Liečba chorôb prostaty Nemecký zelený kríž pre zdravie e
Benígne zväčšenie prostaty (BPH)
Zväčšená prostata spravidla nevyžaduje liečbu, kým sa neobjavia príznaky.
Lieky
Počiatočná fáza (fáza I)
V počiatočných štádiách (štádium I) sa zväčšenie prostaty lieči iba vtedy, ak existujú príznaky. Môžu sa tu použiť mierne bylinné lieky. Patrí medzi ne žihľava, píla palmetto, liečivá tekvica a peľ raže. Hlavnými účinnými látkami sú takzvané fytosteroly, ktoré spôsobujú opuch prostaty. Majú tiež protizápalové vlastnosti.
Etapa II
Fáza II vyžaduje intenzívnejšiu liekovú terapiu alebo chirurgickú liečbu. Liečba môže často operáciu oddialiť alebo dokonca zabrániť. Inhibítor 5-alfa reduktázy (finasterid) blokuje premenu testosterónu na dihydrotestosterón (DHT), ktorý je zodpovedný za rast žľazového tkaniva. Pod vplyvom aktívnej zložky finasterid sa tkanivo prostaty zmenšuje a hodnota prostatického špecifického antigénu (hodnota PSA) klesá. Blokátory alfa-receptorov znižujú svalové napätie v oblasti hrdla močového mechúra a prostaty. To spôsobí, že sa otvor močovej trubice trochu rozšíri. Tieto lieky neovplyvňujú zväčšenie prostaty.
chirurgický zákrok
Ak závažné príznaky a zvyškový moč nemožno vyriešiť inými metódami (štádium III), je obvykle potrebný chirurgický zákrok. Transuretrálna prostatektómia (TURP) sa považuje za „zlatý štandard“ a za najosvedčenejšiu liečebnú metódu. Do močovej trubice sa zavedie špeciálny endoskop a žľazová časť prostaty okolo močovej trubice je pomocou elektrickej slučky vydlabaná. Toto takzvané škrabanie alebo hobľovanie prostaty je najbežnejším chirurgickým zákrokom na liečbu BPH.
Alternatívne metódy
Transuretrálna termoterapia (TUMT) využíva energiu mikrovĺn a transuretrálna ablácia ihiel (TUNA) využíva energiu elektromagnetických vĺn na zničenie časti tkaniva prostaty.
Pri laserovej terapii (transuretrálna laserom indukovaná prostatektómia (TULIP) a vizuálna laserom indukovaná prostatektómia (VLIP) sa využíva energia laserových lúčov.
Vysoko intenzívny zameraný ultrazvuk (HIFU) je nová technológia, pri ktorej sú ultrazvukové zväzky zamerané na choré oblasti prostaty. Vďaka tomu sa tiež ničí tkanivo prostaty.
Rakovina prostaty
Liečba rakoviny prostaty je založená na rozšírení nádoru, výsledku tkanivového vyšetrenia a veku a vitalite pacienta. Hlavné možnosti liečby sú chirurgický zákrok, ožarovanie a antihormonálna terapia. Tieto metódy možno tiež kombinovať.
U starších pacientov s malými, menej malígnymi nádormi môže mať tiež zmysel spočiatku nevykonávať žiadnu terapiu, ale počkať, či nádor vôbec dorastie, a až potom ich liečiť. Pri tejto takzvanej stratégii „počkajte a uvidíte“ sú však potrebné dôkladné kontrolné vyšetrenia. Najjednoduchším spôsobom, ako určiť progresiu ochorenia, je pravidelne stanovovať hodnotu PSA (napr. Každé tri mesiace). Ak táto hodnota stúpne v krátkom čase, znamená to, že rakovina postupuje; potom musia byť okamžite zahájené liečebné opatrenia.
1. Prevádzka
Najdôležitejšou chirurgickou metódou liečby je radikálna prostatektómia, pri ktorej sa odstráni prostata s puzdrom prostaty, semennými vačkami a susednými lymfatickými uzlinami.
Táto operácia ponúka pacientovi najväčšiu šancu na vyliečenie z nádorového ochorenia. Na správne vykonanie tohto zákroku musí byť splnených niekoľko predpokladov: Nádor by mal byť lokalizovaný, pacient by nemal trpieť žiadnymi inými závažnými chorobami, mal by byť v dobrom celkovom stave a stále by mal mať dĺžku života najmenej desať rokov. V posledných rokoch sa však ukázalo, že operácia môže mať zmysel, ak nádor už prerazil kapsulu prostaty. Ak však existujú vzdialené metastázy, operácia nemá zmysel.
2. Radiačná terapia
Radiačná liečba rakoviny prostaty sa v posledných rokoch ďalej rozvíjala zavedením nových techník. Pri lokalizovanej rakovine prináša radikálna chirurgia a radiačná terapia podobné výsledky. Teda radiačná terapia pre pacientov, ktorí sa odmietajú podrobiť operácii alebo z iných dôvodov, napr. B. z dôvodu vysokého veku sa nepovažujú za dobrú alternatívu k chirurgickému zákroku.Radiačná liečba sa vykonáva buď perkutánne (cez kožu), alebo intersticiálne (v prostate). Možné sú kombinácie oboch typov žiarenia.
- Perkutánne žiarenie:
V súčasnosti je ožarovanie podporované počítačom pomocou trojrozmernej techniky. To umožnilo zvýšiť dávku žiarenia v prostate a znížiť škodlivé účinky žiarenia na susedné orgány, ako je močový mechúr a hrubé črevo. - Intersticiálna rádioterapia:
Pri intersticiálnom ožarovaní sa do prostaty implantujú malé rádioaktívne implantáty, takzvané semená, ktoré emitujú svoje rádioaktívne žiarenie vo veľmi krátkom čase. Výhodou tejto metódy je, že nádor je možné cielenejšie napadnúť vysokými jednorazovými dávkami a súčasne chrániť susedné orgány.
3. Hormonálna abstinenčná terapia
Rakovina prostaty v pokročilých štádiách, v ktorej sú už prítomné vzdialené metastázy, sa lieči hormonálnou abstinenčnou liečbou. To znamená: hormón testosterón podporujúci rast je z nádoru stiahnutý. Tvorbu mužských pohlavných hormónov je možné zastaviť chirurgickým odstránením semenníkov produkujúcich hormóny (chirurgická kastrácia) alebo blokádou hormónov na báze liekov.
- Chirurgické odstránenie semenníkov (orchiektómia)
Procedúra sa vykonáva buď pomocou miechy, alebo v celkovej anestézii. Nevýhodou je, že ide o nezvratný zákrok, ktorý pre pacienta predstavuje ďalšiu psychickú záťaž. Operácia môže viesť k návalom horúčavy, poteniu, impotencii, zníženiu svalovej sily a osteoporóze. - Blokáda hormónov liekov
Touto metódou sa nepriamo predchádza tvorbe testosterónu v semenníkoch. Lieky (agonisty LH-RH) zabraňujú vstupu LH - hormónu, ktorý stimuluje semenníky k produkcii testosterónu - do krvi. Tieto lieky sa podávajú ako depotná striekačka a vykazujú dlhotrvajúci úspech v liečbe. Hlavné výhody hormonálnej abstinenčnej liečby drogami sú:
- Liečba môže byť prerušená (prerušované vysadzovanie hormónov) alebo prerušená kedykoľvek, ak si to pacient želá alebo si to vynútia vedľajšie účinky.
- Zabránenie operatívnej kastrácii.
- Je lepšie akceptovaný pacientom.
- Môže sa použiť aj pred operáciou prostaty.
4. Liečba pokročilého hormonálne rezistentného karcinómu prostaty
Kombinované liečebné metódy môžu mať pozitívny vplyv na kvalitu života onkologických pacientov aj v tomto pokročilom štádiu.
- chemoterapia
Cytostatiká (toxíny z buniek) môžu inhibovať rast rakovinových buniek, ak je hormonálna liečba neúčinná. Dá sa s ňou bojovať predovšetkým s bolesťou spojenou s metastázami. - rádioterapia
Ak hormonálna terapia a cytostatiká už nedokážu zmierniť bolesť, pomôže buď vonkajšie ožarovanie, alebo terapia rádioaktívnymi látkami (rénium, stroncium alebo ytrium). Tieto sa vstrekujú do žíl a hromadia sa v častiach kostí postihnutých nádorom. Tam vydávajú svoje rádioaktívne žiarenie, ktoré potom vedie k rýchlemu poklesu bolesti. - Manažment bolesti
Takzvaná nádorová bolesť je spôsobená zápalovými tkanivovými reakciami, ktoré prebiehajú v blízkosti nádoru. Samotný nádor môže spôsobiť ďalšie bolesti zatlačením na okolité nervy. Táto chronická bolesť sa zhoršuje znížením prahu subjektívnej bolesti. Preto sú okrem liekov na bolesť predpísané lieky, ktoré vymazávajú pamäť bolesti. S takými kombináciami rôznych liekov proti bolesti a antidepresív sa dá dobre bojovať aj proti silnej bolesti.
V prípade bolesti kostí spôsobenej metastázami sa na potlačenie bolesti môže uskutočniť vonkajšie ožarovanie metastáz alebo terapia rádioaktívnymi látkami, ktoré sa vstrekujú do žily a hromadia sa v častiach kostí postihnutých nádorom. Rádioaktívne žiarenie z týchto látok potom pôsobí priamo na mieste. Väčšina pacientov pocíti úplnú úľavu od bolesti do 24 hodín od tejto liečby.
Jednotlivé lieky proti bolesti by mali byť vždy pripravené na klinike proti bolesti alebo nádoru.
Prostatitída
Akútna aj chronická prostatitída sa musia liečiť liekmi. Pretože baktérie sú zvyčajne pôvodcom akútnej prostatitídy, je nevyhnutná liečba antibiotikami. Aby sa zápal skutočne úplne uzdravil, musia sa antibiotiká užívať dostatočne dlho. Chronická prostatitída si často vyžaduje veľmi zdĺhavú liečbu antibiotikami. Opakovaný zápal prostaty u mladších mužov môže byť tiež spôsobený chlamýdiami alebo mykoplazmami. Tieto zárodky je možné určiť analýzou sekrécie prostaty. Potom sa uskutoční dlhodobá antibiotická terapia pod kontrolou sekrécie prostaty.
Absces prostaty
Po odstránení hnisu punkciou z perinea a antibiotickej liečbe sa absces prostaty čoskoro znovu zahojí.
Prostatopatia
Antibiotiká nepomáhajú s prostatopatiou, pretože nie sú infikované patogénmi. Lieky proti bolesti môžu zmierniť niektoré z najhorších bolestí, ale nepoužívajú sa ako dlhodobé lieky. Niektoré fytofarmaká sa používajú na zlepšenie krvného obehu alebo ako spazmolytikum. Bolesť môže zlepšiť aj tepelná terapia. Ak sú príčinou prostatopatie časté výlety autom alebo sedavé práce, môže pomôcť aj cvičenie. Ak ste prepracovaní alebo v strese, môžete ochorenie dostať pod kontrolu relaxačnými cvičeniami, ako je autogénny tréning. Ak majú problémy hlbší emocionálny pôvod, môže pomôcť psychoterapia.