Liečba srdcových arytmií
Nie každá arytmia si vyžaduje liečbu. Terapia závisí od príčiny.
Aj keď neškodné zakopnutie srdca nevyžaduje liečbu, musia sa vždy liečiť nebezpečné srdcové arytmie.
Čo robiť v prípade srdcových arytmií?
Zvyčajne nie je možné na základe príznakov predpovedať, či je srdcová arytmia neškodná alebo nebezpečná. Zatiaľ čo niektorí pacienti pociťujú vážne nepohodlie z neškodných srdcových arytmií, niektorí pacienti majú takmer akékoľvek príznaky, dokonca aj pri hroziacich srdcových arytmiách. Mali by sa vždy objasňovať nové príznaky, ako sú palpitácie, palpitácie alebo náhle zastavenie srdcového rytmu - najmä ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako sú krátkodobé závraty alebo krátkodobé bezvedomie, znížená výkonnosť alebo bolesť na hrudníku.
„Po podrobnom vyšetrení môže iba kardiológ rozhodnúť, či sú srdcové arytmie neškodné alebo život ohrozujúce,“ varuje prof. Meinertz, odborník na srdce a šéfredaktor „HERZ heute“, časopisu pre členov srdcovej nadácie. „Väčšina srdcových arytmií, podobne ako pomalý alebo rýchly tlkot srdca, nie sú nebezpečné a neovplyvňujú dĺžku života,“ dodáva odborník na srdce. V každom prípade je potrebné vylúčiť nebezpečnú srdcovú arytmiu.
Kedy je potrebné ošetrenie?
Srdcové arytmie sa zvykli považovať za hrozivejšie ako sú bežné. „Srdcové arytmie sú zvyčajne nebezpečné iba vtedy, ak sa vyskytujú v prípade vážneho ochorenia srdca, napríklad ochorenia srdcových tepien, infarktu alebo slabého srdca,“ hovorí profesor Meinertz. Existujú však - zriedka - aj veľmi nebezpečné srdcové arytmie bez zjavného závažného ochorenia srdca. Dnes sa srdcová arytmia lieči iba vtedy,
- ak nesie riziko náhlej srdcovej smrti,
- ak to môže viesť k mŕtvici,
- ak to má vplyv na fyzický výkon,
- ak je to pre dotknutú osobu stresujúce, napríklad pocitom závratu, búšením srdca alebo tým, že sa cítite veľmi zle.
Terapia sa začína iba v uvedených prípadoch - spočiatku sa kauzálne ochorenie často lieči liekmi. Na pomalé srdcové arytmie sa používa kardiostimulátor.
Sú arytmie liečiteľné?
Niektoré typy nepravidelného srdcového rytmu sa dajú ľahko opraviť. Napríklad u mladých a zdravých ľudí sú to často práve jedy z potešenia, ktoré vyhodia srdce zo synchronizácie. Srdcové arytmie môžu tiež spôsobiť nedostatok spánku, stres a narušenie minerálnej rovnováhy, najmä nedostatok horčíka alebo draslíka. „Jednotlivé extrasystoly z ušných boltcov sú neškodné a pri absencii ďalších srdcových chorôb sa dajú zvládnuť jednoduchými prostriedkami, ako je pitie kávy alebo alkoholu,“ hovorí profesor Meinertz. Ak je srdcová arytmia založená na srdcovom ochorení, liečba je Je nevyhnutné základné ochorenie. Nie každá srdcová arytmia sa dá vyliečiť. Dôslednou liečbou sa však dajú zmierniť príznaky a vyhnúť sa vážnym následkom.
Lieky na arytmie
Rôzne lieky môžu potlačiť srdcové arytmie alebo spôsobiť, že príznaky budú menej časté, kratšie alebo znesiteľnejšie. Ide napríklad o betablokátory alebo lieky na rytmus (antiarytmiká). Ak máte atak fibrilácie predsiení, môžu liečbu zastaviť rytmické lieky, ako je flekainid alebo propafenón. Pretože pacienti reagujú na lieky odlišne a veľa účinných látok má vedľajšie účinky, nájdenie správneho lieku a dávkovania niekedy trvá istý čas. V prípade fibrilácie predsiení lekár tiež často predpisuje antikoagulačné lieky na prevenciu mŕtvice. Zatiaľ neexistuje liek, ktorý by zabránil náhlej srdcovej smrti pri život ohrozujúcich srdcových arytmiách. V týchto prípadoch môže život zachrániť iba použitie defibrilátora.
Elektrokardioverzná terapia
Normálny srdcový rytmus nie je možné vždy obnoviť liečením základného ochorenia alebo liekmi. Rýchle srdcové arytmie, to znamená palpitácie alebo záchvatové tachykardie z predsiení, sa potom dajú ukončiť krátkym elektrickým rázom, takzvanou elektrokardioverziou. Používa sa v prípade núdze pomocou defibrilátora, ale môže sa tiež vykonať ako plánovaný zákrok v krátkej anestézii, napríklad v prípade fibrilácie predsiení.
Liečba katétrom
Ak ani liek, ani elektrokardioverzia natrvalo nepomôžu proti arytmii, môže byť užitočná ablácia katétra. Pri tomto postupe sa tenká trubica (katéter) pretláča cez žilu - zvyčajne zo slabín - do srdca. Cez túto hadičku je možné zaviesť malé prístroje, pomocou ktorých možno zistiť pôvod srdcovej arytmie. Ošetrujúci lekár môže potom oblasť srdca vyčistiť - v prípade fibrilácie predsiení, často otvorov pľúcnych žíl - pomocou studených alebo vysokofrekvenčných vĺn. Tieto terapeutické metódy majú vysokú úspešnosť, najmä s občasnou fibriláciou predsiení (paroxyzmálna fibrilácia predsiení).
Kardiostimulátor proti srdcovým arytmiám
Kardiostimulátory sa používajú hlavne na pomalé srdcové arytmie. Stimulujú srdce, aby bilo rýchlejšie, a tým eliminujú aj príznaky, ktoré sa vyskytujú pri pomalých srdcových arytmiách, ako sú závraty. Špeciálne kardiostimulátory (defibrilátory) môžu navyše chrániť postihnutých pred zástavou srdca. Používanie kardiostimulátora je zvlášť indikované, ak srdcový rytmus dlhodobo klesá pod 40 tepov za minútu alebo ak sú pauzy dlhšie ako päť sekúnd.