Liečba pečene

Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha a je najväčším metabolickým orgánom u ľudí. Tu sa konečné produkty detoxikujú, produkuje sa žlč a vyrába sa veľa bielkovín (napr. Na zrážanie a imunitnú obranu).

liečba

Nádorové operácie sa uskutočňovali na pečeni od 19. storočia. Ak nie je pečeň predtým poškodená, je možné bez poškodenia odstrániť až 70% orgánu. V závislosti od lokalizácie nádoru sa používajú rôzne metódy resekcie. Technicky sa používa špeciálny ultrazvukový skalpel.

Na definitívne objasnenie zmeny pečene sa odoberie vzorka z nádoru pečene, ktorú je možné vykonať aj jemnou technikou kľúčovej dierky.

  • Rakovina pečene
  • Metastázy v pečeni
  • Adenómy pečene
  • Abscesy pečene
  • Pečeňové cysty
  • Hemangiómy pečene
  • Echinokokové cysty

Rakovina pečene

Hepatocelulárny karcinóm (HCC)

Rakovina pečene nespôsobuje typické príznaky. Občas sa vyskytne úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla alebo tlak v hornej časti brucha. Hlavnou príčinou je cirhóza pečene, difúzne chronické ochorenie pečene s prestavbou spojivového tkaniva. Môže to byť dôsledok predchádzajúcich infekcií hepatitídou B alebo C alebo závislosti od alkoholu. Aflatoxín z plesne tiež podporuje rozvoj rakoviny pečene. Diagnóza sa často robí pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Dôležitú úlohu zohráva aj počítačová tomografia.

Liečba primárnych zhubných nádorov pečene spočíva v chirurgickom odstránení pri zachovaní čo najväčšieho množstva funkčného pečeňového tkaniva. Čiastočné odstránenie pečene sa považuje za terapiu voľby pre malé hepatocelulárne karcinómy bez cirhóznej prestavby pečene. Ak má pacient s pečeňovým nádorom aj cirhózu pečene, má to nepriaznivý vplyv na výsledok operácie. V takom prípade môže byť najvhodnejším postupom transplantácia pečene.

Cholangiocelulárny karcinóm (CCC)

Karcinóm žlčových ciest (= CCC) v pečeni je menej častý. Tento zhubný nádor si často všimneme až vo veľmi neskorom štádiu v dôsledku bezbolestnej žltačky s citeľne zväčšeným žlčníkom. Aj tu je rozhodujúca diagnostika pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRT). Pre malé nádory je možné vykonať kombináciu chemorádioterapie a chirurgického zákroku. V pokročilých prípadoch sa vykonáva chemoterapia s opatreniami na udržanie žlčovej drenáže (napr. Zavedenie stentu).

Metastázy v pečeni

Nazývajú sa tiež „dcérske nádory“ nádoru a sú najčastejšou zhubnou hmotou v pečeni. Zhubné nádory črevného traktu sú tu zastúpené približne 75%. V prípade jednotlivých metastáz je možné postihnutú časť pečene chirurgicky odstrániť s dobrými dlhodobými výsledkami. Ak je však pečeň infikovaná viacerými metastázami, je zvyčajne jedinou možnosťou chemoterapia alebo iný paliatívny zákrok.

Adenómy pečene

Často si ich pri vyšetreniach všimnú náhodne z iných dôvodov a väčšinou sú bez príznakov. Obzvlášť postihnuté sú ženy, ktoré užívajú „tabletku“. Adenómy môžu zriedka degenerovať alebo krvácať. Adenóm pečeňových buniek by sa mal vždy chirurgicky odstrániť z dôvodu rizika degenerácie. Ak existuje veľa adenómov, nazýva sa to adenomatóza.

Hemangiómy

Hemangiómy (krvné špongie) patria medzi najčastejšie benígne nádory pečene. Sú väčšinou bez symptómov a bez akejkoľvek choroby pre príslušnú osobu. Stredne veľké hemangiómy by sa však mali pravidelne kontrolovať pomocou ultrazvukových vyšetrení, pretože zväčšenie veľkosti môže viesť k príznakom vytesnenia v brušnej dutine. Ďalej existuje riziko roztrhnutia hemangiómu, ak sa jeho veľkosť ešte zvýši, s možnosťou život ohrozujúceho krvácania.

Liečba týchto symptomatických hemangiómov spočíva v chirurgickom odstránení postihnutého pečeňového tkaniva. Hemangiómy nedegenerujú.

Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH)

Fokálna nodulárna hyperplázia je jednou z benígnych zmien v pečeni a častejšie postihuje ženy, ktoré užívajú tabletky. Príznaky sú zriedkavé. Nepohodlie môže vzniknúť iba vtedy, keď sa pacient zväčšuje. Liečba symptomatickej FNH spočíva v chirurgickom odstránení postihnutého pečeňového tkaniva, pretože je často ťažké ho odlíšiť od iných nádorov.

Pečeňové cysty

Pečeňové cysty sú benígne a vrodené zmeny, ktoré si zvyčajne nevyžadujú liečbu. Ak z dôvodu svojej veľkosti spôsobujú dislokáciu nepohodlia, je indikovaná chirurgická liečba. Vďaka svojej benígnej povahe a priaznivej marginálnej polohe v pečeni sú tieto vrodené cysty objavené na našej klinike laparoskopickým zákrokom (operácia kľúčovej dierky).

Abscesy pečene

Spravidla sú spôsobené baktériami (90%) alebo parazitmi (10%). Najskôr sa podajú antibiotiká a do abscesu sa zavedie riedka drenáž v lokálnej anestézii kontrolovaná ultrazvukom. To umožňuje hnisu odtiecť. V prípade potreby sa musí prevádzková renovácia vykonať neskôr.

Echinokokové cysty

Infekcie pásomnicou psou (Echinococcus granulosus) vedú k cystám v pečeni. Jediným príznakom môže byť pocit tlaku v hornej časti brucha. Niekedy sa môže vyvinúť žltačka. Protilátky proti pásomnici psej sa nachádzajú v krvi. Po stanovení diagnózy je indikovaná predbežná liečba liekom asi na 2 týždne a potom sa cysta chirurgicky odstráni. V liečbe sa musí pokračovať.

Pásomnica Fox (Echinococcus multilocularis) je v pečeni menej častá. V takom prípade pásomnica prerastie do pečeňového tkaniva bez ostrého vymedzenia, takže často musí byť odstránená celá časť pečene. V tomto prípade je prognóza horšia.