Liečba renálnej artérie Aresovo inovačné centrum v rádiológii

inovačné

obsah

  • Všeobecné informácie o hypertenzii
  • Intervenčná liečba
  • Smery
  • Ako sa pripraviť na angioplastiku renálnych artérií?
  • Aká dlhá je hospitalizácia?
  • Riziká Angiografia/angioplastika
  • Čo sa stane počas postupu
  • hemostáza
  • Aké zdravotnícke pomôcky sa používajú?
  • Čo sa stane po ukončení procedúry?
  • Čo robiť po vypadnutí z nemocnice?

renálnej

Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.

Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant

Všeobecné informácie o hypertenzii

Príčin vysokého krvného tlaku je veľa. Na jednej strane sú vrodené faktory, ktoré môžu byť základom zvýšenia krvného tlaku. Ale na druhej strane existujú získané faktory, ktoré môžu spôsobiť vysoký krvný tlak.
Jedným z týchto získaných faktorov je stenóza renálnej artérie. Mechanizmus, ktorým zúženie lúmenu renálnych artérií určuje hypertenziu, je zložitý. Tento mechanizmus je spojený so znížením vylučovania vody a solí močom a s nízkou produkciou obličiek, ktorá je nedostatočne infúzovaná, látkami, ktoré spôsobujú zúženie tepien.

Keď hypertenzia začína v mladom veku (do 30 rokov), môžeme myslieť na stenózu renálnych artérií. U ľudí starších ako 50 rokov, keď klinické vyšetrenie odhalí arteriálny šelest pri počúvaní brucha okolo pupka. Tiež, keď existujú ďalšie arteriálne oblasti postihnuté aterosklerózou (stenóza krčnej tepny, chôdza). Alebo s hypertenziou rezistentnou na liečbu, srdcovým zlyhaním, spojením vysokého krvného tlaku so zlyhaním obličiek. Diagnóza je v prvom štádiu potvrdená Dopplerovským ultrazvukom renálnych artérií, ktorý dokáže priamo vizualizovať zúženie na tejto úrovni a tiež hemodynamicky kvantifikovať dôsledky krvi prechádzajúcej touto stenózou. Pre presnejšiu diagnostiku je možné vykonať ďalšie neinvazívne diagnostické techniky (počítačová tomografia s kontrastným materiálom alebo magnetická rezonancia) a neinvazívne techniky (selektívna angiografia renálnych artérií).

Intervenčná liečba

Účelom liečby tohto ochorenia je obnovenie normálneho prietoku krvi obličkami. Prvá chirurgická revaskularizácia stenózy renálnych artérií bola hlásená pred 50 rokmi a prvé intervenčné revaskularizácie arteriálnej stenózy boli hlásené v 80. rokoch.

Dnes vo väčšine prípadov môžeme chirurgickú revaskularizáciu nahradiť perkutánnou revaskularizáciou. Táto technika spočíva v umiestnení balónika do renálnej artérie na úrovni stenózy, balónika, ktorý opuchom spôsobí stlačenie stenózy a tým sa artéria znovu otvorí. Postup je možné ukončiť umiestnením stentu, ktorý umožní dlhšiu údržbu patentu tepny. Tento zásah zlepší alebo vylúči príznaky, zlepší funkciu obličiek a lepšie reguluje krvný tlak.

Smery

Všeobecne povedané, indikácie angioplastiky stenóz renálnych artérií sú: zhoršenie funkcie obličiek, zrýchlená alebo rezistentná hypertenzia, opakujúce sa epizódy srdcového zlyhania v súvislosti s veľmi vysokým krvným tlakom, všetko za prítomnosti stenózy obličiek.