Liečba cirhózy pečene, príčiny, dobrí lekári

Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie pečene charakterizované reštrukturalizáciou pečeňového tkaniva a cievneho riečiska, zníženým počtom funkčných pečeňových buniek (hepatocytov), množením spojivového tkaniva, objavením sa miest regenerácie a následným rozvojom zlyhania pečene a portálnej hypertenzie.

V ekonomicky rozvinutých krajinách je cirhóza pečene jednou z hlavných príčin smrti u ľudí vo veku 35-60 rokov.

Aké sú príznaky cirhózy pečene?

Po dlhú dobu je cirhóza pečene asymptomatická alebo s atypickými minimálnymi prejavmi. Vyskytuje sa slabosť, únava, znížený výkon, podráždenosť, slabosť, sklon k hysterickým reakciám.

Často sa vyskytujú poruchy trávenia: nevoľnosť, zvracanie, horkosť v ústach, neznášanlivosť tučných jedál a alkoholu.

Charakteristickými znakmi cirhózy sú závažnosť a bolesti brucha, hlavne v pravom hypochondriu, cievne „hviezdy“ v hornej polovici trupu, začervenanie dlaní, krvácanie z kože, krvácanie zo slizníc. Často sa vyskytujú sťažnosti na svrbenie a bolesti kĺbov.

Závažné formy ochorenia sa vyskytujú pri závažnom porušení funkcie pečene a život ohrozujúcich komplikáciách, najmä pri portálnej hypertenzii (zvýšenom tlaku v portálnej žile), ktorá vedie k krvácaniu z pažeráka, ascitu, zlyhaniu pečene.

Aké sú príčiny cirhózy pečene?

Najbežnejšie príčiny cirhózy sú: chronická vírusová hepatitída B (a D), hepatitída C, chronický alkoholizmus (alkoholické ochorenie pečene), metabolické poruchy, z ktorých hlavným je metabolický syndróm sprevádzaný tukovou hepatózou - tučné nealkoholické ochorenie pečene (NAZHBP ).

Cirhóza navyše spôsobuje dedičné choroby: hemochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba, nedostatok alfa-1-antitrypsínu atď., ako aj autoimunitné ochorenie pečene, vrátane primárnej biliárnej cirhózy a toxické poškodenie pečene jedmi a priemyselnými drogami.

Diagnóza cirhózy pečene: aké testy robíme?

Diagnózu v počiatočných štádiách cirhózy je ťažké stanoviť, pretože v pečeni často nedochádza k výraznej zmene. Po prvé, ultrazvukové vyšetrenie pečene vám umožňuje zistiť difúzne zmeny v pečeňovom tkanive a zväčšiť jeho veľkosť (aj keď sa to nestane vždy).

Je žiaduce vykonať dopplerografiu ciev brušnej dutiny, aby sa určila šírka lúmenu krvných ciev a rýchlosť prietoku krvi. To umožňuje zistiť prítomnosť príznakov portálnej hypertenzie.

Dôležitý biochemický krvný test (ALT, AST, GGT, bilirubín, alkalická fosfatáza, proteínové frakcie), ako aj klinický krvný test a koagulogram (zrážanie krvi) sú dôležité pre charakterizáciu štruktúrneho a funkčného stavu pečeňových buniek.

Na presnú diagnostiku stupňa fibrózy sa používajú moderné neinvazívne vyšetrovacie metódy (biopsia): elastometria (elastografia) pečene. Zdravie pečene je charakterizované stupňami od 0 do 4; 0 - zdravá pečeň, 4 - cirhóza.

Inštalácia príčiny cirhózy

Najskôr je potrebné vykonať testy na vírusy hepatitídy B a C, pretože tieto vírusy sú najčastejšou príčinou cirhózy, najmä v kombinácii s alkoholom. Ak nie je zistený žiadny vírus, hľadaním príčiny je vylúčiť ochorenie pečene, autoimunitné indikácie, ako aj alkoholické ochorenie pečene a toxické poškodenie pečene.

Závažnosť cirhózy je určená stupnicou Child-Pughovej stupnice, berúc do úvahy závažnosť klinických a laboratórnych údajov, z ktorých najdôležitejšie sú hladiny bilirubínu, albumínu, protrombínu v krvi a závažnosť encefalopatie a ascitu v krvi. Existujú dva typy cirhózy: kompenzovaná a dekompenzovaná.

Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná vývojom portálnej hypertenzie, výskytom ascitu, výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Liečba cirhózy: aké metódy existujú?

Liečba cirhózy sa vykonáva na zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života. Liečebný program zahŕňa: liečebný a výživový režim, lieky, prevenciu a liečbu komplikácií. Výsledky liečby a prognóza závisia od závažnosti ochorenia.

S kompenzovaná cirhóza, funkčný stav hepatocytov sa udržiava, nie sú žiadne príznaky portálnej hypertenzie a porušenia funkcie proteínu syntetického v pečeni. Liečba cirhózy v tomto štádiu ochorenia je určená príčinou ochorenia, v závislosti od toho, aká je predpísaná konkrétna terapia. Okrem toho je potrebné obmedziť duševné a fyzické aktivity.

Ak je príčinou cirhózy vírusová hepatitída B alebo hepatitída C, potom je predpísaná antivírusová terapia, ktorá, ako ukazujú najnovšie štúdie, nielenže inhibuje aktivitu vírusu, ale má aj antifibrotické a antikorózne účinky.

Ak sa alkoholická cirhóza pripisuje hepatoprotektorom, stav úplného opustenia alkoholu umožňuje nielen zastaviť progresiu cirhózy, ale prispieva aj k zníženiu stupňa fibrózy.

Pri metabolickom syndróme a nealkoholickom ochorení pečene dáva dobré výsledky dodržiavanie stravovacích pravidiel v kombinácii s liečbou drogami, vrátane hormonálnych porúch, ktoré spôsobujú poškodenie pečene.

Pacient s cirhózou pečene v štádiu dekompenzácie a rozvoja komplikácií vyžaduje dietetickú, liečebnú a v niektorých prípadoch aj endoskopickú a chirurgickú liečbu.

Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaný vývojom závažných komplikácií, z ktorých najdôležitejšia je portálna hypertenzia, a to trvalé zvyšovanie tlaku v portálnom systéme. Prejavuje sa splenomegáliou (zväčšená slezina), kŕčovými žilami pažeráka a žalúdka a krvácaním zo zväčšených žíl a hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Na liečbu portálnej hypertenzie sa používajú rôzne skupiny liekov:

vazokonstriktor
vazodilatanciá.

S rozvojom ascitu žije 50% pacientov asi 2 roky a iba 25-50% pacientov, ktorí nereagovali na lekársku terapiu, prežije 6 mesiacov. Cieľom konzervatívnej ascitickej terapie je odstránenie nahromadenej tekutiny z tela. Na tento účel sa odporúča špeciálna strava bez solí a diuretík.

V terminálnom štádiu cirhózy môže pacientovi zachrániť život iba transplantácia pečene.

Prevencia cirhózy pečene

V rámci prevencie je potrebné predchádzať a včas liečiť choroby, ktoré vedú k cirhóze (najmä vírusová hepatitída a alkoholizmus).

! Cirhóza je výsledkom dlhého patologického procesu. Dá sa to zastaviť a uzdraviť !