Liečba fibroidmi; časopis pre farmáciu

Myómy bez príznakov zvyčajne nevyžadujú liečbu. Ak uzly spôsobujú problémy, existujú rôzne možnosti liečby

fibroidmi

Ak sú myómy nepríjemné, je potrebné ich niekedy chirurgicky odstrániť

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

Pri výbere vhodnej terapie hrá úlohu veľkosť a umiestnenie fibroidu, vek pacientky, jej plánované rodičovstvo a typ symptómov. Možné sú lieky, chirurgické a nechirurgické zákroky. Všetky majú výhody a nevýhody. Pacienti by mali vyhľadať individuálnu radu od svojho lekára.

Peeling

Pri enukleácii myómu lekár odstráni výrastky chirurgickým zákrokom. Maternica zostáva pokiaľ možno neporušená, takže žena môže normálne mať deti.

Peeling vyžaduje celkovú anestéziu. Minimálne invazívne zákroky sa často dajú vykonať aj ambulantne. Umiestnenie fibroidov určuje, ktorý postup exfoliácie sa použije.

Ak uzliny rastú priamo pod sliznicou maternice, je často možné použiť hysteroskopiu, to znamená exfoliáciu cez vagínu. Ak sú myómy s väčšou pravdepodobnosťou na vonkajšej strane maternice, sú častejšie odstraňované laparoskopiou. V niektorých prípadoch je potrebný aj brušný rez (laparatómia). Jedna výhoda tejto terapeutickej metódy: Počas chirurgického zákroku je možné odobrať vzorku tkaniva a vyšetriť na zhubné bunky. Týmto spôsobom je možné s absolútnou istotou vylúčiť, že nádor je rakovinový - ale je to tak len veľmi zriedka. Rovnako ako pri všetkých operáciách, môže však odstránenie myómu viesť k komplikáciám, ako je krvácanie alebo zrasty. Miera relapsu - t. J. Riziko opätovného vývoja fibroidov - je až 30 percent.

Hysterektómia

Ak ženy trpia mimoriadne silnými bolesťami, silným menštruačným krvácaním a veľkým počtom alebo rýchlo rastúcimi myómami, jedinou možnosťou je niekedy úplné odstránenie maternice. Je to však skôr výnimka. Žena by mala mať dokončené plánovanie rodiny, pretože potom už nebude môcť mať viac detí.

Orgán je možné odstrániť z vagíny alebo brušným rezom. Maternicu je možné odobrať aj pomocou laparoskopie. Ktorá metóda je najvhodnejšia, je potrebné individuálne zvážiť a prediskutovať. Možnými komplikáciami sú poranenia susedných orgánov, ako sú črevá, močovody alebo močový mechúr. Možné sú aj infekcie alebo adhézie. Po ukončení procedúry žena už nemá menštruačné krvácanie. V asi desiatich percentách prípadov vedie operácia k zníženiu produkcie hormónov vo vaječníkoch. Po hysterektómii sú stále potrebné pravidelné kontroly na včasné zistenie rakoviny vaječníkov a rakoviny prsníka.

Lieky

Hormonálne prípravky niekedy pomáhajú aspoň dočasne spomaliť rast uzlín. Používajú sa gestagény alebo takzvané analógy GnRH. Obidve sú antagonistami ženského pohlavného hormónu estrogénu. Terapeutická možnosť je vhodná napríklad na preklenutie kratšej doby do plánovanej operácie alebo do menopauzy. Používa sa tiež, keď má žena ťažkú ​​anémiu v dôsledku zvýšeného menštruačného krvácania. Ak lieky dočasne vypnú menštruačný cyklus, môže sa krvotvorný systém zotaviť a zásobiť sa. Lieky však majú aj vedľajšie účinky. Niektoré ženy napríklad pociťujú návaly horúčavy, zmeny nálady a ďalšie príznaky, ktoré sú typické pre menopauzu. Okrem toho môžu fibroidy po liečbe opäť rásť, akonáhle sa normalizujú hladiny hormónov.

Embolizácia

Pri tejto relatívne novej terapeutickej metóde sa lekári snažia odrezať myóm od prívodu krvi, takže „vyhladuje“ a tým sa zmenšuje. Cez krvné cievy sa cez malý rez do slabín zavedie katéter do tepny, ktorá dodáva hrudke krv. To sa deje pod röntgenovou kontrolou. Potom je cieva zámerne upchatá drobnými plastovými časticami. Nádor postupne ustupuje. Môže chvíľu trvať, kým príznaky ustúpia. Metóda nie je vhodná vo všetkých prípadoch a môže mať aj vedľajšie účinky. Napríklad nemožno úplne vylúčiť riziko poškodenia a odumretia častí zdravej maternice. Dlhodobý účinok tiež ešte nebol skúmaný. Niektorí odborníci preto odporúčajú proti embolizácii, ak ešte stále existuje túžba mať deti.

Zaostrený ultrazvuk

Pod kontrolou magnetickej rezonancie sú uzly zničené alebo zmenšené pomocou ultrazvukových vĺn. Experimentálny postup je v súčasnosti skúmaný a testovaný na niekoľkých klinikách. Zatiaľ to však nie je súčasťou štandardnej terapie, pretože lekári s ňou zatiaľ nemajú dostatočné skúsenosti.

Prevencia myómov nie je možná. Pravidelné Kontroly u gynekológa však pomáhajú včas identifikovať hrčky a liečiť ich. Pacienti s myómom by mali mať svojho gynekológa vyšetreného každých šesť mesiacov. To platí aj pre ženy, u ktorých myómy nespôsobujú žiadne príznaky.