky alebo bolesti brucha, ktorými trpelo všetkých 18 účastníkov, sa znížili asi o 80 percent. Odborníci celkovo predpokladajú, že až 70 percent autistických detí trpí gastrointestinálnymi problémami. Sociálna interakcia sa po transplantácii stolice zlepšila o 20 až 25 percent. Hlavným účelom štúdie fázy 1 bolo dokázať jej bezpečnosť a účinnosť, hovorí James Adams z ASU. Nasledovať budú štúdie fázy 2 a 3, ktoré zahŕňajú kontrolu placeba.