Liečba bolesti na hrudníku
Prehľad
Lokalizovaná bolesť na hrudníku môže byť spôsobená rôznymi chorobami vnútrohrudných orgánov alebo parietálnou tiesňou (súvisiaca s hrudnou stenou).
Intenzita bolesti nie vždy koreluje so závažnosťou patologického procesu pri jeho vzniku, preto je potrebné každú bolesť pociťovanú na tejto úrovni podrobne preskúmať a liečiť veľmi opatrne.
Bolesť na hrudníku má rôzne príčiny a je rozdelená na:
- bolesť parietálneho pôvodu: neuromuskulárna bolesť, osteoartikulárna, neuralgia
- respiračné bolesti: tracheobronchiálna, pleurálna bolesť
- bolesť kardiovaskulárneho pôvodu: koronárna, aortálna, perikardiálna bolesť
- bolesť mediastinálneho pôvodu: bolesť pažeráka.
Liečba bolesti na hrudníku má 2 časti - prvú, v ktorej pacient pociťuje bolesť, podáva lieky považované za prvú pomoc a druhú predstavuje symptomatická a kauzálna liečba, ktorú podáva lekár.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Bolesť z koronárnej príčiny
Domáca liečba
Ak existuje podozrenie na koronárnu bolesť (angína alebo dokonca infarkt myokardu), opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:
- volanie pohotovostnej služby alebo návšteva najbližšej pohotovostnej nemocnice
- Počas čakania na sanitku sa pacientovi odporúča rozhrýzť polovicu aspirínu (alebo ekvivalent 160 mg). Toto je odporúčaná užitočná dávka. Ak dôjde k jeho prekročeniu, môžu sa vyskytnúť nežiaduce a dokonca závažné vedľajšie účinky. Žuvanie aspirínu sa vykonáva s cieľom zvýšiť rýchlosť absorpcie a tým urýchliť nástup účinku. Kardiológovia zdôrazňujú význam aspirínu pri infarkte myokardu, ktorý znižuje úmrtnosť o 23%.
Ak má pacient anamnézu alebo stále trpí angínou pectoris a je oboznámený s nitroglycerínom, odporúča sa užiť tabletu. Nitroglycerín podávaný sublingválne je najrýchlejším a najúčinnejším prostriedkom na liečbu záchvatov angíny. Jeho účinok sa dostaví do 3 - 5 minút od rozpustenia tablety a je dôsledkom zlepšenia výplachu srdca.
Ak bolesť nezmizne po podaní maximálne 3 sublingválnych tabliet, musí sa pacient urgentne dostaviť do nemocnice, podstata jeho bolesti je silnejšia ako angina pectoris.
Ak sa bolesť vyskytne na pozadí gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD, známa a správne diagnostikovaná), zlepšuje sa a potom zmizne, keď sa podávajú antacidá (látky, ktoré majú schopnosť neutralizovať žalúdočnú kyslosť) a inhibítory žalúdočnej sekrécie. (ako ranitidín, famotidín). Aj keď bolesť po podaní týchto liekov zmizne, odporúča sa vykonať dôkladnú lekársku konzultáciu, pretože je možné, že záchvat bol skutočne infarktom (na niektorých miestach infarkt napodobňuje bolesť GERD a vredov).
Špecializované ošetrenie
Okamžitým cieľom liečby srdcového infarktu je zvýšenie prietoku krvi rozšírením blokovaných alebo zúžených artérií trombov alebo aterómových plakov, aby sa zabezpečil optimálny prísun kyslíka do myokardu.
To sa dosiahne včasným podaním liekov s účinkom:
- trombolytické (majú schopnosť ničiť trombus, ktorý upcháva cievu)
- protidoštičkový liek (aspirín - na prevenciu tvorby trombov)
- antikoagulant (heparín - zabraňuje tvorbe a rozšíreniu žilovej zrazeniny).
Používajú sa aj iné lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (bradykardia), čím podporujú správne plnenie srdcových tepien krvou (vykonáva sa pri dlhej diastole pri bradykardii).
Angioplastika je veľmi efektívny spôsob čistenia tepien. Najskôr sa zistí presné miesto blokovania alebo zúženia cievneho lúmenu (angiografiou). Po lokalizácii prekážky sa cez lúmen postihnutej artérie zavedie katéter (veľmi jemná trubica), ktorý má na jednom konci balónik. Keď katéter dosiahne kritický bod, balónik je mierne nafúknutý, kým sa lúmen nerozšíri s obnovením normálneho prietoku krvi.
Potom sa balónik vypustí a spolu s katétrom sa vyberie z lúmenu. Vo väčšine prípadov je táto metóda dostatočná na dosiahnutie uvoľnenia cievy, existujú však prípady, keď je potrebné umiestniť stent (malý kovový kúsok), aby bola nádoba otvorená.
Ak lekárske ošetrenie nie je úspešné, je možné vykonať chirurgický zákrok.
Liečba anginy pectoris sa riadi rovnakým princípom ako v prípade infarktu myokardu, a to zaistením normálneho prietoku krvi srdcom, ktorý uspokojuje jeho potrebu kyslíka.
Základným liekom je nitroglycerín, vazodilatátor, ktorý pri sublingválnom podaní dramaticky zastaví záchvat angíny po 2 až 5 minútach. Nitroglycerín sa môže podávať aj ako sublingválny sprej. Nitroglycerín je tiež užitočný pri akútnom infarkte myokardu a akútnom srdcovom zlyhaní, ak sa podáva ako intravenózna infúzia pod prísnym lekárskym dohľadom.
Cieľom dlhodobej liečby angíny je znížiť rizikové faktory srdcových chorôb a aterosklerózy (boj proti fajčeniu, strava s nízkym obsahom tukov a solí, fyzická aktivita).
Bolesť v hrudi
Liečba bolesti hlavy pomocou CranioSacral Therapy
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Bolesť z disekcie aorty
Ďalšou bolesťou na hrudníku spôsobenou kardiovaskulárnymi chorobami je bolesť pri akútnej disekcii aorty. Aortálna disekcia je urgentná a v skutočnosti predstavuje tvorbu falošného kanála v aorte, ktorá sa objavila rozdelením jej steny na 2 časti, z ktorých jedna je obrátená k lúmenu a druhá smerom von. Prostredníctvom tohto falošného lúmenu vstupuje krv a dochádza ku krádeži skutočného objemu s ischemickými následkami na viacerých anatomických územiach.
Ak existuje podozrenie na disekciu aorty, liečba sa zameriava hlavne na podávanie hypotenzných liekov, medzi najdôležitejšie používané látky patrí Trimetafan (iba v núdzových situáciách a iba pri intravenóznom podaní).
Osobitná pozornosť by sa mala venovať riziku náhleho nástupu hypotenzie, situácii, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie pacienta. Liečba liekom predchádza chirurgickému zákroku, aby sa pacient stabilizoval, ale definitívnu nápravu tohto defektu je možné vykonať až počas chirurgického zákroku. To je o to nevyhnutnejšie, že poškodenie je na stúpajúcej aorte.
Bolesť v pľúcnom tromboembolizme - PET
PET je obštrukcia jednej alebo viacerých pľúcnych arteriálnych ciev spôsobená trombom z venózneho systému dolných končatín. PET sa prejavuje spontánnymi a vyvolanými bolesťami na hrudníku a je lekárskou pohotovosťou, pričom pacient vyžaduje čo najskôr hospitalizáciu v špecializovanej službe.
Liečba PET zahrnuje pripojenie pacienta na kyslíkovú masku a ako prvý krok podávanie antikoagulancií. Heparín je látka určená na liečenie PET, ktorá sa podáva iba intravenózne.
Ak je trombus, ktorý spôsobuje prekážku, veľký, je potrebné podať trombolytiká, aby sa mohla zrazenina zraziť.
Ak je pacientovi diagnostikovaná hlboká žilová trombóza, situácia, ktorá je hlavným rizikovým faktorom pre PET, z dôvodu možnosti migrácie trombov z žíl dolných končatín do srdca a potom do pľúc, je možné vykonať chirurgický zákrok, montáž zariadenie na filtrovanie krvi s cieľom zastaviť mobilizované zrazeniny.
Iná kardiovaskulárna bolesť
Bolesť na hrudníku v dôsledku srdcovo-cievnych ochorení sa objavuje aj pri vírusovej perikarditíde, čo je situácia, v ktorej sa po dobu 7-21 dní odporúča podávanie nesteroidných protizápalových liekov (napríklad aspirín alebo ibuprofén).
Prolaps mitrálnej chlopne má zvyčajne chirurgickú indikáciu, ale v prvom štádiu sa odporúča podať medikamentóznu liečbu (ak porucha nie je dôležitá).
Liečba liekom je zameraná na zlepšenie symptómov a prevenciu palpitácie.
Je tiež veľmi užitočné a vhodné na zaškolenie pacientov s prolapsom, ktorí musia brať antibiotiká pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, mikrochirurgickým alebo zubným, aby sa zabránilo vzniku endokarditídy (zápalového stavu srdcových chlopní).
Bolesť dýchacích ciest
Z patológií dýchacieho pôvodu sa spontánny pneumotorax prejavuje bolesťou na hrudníku (má charakter ostrého bodavého kašľa).
Jeho liečba sa líši v závislosti od prítomnosti príznakov: asymptomatické prípady si vyžadujú hospitalizáciu a sledovanie najmenej 6 hodín, počas ktorých sa vykonávajú opakované súbory röntgenových snímok hrudníka, aby sa sledoval vývoj ochorenia.
Ak počas tohto intervalu nedôjde k žiadnym zmenám, čo sa týka veľkosti pneumotoraxu alebo pociťovaných symptómov, je pacient prepustený s indikáciou, ktorá má byť poskytnutá na kontrolu do nasledujúcich 24 hodín. Ak sa príznaky zhoršia, hospitalizácia sa predĺži a použitá liečba bude výlučne chirurgická a bude spočívať buď v aspirácii obsahu pomocou katétra, alebo v namontovaní trubice na obnovenie vnútrohrudného tlaku na normálne hodnoty, čo umožní opätovné rozšírenie pľúc. a obnovenie funkcie.
Zápal pľúc spôsobí, že spôsobuje zápal pleurálnych listov, dáva charakteristickú bolesť na hrudníku (pleurálne bodnutie). Antibiotická liečba základného ochorenia a analgetická liečba spôsobujú zmiznutie bolesti.
Bolesť na hrudníku - liečba
Príčiny bolesti srdca
Vystresovaný? Tu je to, čo potrebujete vedieť o strese a o tom, ako proti nemu môžete bojovať prirodzene!
Bolesť mediastína
Pokiaľ ide o liečbu bolesti na hrudníku pomocou mediastinálneho náboja (zahŕňajúceho najmä orgány patriace do tráviaceho traktu, najmä pažeráka), robí sa to v závislosti od príznakov nasledovne:
- pálenie záhy (pálivá bolesť, ktorá sa z akýchkoľvek dôvodov vyskytuje pri GERD aj ezofagitíde), je liečená antacidami a prokinetikami (metoklopramid)
- difúzny kŕč pažeráka je možné zmierniť podaním nitroglycerínu (má spazmolytický účinok).
Ruptúry a perforácie zažívacích vnútorností majú letálny potenciál, vďaka čomu je ich liečba výlučne chirurgická, vykonáva sa v okamžitej núdzi.
Bolesť spôsobená temennou kosťou
Bolesť na hrudníku parietálneho pôvodu (spôsobená svalmi, osteoartikulárne atď.) Sa zmierňuje po analgetickej liečbe NSAID (ibuprofén), musí sa však dôsledne vyšetrovať, pretože patologické procesy v hrudníku sú rôzne a často závažné.