Liečba drogami so zhoršenou funkciou štítnej žľazy
Zamerajte sa na lieky na poruchu funkcie štítnej žľazy.
Liečba zhoršenej funkcie štítnej žľazy: praktický postup pri latentnej a zjavnej hypotyreóze, ako aj pri Gravesovej chorobe.
Na narušenú funkciu štítnej žľazy môže mať vplyv množstvo chorôb. Príkladom sú infekcie/zápaly, autoimunitné ochorenia - Gravesova choroba alebo Hashimotova tyroiditída, struma alebo struma - zväčšenie štítnej žľazy a karcinogénne ochorenia štítnej žľazy, ako aj nádory na mozgu.
Latentná dysfunkcia štítnej žľazy: Latentná hypotyreóza
Termín latentná hypotyreóza („subklinický“ v anglosaskom jazyku) pokrýva skupinu pacientov s mimoriadne nešpecifickými ťažkosťami, ktoré sa nelíšia symptomaticky od jedincov s nízkym obsahom štítnej žľazy, ale v oblasti klinickej kontroly. To znamená zvýšenie TSH pri normálnej koncentrácii fT4 (TSH väčšinou pod 10 mU/l). Americká štúdia NHANES III naznačuje prevalenciu 10% u žien a 4% u mužov starších ako 60 rokov v bežnej populácii.
Terapeutické odporúčanie: Výbor odborníkov (Surks et al. 2004) vydáva nasledujúce odporúčania na liečbu latentných porúch funkcie štítnej žľazy, ktoré sú v súlade s postupom na našom oddelení:
Pri liečbe detí je potrebné brať do úvahy oveľa vyššiu potrebu hormónov, ako aj zvýšenú potrebu počas tehotenstva; zatiaľ čo pri latentnej hypotyreóze je nižšia potreba hormónov, rovnako ako pri vyššom veku, pretože potreba klesá od 60 rokov (20 - 30%).
Terapia by sa mala začať opatrne. Pacienti mladší ako 50 rokov, ktorí nemajú žiadne príznaky ani ochorenie srdcových tepien v anamnéze, môžu byť schopní zahájiť celú dávku. Odporúča sa však pomalý štart s 50 μg počas 1–2 týždňov, po ktorom nasleduje zvýšenie dávky. Počiatočná dávka pri existujúcom ochorení koronárnych artérií a dlhodobej hypotyreóze je 25 μg/deň. Táto dávka by sa mala zvýšiť o 25 μg po 2 až 4 týždňoch - až do dosiahnutia optimálnej dávky. Na druhej strane by ste mali znížiť dávku, ak sa objavia príznaky.
Starší pacienti môžu začať s dávkou 50 μg/deň počas 2 až 4 týždňov pred prechodom na celú dávku. Ak je TSH mimo cieľové rozpätie 0,5–2,5 mU/l, denná dávka by sa mala meniť v krokoch od 12,5 do 25 μg/raznica; je indikovaná ďalšia kontrola TSH po 6–8 týždňoch.
Latentná hypertyreóza
Dostupnosť citlivých metód na stanovenie TSH priniesla v polovici 80. rokov nový klinický obraz: latentný hypertyroidizmus (normálny fT4 a fT3, TSH
Zdroj: Lieky na poruchu funkcie štítnej žľazy. Univ.-Prof. DR. Alois Gessl. MEDMIX 7-8/2005.