Liečba kŕčových žíl v pooperačnom období - 6. marca 2017 - MedBlog - MedTorrents -
Liečba kŕčových žíl v pooperačnom období
V pooperačnom období posteľný režim sa zníži na maximálne 1 - 2 dni. V nasledujúcich dňoch bol Bonav navrhnutý na prechádzku, pri ktorej sa postupne zvyšovala fyzická námaha na operovanom konci. Stehy sa odstránia 8. - 9. deň.
Sklerotizujúca liečba:
Od návrhu metódy liečby kŕčových žíl sklerotizačnými roztokmi uplynulo takmer 140 rokov. S rozvojom chemického priemyslu sa objavili nové prípravky, ktoré sa podávali za účelom sklerózy rozšírených žíl (20 - 40% salicylát sodný, 10 - 20% chlorid sodný, 66% glukóza, varikocid, kŕčové žily, trombovar, etoxisclerol a ďalšie).
V 50. rokoch 20. storočia bolo prijaté špeciálne rozhodnutie Vedeckej rady Ministerstva zdravotníctva bývalého Sovietskeho zväzu, ktorá zakázala použitie všetkých metód sklerotizujúcej terapie, motivujúcich k vysokej frekvencii relapsov. V súčasnosti je sklerotizujúca terapia široko používaná. Je to indikované v počiatočných štádiách BV, v prípadoch recidívy a BV. Výskum ukázal, že sklerotizačná liečba nie je spojená s vysokým rizikom hlbokej žilovej tromboflebitídy. Možno pozorovať infiltráty po injekcii, mierne bolestivé reakcie, menej časté nekrózy kože. Injekcie sa neodporúčajú v oblastiach s trofickými poruchami. Komplikácie a neuspokojivé výsledky môžu byť spôsobené nedostatkom skúseností chirurga.
Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočných štádiách kŕčových žíl a vykonáva sa v ambulantných podmienkach. Účelom tejto liečby je zastaviť progresiu ochorenia. Odporúčajú sa lieky, ktoré prispievajú k tonizácii žíl, zlepšeniu mikrocirkulácie: pevnosť Gincor, venoruton, escuzan atď. Pevnosť Gincor je produktom stromu Gingko biloba, ktorý prežil jadrovú katastrofu v Hirošime zo 6. augusta 1945. Pevnosť Gincor je veľká flebotonická, veľmi dobre znášaná, indikovaná pri preventívnej aj liečebnej liečbe kŕčových chorôb. v počiatočných štádiách, ako aj v opakujúcich sa formách po inej liečbe. Podáva sa 3 kapsuly denne počas 20 dní v mesiaci, počas troch mesiacov. Zároveň sa odporúča zdržanlivosť s elastickým pančuchom, dodržiavanie hygienicko-stravovacích pravidiel.
Profylaktická liečba je určená ľuďom s vysokým rizikom kŕčových žíl. Počas celého kurzu budete musieť dodržiavať určité profylaktické opatrenia. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe v ortostatizme. Počas práce sú potrebné prerušenia 5-10 minút, čo vytvára podmienky pre spätný tok žilovej krvi. Naznačuje opatrenia na všeobecné posilnenie tela, dodržiavanie diéty, prispievanie k boju proti obezite, ktorá vedie k zhoršeniu hemodynamiky.
Liečba trofických vredov má to byť komplexné, založené na obnove regionálneho venózneho prietoku prostredníctvom žilovej chirurgie a lokálnej aktívnej liečbe. Je potrebné vyšetriť žilový systém dolných končatín a celkový stav pacienta.
Existuje niekoľko zložitých metód liečby:
1. trofický vredový plast v prípade neúčinnej konzervatívnej liečby;
2. flebektómia po konzervatívnej liečbe a úplnej epitelizácii vredu;
3. flebektómia a potom konzervatívna terapia trofických vredov;
4. flebektómia po konzervatívnej príprave povrchu vredu a neskôr autodermoplastika.
5. Simultánna flebektómia a autodermoplastika.
Rôzne techniky plastickej chirurgie prichádzajú ako doplnok pri venóznej chirurgii k riešeniu epiteliálnych defektov. Predoperačný prípravok musí nakoniec viesť k retrocesii gambierového edému a na úrovni vredu k vzhľadu granulačného tkaniva s minimálnou sekréciou a tendenciou k okrajovej epitelizácii.
Množstvo techník a metód na opravu vredov predkolenia venózneho pôvodu si vyžaduje ich systematizáciu v závislosti od stupňa trofických porúch:
1.Periulcerózny obvod poskytuje rezanie žíl nad a pod kŕčovým vredom, po ktorom nasleduje reaktivácia epitelizácie. Táto operácia je indikovaná pri kŕčových vredoch na nohách s priemerom menším ako 5 cm s marginálnym epitelovým potenciálom.
2.Excízny šev kŕčových vredov Je indikovaný na malé kŕčové vredy .
3.Rozdeľte si voľné kožné štepy sa dá získať manuálnym zberom (Olliver, 1872; Tiersch, 1881) pomocou noža alebo strieborných čepelí alebo elektromechanických nástrojov, ako sú elektrodermatómy. Použitie štiepených kožných štepov malomocenstva má nasledujúce výhody: rýchly zber, pokrytie veľkých vredov, veľmi dobré funkčné výsledky.