Liečba HIV - lipodystrofia

Lipodystrofia znamená redistribúciu tukov. Existujú dve hlavné formy:
Lipoatrofia = strata alebo vyčerpanie tukového tkaniva;
Lipohypertrofia = zvýšenie alebo nahromadenie tukového tkaniva.
Nie je jasné, koľko HIV pozitívnych ľudí má lipodystrofiu. Odhady sa pohybujú medzi 5% a 75%.

liečba

Po zavedení vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART) a proteázových inhibítorov (PI) sa na konci 90. rokov 20. storočia stal lipodystrofický syndróm bežnejším. Priame spojenie s určitými antiretrovírusovými látkami sa doteraz preukázalo iba v obmedzenej miere. Presná príčina lipodystrofie nie je známa, predpokladá sa však, že sú do nej zapojené určité faktory. Patria sem lieky proti HIV, index telesnej hmotnosti (BMI), hodnota CD4 pred začatím liečby, pohlavie, vek, strava, rodinná anamnéza a fajčenie.

Okrem redistribúcie tuku s odbúravaním tukového tkaniva na tvári a tiež na rukách a nohách a súčasného zvýšenia tuku na bruchu, hrudníku a krku trpia pacienti často aj metabolickými poruchami: periférna a hepatálna inzulínová rezistencia, poruchy glukózovej tolerancie, diabetes mellitus, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia a zvýšené množstvo voľných mastných kyselín. a lipoproteín s nízkou hustotou (HDL).

Lipodystrofia spojená s HIV spôsobuje zmeny, ktoré môžu mať vplyv na zdravie, sebaúctu a náladu. Viditeľné poruchy distribúcie tuku nemožno zvrátiť alebo sa dajú zvrátiť iba v obmedzenej miere; zlepšenie sa prejaví až po mesiacoch až rokoch. Metabolické poruchy lepšie reagujú na terapeutické intervencie.

Terapeutické možnosti lipodystrofie a metabolických komplikácií spojených s HIV

  • Všeobecné opatrenia (strava, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia)
  • Konverzia ART - nahradenie inhibítora proteázy, nahradenie tymidínového analógu
  • Statíny, napr. B. atorvastatín (Sortis®) alebo pravastatín (Pravasin®)
  • Fibráty, napr. B. Gemfibrozil (Gevilon®) alebo Bezafibrát (Cedur®)
  • Metformín (napr. Glucophage®)
  • Rekombinantné ľudské rastové hormóny (napr. Serostim®)
  • Chirurgické opatrenia

Správy

Kontrola 35

22. novembra 2020: Skríning na hepatitídu B a C, nová časť zdravotnej prehliadky

Hepatitída C.

22. novembra 2020: Bol zverejnený dodatok k usmerneniu S3