Liečba depresie psychoterapiou a liekmi
V prípade miernej depresie je vo väčšine prípadov postačujúca ambulantná psychoterapia, zatiaľ čo v prípade stredne ťažkej až ťažkej depresie sa zvyčajne používa kombinácia liečby liekom a psychoterapie.
V prípade ťažkej depresie je však často odporúčaná ústavná liečba na psychiatrickej klinike. Tam môže pacient dostávať intenzívnejšiu lekársku starostlivosť a má pevnú dennú štruktúru. Liečbu je možné nastaviť aj špeciálne pod lekárskym dohľadom.
Okrem liekovej a psychoterapeutickej liečby sa pri ústavnej liečbe často používajú aj ďalšie metódy, ktoré majú stabilizovať pacienta - napríklad výtvarná, hudobná alebo pohybová terapia.
Antidepresíva: Liečba depresie pomocou liekov
Antidepresíva hrajú ústrednú úlohu v liekovej terapii depresie. Majú obnovovať rovnováhu posolských látok serotonínu a noradrenalínu v mozgu. Napriek obavám niektorých pacientov nie sú tieto lieky návykové ani nemenia osobnosť. Účinok antidepresív však zvyčajne trvá dva až tri a niekedy šesť týždňov. Okrem toho môžu spočiatku viesť k vedľajším účinkom, ako je únava alebo strata chuti do jedla. Postihnutí musia byť trpezliví, kým sa nedostaví požadovaný účinok.
Po začatí liečby sa má liek užívať najmenej štyri až šesť mesiacov - aj keď príznaky ustúpili skôr. Potom by ste sa mali poradiť s lekárom, či je možné liek vysadiť postupne alebo či sa má užívať dlhšie, aby sa zabránilo relapsom.
V súčasnosti je na trhu celý rad antidepresív, z ktorých niektoré účinkujú rôznymi spôsobmi a môžu mať aj rôzne vedľajšie účinky. Aký liek je pre pacientov najlepší, je potrebné objasniť v podrobnej diskusii s ošetrujúcim lekárom.
Nasledujúci Skupiny liekov sa používajú na depresiu:
Inhibítory spätného vychytávania:
Tricyklické antidepresíva:
Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI):
Prípravky z ľubovníka bodkovaného:
Tieto prírodné látky pôsobia na rovnaké posolské látky v mozgu ako iné antidepresíva. Prípravky však musia obsahovať dostatočne vysokú dávku účinných látok a sú vhodné iba na liečbu miernej depresie.
Neuroleptiká:
psychoterapia
Hlavným cieľom psychoterapie je odbúravanie myšlienkových vzorcov, negatívnych pocitov a pasívneho správania typických pre depresiu a ich nahradenie aktívnejšími a pozitívnejšími vzormi správania. Rozlišuje sa medzi rôznymi terapeutickými prístupmi, z ktorých najdôležitejšie sú kognitívno behaviorálna terapia, interpersonálna terapia a psychoanalytické alebo hĺbkové psychologické prístupy.
Účinnosť kognitívna behaviorálna terapia bol doposiaľ najlepšie zdokumentovaný vo vedeckých štúdiách. Skladá sa z troch ústredných prvkov pri liečbe depresie. V prvom kroku by si mali pacienti znovu vybudovať regulovanejšiu dennú štruktúru, do ktorej sú vedome zakomponované príjemné činnosti, ale aj povinnosti. To pomáha postihnutým menej sa sťahovať, mať opäť pozitívne skúsenosti a postupne zažívať, že plánované činnosti môžu (opäť) zvládnuť. Pravidelná fyzická aktivita môže pomôcť náladu ešte viac odľahčiť.
Druhá zložka terapie sa týka znižovania negatívnych myšlienkových vzorcov o sebe a prostredí - napríklad predpoklad „aj tak robím všetko zle, nemôžem to“. Terapeut pracuje s pacientom, aby zistil, odkiaľ tieto myšlienkové vzorce pochádzajú a aký majú vplyv na správanie a pocity pacienta. Často jednostranné pohľady sa potom systematicky kontrolujú a nakoniec sa nahradia vhodnejšími a realistickejšími spôsobmi uvažovania. Napríklad, pacient by teraz mohol dospieť k záveru: „Niekedy nemôžem niečo urobiť. Ale celkom dobre zvládam aj iné veci. ““
Pretože ľudia s depresiou majú často ťažkosti s rozvíjaním a udržiavaním vzťahov s ostatnými ľuďmi, tretí aspekt behaviorálnej terapie sa zameriava na rozvoj sociálnych zručností človeka. Pri komunikačných cvičeniach a hraní rolí si pacienti precvičujú nadväzovanie kontaktov s ostatnými, ale tiež sebadôvernejšie vyjadrujú svoje priania a názory. Na konci liečby je cieľom stabilizovať úspešnosť liečby a naučiť sa stratégie na prevenciu relapsov a prijať opatrenia v pravý čas pri prvom objavení sa príznakov.
Tiež účinnosť Interpersonálna terapia (IPT) bolo dokázané vo viacerých vedeckých štúdiách. Terapia sa zameriava na vzťah pacienta s inými ľuďmi. Počas liečby sa zároveň preberajú zložité témy, ktoré môžu súvisieť s vývojom depresie. Môže to byť strata blízkej osoby alebo záver životnej fázy (napríklad odchod do dôchodku z profesionálneho života), ale aj medziľudské konflikty alebo kontaktné ťažkosti. Tieto témy sa preberajú v terapii a zaoberajú sa hraním rolí alebo vyjadrovaním pocitov.
V psychoanalytická alebo hĺbková psychologická terapia na druhej strane sa pozornosť zameriava na analýzu vnútorných konfliktov v bezvedomí, ktoré vznikli v dôsledku negatívnych skúseností v detstve. Tieto konflikty sú informované a mali by byť vyriešené pacientom, ktorý ich opakovane zažíva. Táto forma terapie sa navyše viac zameriava na poruchy v súčasných sociálnych vzťahoch.
Ďalšími formami terapie sú gestaltoterapia a konverzačná psychoterapia. V Gestalt terapia ide o to, aby si pacient lepšie uvedomoval svoje pocity a správanie. Terapia sa zameriava na prácu na konkrétnych medziľudských situáciách a vzťahu medzi terapeutom a pacientom. V Konverzačná psychoterapia alebo psychoterapia zameraná na klienta, terapeut zaujme citlivý a uznanlivý prístup, ktorý by mal pacientovi uľahčiť rozpoznanie jeho vlastných pocitov, želaní a cieľov a samostatným spôsobom vyvinúť riešenie svojich ťažkostí.
Tiež Výtvarná, hudobná alebo tanečná terapia okrem liekov a psychoterapie môže pomôcť mnohým trpiacim. Tieto formy terapie sa používajú hlavne v rámci ústavnej liečby. Napríklad maľbou obrázka, hudbou alebo prechodom k hudbe majú pacienti možnosť tvorivo prejaviť svoje pocity, ale aj vnútorné obrazy a fantázie. To môže pomôcť vyrovnať sa s negatívnymi pocitmi alebo traumami a zároveň podporiť vlastné zdroje a pozitívne pocity.
Ďalšie prístupy k liečbe
Existujú aj rôzne liečebné prístupy, ktoré sa používajú pri špeciálnych formách depresie alebo pri ťažkých depresívnych ochoreniach. Tie obsahujú:
Spánková deprivácia:
Používa sa hlavne v prípade ťažkej depresie ako súčasť ústavnej liečby. Pacienti buď prebúdzajú celú noc alebo počas druhej polovice noci a môžu spať až nasledujúcu noc. Mnoho pacientov má za následok výrazné zlepšenie nálady. Aj keď to zvyčajne trvá iba jeden alebo dva dni, dáva to mnohým postihnutým ľuďom nádej, že zlepšenie je vôbec možné.