Liečba rakoviny prostaty pre malý nádor bez metastáz

U mnohých pacientov je nádor v čase stanovenia diagnózy obmedzený na prostatu, neprekračuje sa pokrytie spojivového tkaniva a nedochádza k metastázam. Z technického hľadiska sa karcinóm prostaty potom označuje ako „lokálne obmedzený“.
V tejto situácii majú muži na výber z niekoľkých možností liečby, ktoré sú podľa súčasného stavu vedomostí do značnej miery rovnocenné: chirurgický zákrok, ožarovanie, brachyterapia - teda ožarovanie „zvnútra“ takzvanými semenami - alebo aktívne sledovanie s pravidelnou kontrolou nádoru.
Nasledujúci text poskytuje pacientom a ich rodinám prehľad o „skorom“ karcinóme prostaty. Informácie z internetu však nemôžu nahradiť rozhovor s ošetrujúcim lekárom. Zainteresované strany a odborné skupiny tiež môžu nájsť základné informácie, tipy na odkazy a odkazy na odborné publikácie.

Diagnóza rakoviny prostaty: akú úlohu zohráva štádium ochorenia?

U väčšiny pacientov môžu lekári pomocou výsledkov predbežných vyšetrení odhadnúť, ako ďaleko ich choroba pokročila. Zistenia sú zhrnuté v takzvanom systéme TNM.
V tomto systéme T znamená veľkosť a šírenie nádoru, N (z latinčiny „Nodus“) počet metastáz v lymfatických uzlinách okolo prostaty a M označuje, či nádor metastázoval do vzdialenosti v kostiach alebo iných orgánoch.

Aby bolo možné vytvoriť nález, lekári berú do úvahy aj to, aká vysoká je hodnota PSA, ako rýchlo sa mení a aké biologické vlastnosti má tkanivo odobraté počas biopsie.

Ako môžu nálezy vyzerať?

Prípravné fázy: Bunky, ktoré sa považujú za prekurzory rakoviny prostaty, sa niekedy nachádzajú vo vzorkách biopsie. Zatiaľ však nie sú klasifikované ako rakovina v užšom zmysle.

Ako „miestne obmedzené“ sa považuje za rakovinu prostaty,

keď je nádorové tkanivo stále vo vnútri skutočnej prostatickej žľazy, a preto neprerazilo tkanivovú „kapsulu“. V systéme TNM sú tieto nádory klasifikované ako T1 alebo T2, v závislosti od ich veľkosti.
Ďalší predpoklad: Na základe všetkých vyšetrení nie sú žiadne známky postihnutia lymfatických uzlín alebo metastáz. Označenie N0 a M0 to znamená.

Všetky ďalšie zistenia vedú k skutočnosti, že, prísne povedané, je choroba označovaná ako „pokročilá“. Informačná služba o rakovine má vlastný text o liečbe pokročilého karcinómu prostaty.

Predrakovinový karcinóm prostaty: potrebujú vôbec liečbu?

U niektorých mužov vykazujú vzorky tkaniva odobraté pri biopsii prekancerózne štádiá:

HGPIN znamená „prostatická intraepiteliálna neoplázia vysokého stupňa“. Považuje sa to za indikáciu, že pacient má vysoké riziko vzniku rakoviny alebo že sa už vytvoril v inej časti prostaty.

ASAP znamená „atypická proliferácia mikroacinárov“ a označuje tkanivo, ktoré naznačuje vysoké riziko nádoru.

Tieto prekancerózne štádiá sa nemusia liečiť - pravdepodobnosť, že postihnutým mužom spôsobíte viac škody ako úžitku, je veľmi vysoká. V tomto prípade však odborníci odporúčajú vykonať novú biopsiu do šiestich týždňov: Nález naznačuje, že na iných miestach prostaty sa môže nachádzať karcinóm.
Postihnutí zistia od svojich lekárov, aké vysoké je riziko zistenia nádorových buniek: Na základe nálezov z tkanivových vyšetrení môžu posúdiť individuálnu situáciu.

A LGPIN-Zistenia (pre angličtinu „low grade“ = zmena na nízkej úrovni) sa však považujú za neškodné. Pri tomto náleze nie je potrebná nová biopsia. Ďalšie kontroly sú možné, až keď hodnota PSA významne stúpne.

Liečba lokalizovaných nádorov: ktoré postupy sú možné?

Muži so skorým karcinómom prostaty majú na výber: môžu čakať a vidieť, potom ich však musí lekár starostlivo sledovať. Môžete podstúpiť operáciu alebo sa rozhodnúť pre ožarovanie.
Brožúra „Localized Cancer Prostate“ (PDF) a leták „Questions to the Doctor“ (PDF) od Cancer Information Service ponúka pomoc pri rozhodovaní.

Pacienti s rakovinou prostaty s lokalizovaným ochorením čelia voľbe, ktorá nie je vždy ľahká: pre mnohých mužov prichádza do úvahy niekoľko postupov, ktoré sú podľa doterajších poznatkov porovnateľne úspešné.

Aby ste sa mohli rozhodnúť sami, je preto dôležité zistiť si čo najviac informácií a pri rozhovoroch s lekármi uviesť svoje priania. Pre výber terapie môžu byť napríklad relevantné očakávané vedľajšie účinky jednotlivých liečebných metód.

V prípade malých, menej agresívnych nádorov môže byť opodstatnené neliečiť vôbec, ale najskôr ich pravidelne kontrolovať a sledovať, či choroba vôbec postupuje. Podľa doteraz dostupných údajov nemajú muži vo výsledku žiadne nevýhody: Ak sa nádor výrazne zmení a napríklad sa zvýši hodnota PSA, je ešte dosť času na začatie liečby.

Operácia alebo rôzne formy žiarenia sú zamerané na čo najúplnejšie odstránenie alebo zničenie existujúceho nádorového tkaniva. Operácia aj rôzne formy žiarenia sa považujú za „liečivé“, t. J. Liečebné terapie.

Pri plánovaní terapie hrá dôležitú úlohu aj celkový stav a vek. Veľmi starí muži alebo pacienti s ťažkými sekundárnymi chorobami sa môžu rozhodnúť pre anti-hormonálnu liečbu namiesto liečby zameranej na liečbu, ktorá je však spojená s nepríjemnými vedľajšími účinkami, ak nádor spôsobuje príznaky.

Štúdia PREFERE (predčasne ukončená): Ako sa líšia možnosti liečby?

V roku 2012 bola v Nemecku zahájená veľká štúdia, v ktorej odborníci dúfali, že poskytnú jasnejšie informácie o výhodách a rizikách jednotlivých metód liečby lokalizovaného karcinómu prostaty: štúdia PREFERE. Skratka znamená „Prednostne založená randomizovaná štúdia na vyhodnotenie štyroch spôsobov liečby rakoviny prostaty s nízkym a„ skorým stredným “rizikom. Pre nedostatok účastníkov však bola štúdia predčasne ukončená 31. decembra 2016.

Experimentálne liečebné prístupy

Informačná služba o rakovine poskytuje informácie o procedúrach, ako je takzvaná terapia HIFU, ktoré sa doteraz pri liečbe pacientov s rakovinou prostaty nepoužívali, v časti „Liečba rakoviny prostaty: Experimentálne postupy“.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Poznatky o liečbe rakoviny prostaty sa neustále vyvíjajú. Máte nejaké otázky, ktoré idú nad rámec tohto textu? Sme tu pre vás, telefonicky, 0800 - 420 30 40 alebo e-mailom.

Staráte sa o pacientov s rakovinou prostaty a máte otázky? krebsinformationsdienst.med ponúka špecializovaným skupinám aktuálne, zaručené a individuálne prispôsobené informácie o diagnostike a liečbe alebo adresy ponúk špecializovanej starostlivosti. Ktokoľvek, kto potrebuje rýchlo dostupné vedecky podložené informácie, si môže tiež objednať individuálny výskum. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

na telefóne na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] alebo pomocou zabezpečeného kontaktného formulára

Viac textov na našom webe

Zdroje na ďalšie čítanie (výber)

Pokyny pre pacientov
Okrem pokynov pre odborníkov ponúka program onkologických pokynov aj ľahko zrozumiteľné pokyny pre pacientov týkajúce sa rakoviny prostaty na stránke http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakrebs.71.0.html.

Nemecké a medzinárodné smernice
Hlavným zdrojom tohto textu je najmä súčasné usmernenie S3 „Včasná detekcia, diagnostika, terapia rôznych štádií rakoviny prostaty“. Je k dispozícii online v Pracovnej skupine vedeckých lekárskych spoločností v Nemecku (AWMF) na adrese www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html.

AWMF má aj ďalšie, nelokalizačné pokyny, ktoré môžu byť relevantné pre starostlivosť o pacientov s rakovinou prostaty. Patrí sem usmernenie S3 „Psychoonkologická diagnostika, poradenstvo a liečba dospelých pacientov s rakovinou“, viac na www.awmf.org/leitlinien/.

Aktuálne usmernenie S3 „Podporná terapia u onkologických pacientov“ z usmerňovacieho onkologického programu AWMF spolu s Nemeckou rakovinovou spoločnosťou a Nemeckou rakovinovou pomocou je dostupné aj na internete, viac na http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Supportive-Therapie. 95,0.html.

Dôležitým základom pre lekárov je aj Európska urologická asociácia (EAU): pokyny a ďalšie základné informácie v angličtine sú k dispozícii na www.uroweb.org. Môžete prejsť priamo na aktuálne pokyny pre nádory a informácie o aktuálnych zmenách v odporúčaniach na stránke http://uroweb.org/individual-guidelines/oncology-guidelines/.

Ďalšie zdroje a odborné články
Výber odborných publikácií na túto tému je uvedený v zozname „Karcinóm prostaty: Plánovanie liečby - prehľad možností liečby“.