Liečba nedostatku vitamínu D predchádza CHOPN útokom na časopis

Pojem CHOCHP je súhrnným pojmom pre chronické ochorenia dýchacích ciest a zahŕňa kombináciu chronickej obštrukčnej bronchitídy a pľúcneho emfyzému. Prevažná väčšina úmrtí na CHOCHP je dôsledkom akútnych exacerbácií, pri ktorých sa príznaky náhle a prudko zhoršia na krátky čas. Exacerbácie často vyvolávajú vírusové infekcie horných dýchacích ciest - to, čo bežne označujeme ako nachladnutie, chrípka podobná infekcia alebo v závažnejších prípadoch chrípka. Takéto akútne zhoršenie sa môže vyskytnúť znova a znova v priebehu CHOCHP. Každá z týchto udalostí zvyšuje riziko ďalších exacerbácií pacienta v priebehu progresie ochorenia.

vitamínu

Vitamín D - vitamín, ktorý si naša pokožka dokáže sama vystaviť slnečnému žiareniu - je najlepšie známy pre svoje účinky na kosti a je dôležitý aj pre náš imunitný systém. Predchádzajúci výskum vedcov z Queen Mary University v Londýne ukázal, že podávanie vitamínu D pacientom s ľahkou až stredne ťažkou astmou znižuje počet akútnych exacerbácií (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595415) a výskyt akútnych respiračných infekcií (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202713) možno znížiť.

Uskutočnilo sa množstvo klinických štúdií, ktoré skúmali, či užívanie doplnkov vitamínu D tiež znižuje riziko exacerbácií. Tieto výsledky však priniesli protichodné výsledky: niektoré štúdie ukazujú prínos, iné nie. Nová štúdia sa preto pokúsila túto otázku uchopiť pomocou takzvanej „metaanalýzy“. Údaje z rôznych štúdií sú zhrnuté v jednej databáze a potom vyhodnotené. Vedci chceli zistiť, či môže mať vitamín D silnejší ochranný účinok proti akútnym exacerbáciám u určitých skupín pacientov s CHOCHP ako u iných. Metaanalýza publikovaná v časopise Thorax zhromaždila údaje od celkovo 469 pacientov, ktorí sa zúčastnili jednej z troch klinických štúdií s vitamínom D.

Účinok iba v prípade nedostatku vitamínu D.

Ako ukázala analýza, podávanie prípravkov vitamínu D vedie k o 45% menej akútnych exacerbácií u pacientov s CHOCHP s menej ako 25 nmol/l (nanomólov na liter krvi) 25-hydroxyvitamínu D. Pre látku 25-hydroxyvitamin-D, často označovaný ako kalcidiol, je prekurzorom vitamínu D. Táto predbežná fáza sa používa na stanovenie hladiny vitamínu D u pacienta. U pacientov s vyššími hladinami vitamínu D sa však nepozoroval žiadny prínos.

Ako funguje vitamín D.?

Podľa práce publikovanej v časopise Clinical Respiratory Journal mohol vitamín D inhibovať produkciu zápalových poslov. Zároveň sa hovorí, že potláča reakciu určitých imunitných buniek, o ktorých sa predpokladá, že prispievajú k rozvoju CHOCHP. Nedostatok vitamínu D by navyše mohol oslabiť imunitný systém, takže sa uprednostňujú chronické infekcie dýchacích ciest. (https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/bei-copd-vitamin-d-mangel-vermeiden-12629/)

U pacientov s CHOCHP by sa mali merať hladiny vitamínu D.

Autori preto odporúčajú, aby si pacienti s CHOCHP overili stav vitamínu D a v prípade potreby si zaobstarali recept na doplnok vitamínu D. Pacienti s CHOCHP s nízkou hladinou vitamínu D by mali určite dostávať doplnok vitamínu D, aby vyrovnali nedostatok a znížili riziko záchvatov.
Vitamín D sa často podáva v medzinárodných jednotkách (IU) alebo v µg. Konverzia je veľmi jednoduchá:
1 µg = 40 medzinárodných jednotiek (IU); 1 IU = 0,0225 ug

Vitamín D je možné dodávať stravou alebo vlastnou produkciou tela pomocou slnečného žiarenia. Najmä v zime je telo takmer výlučne závislé od prísunu vitamínu D. Ako pravidlo pre dospelých je možné vidieť podávanie 50 IU vitamínu D na kilogram telesnej hmotnosti.
Jednotlivé hodnoty vždy závisia od počiatočnej hladiny v krvi, príjmu stravou a životným štýlom (zimná dovolenka v slnečnom podnebí) a môžu byť stanovené individuálne lekárom.

Štúdia poskytuje zatiaľ najsilnejšie dôkazy o prínose doplnkov vitamínu D u pacientov s CHOCHP, ktorí majú nízku hladinu vitamínu D. Je však potrebné poznamenať, že údaje v tejto analýze pochádzajú z relatívne malého počtu štúdií. Výsledky by sa preto mali interpretovať opatrne.