Liečba cirhózy pečene - odborníci a vybraní lekári

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

Čo je to cirhóza pečene?

Pečeň má v tele veľa životne dôležitých funkcií. Ich hlavnou úlohou je detoxikácia tela. Napríklad odbúrava zvyšky alkoholu, nikotínu a drog. Odstraňuje tiež mŕtve bunky a patogény z krvi. Orgán vytvára hormóny, bielkoviny, žlč a cholesterol a ukladá vitamíny a cukry. Podieľa sa tiež na metabolizme tukov, cukrov a bielkovín. Ak má pečeň cirhózu, nemôže už tieto úlohy vykonávať.

Ak lekár včas nerozpozná cirhózu pečene, očakávaná dĺžka života pacienta sa drasticky zníži. Ak sa nelieči, vždy vedie k smrti z akútneho zlyhania pečene.

Asi u 250 zo 100 000 ľudí sa každý rok rozvinie cirhóza pečene. Podľa odborníkov na zdravie je však počet nenahlásených prípadov oveľa vyšší. Preto by si mal každý pacient nechať v pravidelných intervaloch skontrolovať pečeň odborným lekárom, zvyčajne gastroenterológom alebo hepatológom. Patrí sem aj pečeňový test.

Ako sa vyvíja cirhóza pečene?

Medzi hlavné príčiny cirhózy pečene patrí chronické zneužívanie alkoholu alebo chronický zápal pečene spôsobený vírusmi (vírusová hepatitída B, C, D). Mastný zápal pečene - často so súčasným výskytom cukrovky, zriedkavej choroby skladovania medi, Wilsonovej choroby alebo takzvanej autoimunitnej hepatitídy, môže viesť k rozvoju cirhózy pečene. To však platí oveľa menej.

Premena funkčných pečeňových buniek na zjazvené spojivové tkanivo, ktoré organizmus nedokáže využiť, značne zhoršuje funkčnosť orgánu. Pečeň v konečnom dôsledku už nemôže plniť svoju úlohu centrálneho zásobného orgánu.

Cirhóza pečene spojená s alkoholom

Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k ukladaniu toxínov do pečene. Orgán sa stáva tukom, pretože si v priebehu rokov ukladá veľa tuku. V tomto štádiu sa môže s pacientom dobre zaobchádzať, ak prestane konzumovať alkohol. Stále je možné zastaviť patologické zmeny tkaniva. Ak sa tak nestane, tukové pečeňové bunky odumierajú a zmenšujú sa, čo znamená, že tvoria jazvové tkanivo. Vyskytuje sa fibróza pečene.

V tomto štádiu cirhózy pečene súvisiacej s etyl-toxickým alkoholom choroba postupuje neúprosne. Ženy všeobecne tolerujú menej alkoholu ako muži, a preto majú väčšie riziko vzniku cirhózy pečene ako muži, ak konzumujú rovnaké množstvo alkoholu každý deň.

Vírusová hepatitída

Pečeň infikovaná vírusom hepatitídy typu B, C alebo D môže tiež viesť k cirhóze pečene. Všeobecne vyššie riziko jeho rozvoja sú ľudia, ktorí pracujú v lekárskej profesii, sú často v zahraničí alebo majú partnera, ktorý má zodpovedajúci zápal pečene.

Medzi ďalšie príčiny cirhózy pečene patria:

autoimunitná hepatitída
určitých tropických chorôb
niektoré metabolické choroby, ako je muskoviscidóza
zlyhanie srdca
Lieky
Toxíny

Príznaky a priebeh cirhózy pečene

Cirhóza pečene sa v počiatočnom štádiu prejavuje podľa základného ochorenia s nešpecifickými príznakmi. Trvá to v niekoľkých etapách (dieťa 1-3). V posledných fázach je očakávaná dĺžka života iba nízka.

Známky cirhózy pečene sú:

ospalosť
Svrbenie (svrbenie)
Strata chuti do jedla
nevoľnosť
zmätok
Strata váhy
zápcha
Nafukovanie
Pocit plnosti v hornej časti brucha
Zožltnutie kože a očnej gule
Zápach z úst
Náchylný na tvorbu modrín
pomalšie zrážanie krvi
zvýšená náchylnosť na infekciu
Nechty z matného skla (mliečne zafarbenie)
u žien: nepravidelné menštruačné krvácanie
u mužov: erektilná dysfunkcia
Ascites: Dolné brucho sa zväčšuje, pretože viac tekutín uniká z krvných ciev do brucha
hepatálna encefalopatia (ochorenie mozgu, dôsledok nedostatočne odbúravaných toxínov)
Pažerákové varixy (kŕčové žily v pažeráku, ktoré môžu ľahko prasknúť)
Rakovina pečeňových buniek (HCC)
pečeňová kóma

Diagnóza cirhózy pečene

V rámci fyzikálneho vyšetrenia obhliadajúci lekár skenuje slezinu a pečeň pacienta na možné zmeny veľkosti. Potľapká ho po žalúdku, aby zistil, či sa vám v brušku nahromadila voda.

Potom skontroluje na koži takzvané pečeňové kožné znaky: Patria sem napríklad Spider naevi. Jedná sa o zreteľne viditeľné pavúkovité zväčšenia kapilárnych ciev pod povrchom kože, ktoré sa zvyčajne objavujú na tvári alebo nad hrudníkom. Pacient má tiež žltú pokožku a začervenané dlane a chodidlá.

Jasným indikátorom cirhózy pečene je tiež krvný test so zvýšenými hodnotami albumínu a cholínesterázy a nízkymi koagulačnými faktormi II, VII, IX a X (rýchly test). Cirhóza pečene navyše spôsobuje zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.

Pomocou zobrazovacích postupov, ako je ultrazvuková diagnostika, vyšetrovateľ určí, aká veľká je pacientova pečeň a v akom je stave. Meria progresiu ochorenia ultrazvukom Fibroscan. To umožňuje určiť stupeň remodelácie tkaniva.

V niektorých prípadoch sa používa aj počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia (MRI). Pacient však nemá konečnú istotu, kým nie je k dispozícii výsledok biopsie (vyšetrenie vzorky tkaniva odobratej z pečene).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Cirhózu pečene je možné zastaviť, iba ak je základné ochorenie liečené optimálnym spôsobom. Môže sa s ním zaobchádzať obzvlášť dobre, keď je ešte v počiatočnom štádiu vývoja. Poškodený orgán však nemôže regenerovať už zničené pečeňové bunky.

Liečba cirhózy pečene je kauzálna (podľa príčin) a súčasne symptomatická (na základe znakov). Čím úspešnejšie liečite základné ochorenie, tým vyššia je očakávaná dĺžka života pacienta s pečeňou. Zvyšný čas života navyše závisí od toho, ako pokročilá je základná choroba.

Po prvé, pacient sa musí vyhnúť všetkým príčinám. Závislí od alkoholu odchádzajú do fajčenia, fajčiari to ukončia, aby sa vyhli ďalšiemu poškodeniu pečene. Spotreba liekov poškodzujúcich pečeň by sa mala v prípade potreby znížiť.

Musí sa tiež správne liečiť choroba spôsobujúca cirhózu pečene. V neskorších štádiách cirhózy pečene je často jedinou možnosťou transplantácia pečene. To však neplatí pre pacientov závislých od alkoholu.

Okrem toho si príznaky cirhózy pečene vyžadujú primeranú liečbu. Ascites je liečený liekmi a brušnou punkciou, vírusová hepatitída antivírusovými liekmi.

Ak má pacient autoimunitnú hepatitídu - zápal pečene je spôsobený nadmernou reakciou imunitného systému - lekár mu podá lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Ak sú rýchle hodnoty príliš nízke, zvýšené riziko krvácania sa zníži podaním vitamínu K.

Pacienti trpiaci zmenšenou pečeňou musia tiež dodržiavať pečeňovú diétu. Obsahuje veľké množstvo bielkovín a ďalších dôležitých živín: postihnuté osoby konzumujú okolo 1,5 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti každý deň - pokiaľ nemajú hepatálnu encefalopatiu.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.