Liečba rakoviny prsníka chemoterapiou, hormónmi, imunoterapiou (hormóny, antihormóny)

Obsah tejto stránky:

chemoterapiou

Texty od: príručka o drogách, >Stiftung Warentest, Berlín, 3. vydanie, 2000

úvod

Pohlavné hormóny estrogén a testosterón môžu podporovať rast nádorov, ak majú ich tkanivá špeciálne väzbové miesta (receptory) pre hormóny. Toto sa kontroluje ako súčasť vyšetrenia tkaniva po chirurgickom odstránení nádoru. Ak sa nájdu receptory, výsledok je „pozitívny na hormonálne receptory“. Potom má zmysel liečba hormónmi, anti-hormónmi alebo látkami, ktoré potláčajú tvorbu hormónov.

Spomedzi rôznych typov nádorov majú najmä rakovina prostaty a prsníka často hormonálne receptory. Preto sa pri týchto dvoch rakovinách používajú hlavne hormóny a anti-hormóny.

Muži s rakovinou prostaty si môžu zvoliť celoživotné užívanie liekov alebo si nechajú odstrániť semenníky (orchiektómia).

Oboje vedie k tomu istému: V tele sa takmer nenachádza testosterón. Nádor nerastie alebo rastie len veľmi pomaly a nevytvára metastázy alebo len veľmi neskoro (pokiaľ už nerozšíril dcérske bunky do krvi).

Ženy, ktoré si nechali odstrániť vaječníky, sa zvyčajne liečia anti-hormónmi, aby sa zabránilo zvyškovým účinkom hormónov, ktoré môžu mať vplyv napr. B. byť tvorený v tukovom tkanive.

Analógy GnRH

Goserelín

D. Zoladex
A. Zoladex

Leuprorelín

D. Enantone mesačné depo, Trenantone, Ne enantóny
A. Enantones, Trenantone

Triptorelín

D. Decapeptyl
A. Decapeptyl

Analógy GnRH (GnRH znamená hormón uvoľňujúci gonadotropín) chemicky zodpovedajú hormónom produkovaným hypotalamom v mozgovej žľaze.

Tieto účinné látky sa používajú hlavne u žien s endometriózou a myómami. Všetky informácie o mechanizme účinku, aplikácii, kontraindikáciách, interakciách a nežiaducich účinkoch, ako aj ďalšie informácie nájdete v časti .

U mužov, ktorých rakovina prostaty je liečená analógmi GnRH, platí toto:
žiadosť

Účinné látky sú dostupné vo forme nosového spreja (buserelínu), ako injekčná striekačka na každodenné injekčné podanie pod kožu alebo vo forme depotu, ktorý sa aplikuje pod kožu. Mnoho mužov uprednostňuje depotné striekačky, pretože potom musia navštíviť lekára iba každé 1 - 2 mesiace. Sprej musíte nastriekať každý deň do každej nosovej dierky. Účinné látky prechádzajú nosnou sliznicou priamo do krvi.

Nastriekajte buserelín do nosa najmenej 6 a najviac 12-krát denne. Počet aplikácií predpísaných lekárom by ste mali rozložiť čo najrovnomernejšie po celý deň a vždy dodržať správny čas.

Ak ste prechladnutí, pred postrekovaním rázne smrkajte nosom. Ak použijete dekongestívne nosové kvapky kvôli nachladnutiu, mali by ste počkať najmenej 1/2 hodiny, kým si injekčne podáte buserelín, inak to nebude fungovať správne. Ak kýchnete ihneď po nastriekaní, aplikáciu opakujte.

Látky, ktoré sa podávajú injekčne pod kožu brucha alebo do svalov, vám budú podané raz mesačne. Tvoria usadeninu v tele v mieste vpichu. Z tohto sa účinná látka pomaly uvoľňuje a kontinuálne prechádza do krvi. Funguje to takto 35-50 dní.

Na začiatku liečby môžu mužské pohlavné hormóny dočasne vzrásť, takže sa vaše ochorenie spočiatku trochu zhorší. Aby sa tomu zabránilo, sú analógy GnRH často kombinované s antiandrogénom počas 4 týždňov.

Nebezpečenstvo

Ak vám boli odstránené semenníky, nesmú vám byť podávané analógy GnRH. Hladina testosterónu v krvi potom už nemôže ďalej klesať; skôr prevažujú nežiaduce účinky lieku.

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Analógy GnRH môžu oslabiť účinok inzulínu alebo tabliet na vysokú hladinu cukru v krvi. Preto si musíte hladinu cukru v krvi kontrolovať častejšie ako obvykle a porozprávať sa so svojím lekárom, či si musíte podať viac inzulínu alebo zvýšiť dávku tabliet.

nežiaduce účinky
Často, ale neškodne

Impotencia a nedostatok túžby po sexe kvôli nedostatku mužských pohlavných hormónov.

Hrudník môže byť napnutý, bolestivý a opuchnutý.

Pokles vlasov pod pazuchami, na hrudi, v genitálnej oblasti; zároveň na hlave rastie viac chĺpkov.

Občas, ale neškodne

Bolesť hlavy, nespavosť, únava, závraty, mierne poruchy sluchu a zraku. Nevoľnosť, zvracanie, hnačka, smäd, zápcha, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla. Poruchy pamäti a koncentrácie, bolesti tela, depresívne nálady. Všetky tieto sťažnosti sú zvyčajne mierne a znova zmiznú.

Semenníky sa môžu trochu zmenšiť.

Tekutina sa môže hromadiť v tkanive členkov a dolných končatín (edém).

Injekcie: Koža v mieste vpichu môže byť červená a bolestivá. Po niekoľkých dňoch to ustúpi.

Nosový sprej: Niekedy účinná látka dráždi nosnú sliznicu, takže sa môže vyskytnúť ľahké krvácanie z nosa, poruchy vône a chuti alebo chrapot. Ak vás to veľmi ovplyvňuje, lekár vám má podať analógy GnRH vo forme depotnej injekcie.

Zriedkavé, ale nebezpečné

Analógy GnRH často spôsobujú, že nadmerne vysoký krvný tlak ešte stúpa. Preto by ste si mali na začiatku liečby denne kontrolovať krvný tlak.

Zvyšuje sa obsah cukru a tukov v krvi. Počas liečby by vám preto mal lekár pravidelne kontrolovať hodnoty v krvi.

Svrbenie, vyrážka, dýchavičnosť môžu naznačovať, že ste alergický na účinné látky. Ak vám bol injekčne podaný depotný prípravok a objavia sa také príznaky, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára. Existuje riziko, že alergia prerastie do šoku.

Problémy s močením, ktoré existovali pred liečbou (napr. Upchatie moču, kvapkanie moču, pocit pálenia pri močení) sa môžu počas liečby zhoršiť.

Rady
Aby som mohol šoférovať

Ak vás liek spôsobuje závraty, únavu alebo neschopnosť sústrediť sa, nemali by ste viesť vozidlo, obsluhovať stroje alebo vykonávať prácu bez pevného držania.

Antiestrogény

Tamoxifén

D. Jenoxifen, Kessar, Nolvadex, Nourytam, Tamobeta, Tamofen, Tamokadín, Tamoxasta, Tamox-GRY, Tamoxifen AL, Tamoxifen biosyn, Tamoxifen cell pharm, Tamoxifen Heumann, Tamoxifen Hexal,
Tamoxifen medac, Tamoxifen ratiopharm, Tamoxifén z ct, Tamoxigenát, Tamoximerck, Tamoxistad, TAMOX ČISTÍ, Zemide
A. Kessar, Nolvadex, Tamax, Tamoxifen "Arcana"

Toremifes

D. Fareston
A. Fareston

Ako antagonisty prírodného ženského pohlavného hormónu estrogénu produkovaného telom sa antiestrogény viažu na estrogénové receptory v nádorovom tkanive, najmä v prsníku. Pre nádory s hormonálnymi receptormi sú estrogény dôležitou „živinou“. Ak chýba, nebude ďalej rásť ani on, ani metastázy nachádzajúce sa v iných orgánoch.

V iných telesných tkanivách, napr. B. v sliznici maternice majú antiestrogény estrogénový účinok. Tam posilňujú účinok pohlavného hormónu a stimulujú rast výstelky maternice.

Vďaka svojmu špecifickému pôsobeniu v prsníku sa antiestrogény používajú takmer výlučne pri rakovine prsníka. U žien, u ktorých sa po menopauze objaví rakovina prsníka, je tkanivo častejšie pozitívne na estrogénové receptory ako u mladších žien.

Toremifén je novo vyvinutý antiestrogén a na trhu sa objavil iba nedávno. Účinky podobné estrogénu sú u toremifénu výrazne nižšie ako u tamoxifénu. Preto je s týmto činidlom čoraz menej nežiaducich účinkov.

žiadosť

Oba lieky sú dostupné vo forme tabliet, ktoré bežne užívate asi 5 rokov. Ak vám je počas užívania nevoľno, užite tabletu večer, najlepšie s jedlom.

Ak majú antiestrogény zmierňovať príznaky spojené s ochorením, zvyčajne sa zastavia, keď sa nádor opäť zväčší.

Nebezpečenstvo

Antestrogény vám nesmú byť podané za nasledujúcich podmienok:

  • Vaša pečeň nefunguje správne.
  • Máte príliš veľa vápnika v krvi (hyperkalciémia).
  • Vaša výstelka maternice je veľmi silná.

Ak ste boli liečení cytotoxickými liekmi a v dôsledku toho sa znížil počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek, lekár by mal starostlivo zvážiť výhody a riziká liečby. To platí aj v prípade, že máte poškodenú sietnicu očí, napr. B. pri cukrovke.

Ak ste dostali alebo ste dostali iné lieky alebo liečbu, nezabudnite:

  • Antiestrogény môžu po jej ukončení spôsobiť nežiaduce účinky rádioterapie (napr. Poškodenie kože podobné úpalu) (jav vyvolania).
  • V kombinácii s cytostatikami sa zvyšuje riziko trombózy.
  • V kombinácii s cytostatickým mitomycínom môže dôjsť k závažnému poškodeniu obličiek s rozpadom červených krviniek a výrazne zníženému počtu krvných doštičiek (hemolyticko-uremický syndróm).
  • Antiestrogény zosilňujú účinky
    Digitoxín (na zlyhanie srdca) a lieky na riedenie krvi (na trombózu).
  • Naopak, antikoagulanciá oslabujú účinok antiestrogénov.

nežiaduce účinky
Často, ale neškodne

Tamoxifén: návaly horúčavy, depresívna nálada, únava. Zadržiavanie tekutín v tkanive (edém), poruchy menštruačného cyklu. Nevoľnosť, zvracanie, kašeľ, priberanie na váhe. Suchá pokožka a sliznice. Používatelia kontaktných šošoviek potom už nemôžu nosiť svoje šošovky tak dlho, ako obvykle (najmä pri mäkkých šošovkách).

Takéto príznaky sa zriedka vyskytujú u toremifes.

Zriedkavé, ale nebezpečné

Estrogénové účinky tamoxifénu a toremifénu stimulujú rast výstelky maternice u žien, ktoré už prekonali menopauzu. To môže viesť k rakovine sliznice maternice. Ak užívate antiestrogény, váš gynekológ musí preto každé 3 mesiace používať ultrazvuk, aby skontroloval, či a koľko sa vám vytvorila výstelka maternice. Ak je krvácanie silné, je zvyčajne potrebné škrabanie.

Trombóza, flebitída, embólia. Ak pocítite bolesť v nohe, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.

Dysfunkcia pečene až do zlyhania pečene, nádory pečene sa vyskytujú veľmi zriedka.

Rady
Pre tehotné a dojčiace ženy

Nesmiete byť liečený tamoxifénom. Počas liečby musíte bezpečne zabrániť tehotenstvu, pretože látka môže spomaliť rast embrya. V pokusoch na zvieratách sa často vyskytli malformácie ženských pohlavných orgánov.