Liečba CHOCHP Ako môže cvičenie pľúc pomôcť - Poradca - Zdravie

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je jednou z najbežnejších príčin smrti - častejšie ako infarkty. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie bude CHOCHP v roku 2030 treťou najčastejšou príčinou úmrtí na svete.

Len v Nemecku v súčasnosti najmenej 2,6 milióna ľudí trpí príznakmi ako kašeľ, hlien a dýchavičnosť. Ostatné odhady dokonca predpokladajú 6,8 milióna postihnutých ľudí. Aj pri najmenšej námahe ťažko dýchate a neustále cítite tlak na hrudi. Je ťažké dýchať a v každodennom živote čoraz viac dominuje strach z dusenia. Na túto chorobu neexistuje žiadny liek, ale liečba na zmiernenie príznakov je čoraz účinnejšia.

Väčšina CHOCHP je spôsobená fajčením

Vo väčšine prípadov je CHOCHP spôsobovaná dlhodobým fajčením cigariet. K rozvoju CHOCHP však môžu viesť aj ďalšie znečistenia a dedičné faktory. V prvých niekoľkých rokoch si postihnutí často nevšimnú škody. Akonáhle sa však zničené pľúcne tkanivo nedokáže zotaviť.

Chatovací protokol: CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc CHOCHP je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Pulmonológ Christian Virchow odpovedal na otázky týkajúce sa tejto témy v diskusii o návšteve. viac

Príznaky: bronchitída, dýchavičnosť, emfyzém

Prvým príznakom je zdanlivo neškodný fajčiarsky kašeľ, ktorý prechádza do chronickej bronchitídy. Nakoniec trvalý zápal zúži dýchacie cesty natoľko, že sa vyvinie CHOCHP. Chorí zhoršujú a zhoršujú vzduch, dýchanie je čoraz plytšie. Čerstvý vzduch už takmer neprúdi. Výsledkom je, že citlivé pľúcne tkanivo stráca svoju pružnosť a je nadmerne nafúknuté - táto nadmerne nafúknutá pľúca je známa ako emfyzém.

Rôzne typy CHOCHP

Existujú dve veľmi odlišné formy CHOCHP. Okrem dýchavičnosti vykazujú každý z nich ďalšie príznaky:

V jednej forme sú zničené malé dýchacie cesty, takže pľúca už nemôžu privádzať dostatok kyslíka do krvi. Postihnutí majú často modré pery a ruky, trpia kašľom s veľkým množstvom spúta.

V inej forme sú pľúca nadmerne nafúknuté. Postihnutí nemôžu správne dýchať, hromadí sa vzduch. Preto musia na dýchanie, sčervenanie a zvyčajne kašeľ sucho použiť veľa svalovej sily.

Diagnóza: funkcia pľúc a príznaky

Rozpoznanie CHOCHP často trvá roky, pretože mnohí z postihnutých neberú narastajúce príznaky dlho vážne. Zníženie odolnosti je všetko, len nie normálne. To, čo vekom strácajú pľúca vo funkcii a výkonnosti, je zvyčajne ťažko cítiť. Takže ak máte zrazu ťažkosti s lezením po schodoch, nakupovaním alebo podobne, nie je to spôsobené vekom, ale väčšinou ochorením, ktoré by sa malo liečiť čo najskôr.

Pre diagnostiku je dôležitý test funkcie pľúc (spiroergometria). Meria, koľko vzduchu môže pacient vydýchnuť do jednej sekundy. Na základe hodnoty bolo ochorenie doteraz rozdelené do štyroch etáp - od miernej CHOCHP so sotva znateľnou dýchavičnosťou až po konečné štádium s kapacitou menej ako 30 percent normálnej hodnoty pri výdychu (výdychová kapacita).

Súčasné liečebné pokyny pripisujú testu pľúcnej funkcie pri klasifikácii závažnosti menší význam ako predtým. Terapiu skôr určujú skutočné príznaky: Ktoré príznaky sa vyskytujú? Nakoľko odolný je postihnutý človek? Zhoršili sa príznaky akútne?

Terapia: lieky a cvičenie

Čím skôr je CHOCHP diagnostikovaná, tým skôr možno pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia. Terapia je založená na troch pilieroch: lieky, denné cvičenie a vzdanie sa cigariet.

Do použitého Lieky zahŕňajú betamimetiká (rozširujú priedušky) a anticholinergiká (blokujú sťahujúce mechanizmy). Lieky umožňujú pohyb rozšírením priedušiek a uľahčujú tak dýchanie. S inhibítorom fosfodiesterázy IV roflumilastom sa dá zmierniť zápal pľúcneho tkaniva.
Fyzický pohyb dnes hrá dôležitejšiu úlohu ako kedysi. Ale veľa pacientov s CHOCHP si mylne myslí, že by to mali brať s ľahkosťou, pretože pri námahe rýchlo dostanú dych. Opak je pravdou: Musíte trénovať svaly, aby dýchavičnosť ustúpila. Pretože silné svaly spotrebúvajú menej kyslíka.

Kortizón sa používa iba v prípade akútneho zhoršenia stavu. Lekári si mysleli, že inhalačný kortizón pomôže zmierniť príznaky. Medzitým však veľké štúdie preukázali, že kombinácia dvoch liekov, ktoré rozširujú priedušky, je podstatne účinnejšia.

Prečo je pľúcne cvičenie pri CHOCHP také dôležité

Cvičenie takzvaných pomocných dýchacích svalov je rovnako dôležité ako liečba pomocou CHOCHP. V špeciálnych pľúcnych športových skupinách cvičia postihnutí proti svojej CHOCHP pomocou mobilizácie hrudníka, dychových cvičení a práce paží. Bez pravidelného tréningu sa ľudia s CHOCHP môžu dostať do zostupnej špirály: Pretože nemôžu dýchať, pohybujú sa menej, a tak získavajú ešte menej vzduchu atď.

Výcvik pľúc s CHOCHP na lekársky predpis

Výcvik pľúc pre ľudí s CHOCHP sa líši od tréningu pre výkonných športovcov iba intenzitou. Aby sa svaly, ktoré sú tak dôležité pre srdce a pľúca, opäť posilnili, musia postihnutí posúvať svoje hranice vytrvalosťou, silou a strečingom - týmto spôsobom získajú späť viac sily na dýchanie. Váš rodinný lekár alebo pľúcny lekár môže predpísať recept na pľúcne cvičenie. Zákonné zdravotné poisťovne platia 50 jednotiek za 18 mesiacov alebo 120 jednotiek za 36 mesiacov.

Nemali by sme podceňovať psychologickú podporu od ostatných postihnutých osôb v skupine, pretože emočná záťaž dýchavičnosti je značná a niekedy dokonca vedie k depresii. K tomu sa pridávajú problémy s vysadením cigariet - aj tu sa môžu títo ľudia navzájom dobre podporovať.

Spev môže pomôcť pri CHOCHP

Spievanie v skupine môže byť tiež veľmi užitočné v boji proti CHOCHP. Okrem sociálneho aspektu majú chorí ľudia úžitok zo skutočnosti, že spev pomocou vibrácií a dychové cvičenia uvoľňuje hlien v dýchacích cestách. Takto sa postihnutým z dlhodobého hľadiska uľahčí vykašliavanie, dýchanie a dýchanie.

Pľúcny emfyzém: odstráňte prebytočné tkanivo

S pokročilým emfyzémom sú alveoly tak nafúknuté a uvoľnené, že už nemôžu vykonávať svoju prácu. Ak celé časti pľúc stratia svoju funkciu, musia sa obvykle odstrániť operáciou, aby nedošlo k stiahnutiu neporušeného pľúcneho tkaniva. Z dlhodobého hľadiska postihnutí často potrebujú na noc stály kyslík a ventilátor. V konečnom štádiu ochorenia je poslednou možnosťou transplantácia pľúc.

Ventily uľahčujú dýchanie

U niektorých pacientov s emfyzémom sa môže progresia ochorenia spomaliť minimálne invazívnym znížením objemu pľúc. Postihnutí môžu dobre dýchať, ale ťažko sa im dýcha. Pľúca sa naďalej nafukujú. V niektorých prípadoch je možné choré oblasti pľúc vetrať pomocou malých titánových chlopní. Chlopne sa vkladajú do pľúc minimálne invazívnym spôsobom pomocou bronchoskopu. Procedúra trvá len pár minút. Ventil potom zaisťuje, aby už pri nádychu neprenikalo viac vzduchu do nafúknutej časti pľúc, zatiaľ čo vzduch v ňom obsiahnutý môže pri výdychu unikať. Výsledkom je, že neoperovateľná časť pľúc sa zmenšuje a zmenšuje a zostávajúca zdravá časť pľúc sa môže opäť rozširovať a prijímať viac vzduchu.

Titánové špirály: pružnosť pre pľúca

Ventily nie sú vhodné, ak sú pľúcne laloky spojené navzájom. V takýchto prípadoch sa používajú titánové špirály (cievky) veľké niekoľko centimetrov. Zavádzajú sa tiež minimálne invazívnym spôsobom, fungujú však úplne inak: cievky sa dajú použiť na čiastočné obnovenie stratenej pružnosti pľúc. A pretože sa tkanivo sťahuje s cievkou, objem pľúc sa zmenšuje. Používanie cievok môže zabrániť transplantácii pľúc u pacientov s pokročilou CHOCHP.

Diéta, cvičenie, psychoterapia a očkovanie

V rámci terapie sa chorí naučia správnu stravu pre CHOCHP. Precvičujú tiež správne dýchanie, takzvanú brzdu na perách a správne vykašliavanie. Pomôcť môže pľúcny trenažér, takzvaný kornet: dýchacia trubica uvoľňuje hlien vibráciami a kolísaním tlaku.

Záchvatom sa dá vyhnúť pomocou naťahovacích cvičení a pľúcnych športov. Mnoho ľudí s CHOCHP trpí depresívnymi stavmi a strachom z udusenia, preto by psychologická starostlivosť mala byť neoddeliteľnou súčasťou liečby. Ľudia s CHOCHP by mali byť určite očkovaní proti chrípke a pneumokokom. Tieto infekcie môžu zničiť ešte viac pľúcneho tkaniva. Aby bolo možné včas rozpoznať možnú progresiu ochorenia, mali by byť postihnutí raz alebo dvakrát ročne vyšetrení pulmonológom.