Liečba syndrómu polycystických vaječníkov bez túžby mať deti

pozadie

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) postihuje 5 až 10% všetkých žien. Celkovo je diagnóza založená na najmenej 2 z 3 nasledujúcich kritérií:

  1. Oligo- alebo anovulácia
  2. Klinické a/alebo biochemické príznaky hyperandrogenémie
  3. Polycystické vaječníky. 1

Okrem oligovulácie alebo anovulácie, ktoré môžu byť príčinou nenaplnenej túžby mať deti, majú klinické a/alebo biochemické príznaky nadbytok mužských hormónov (hyperandrogenémia), ako napr. B. hirzutizmus alebo alopécia, orientačné. Ak produkcia androgénov presahuje kapacitu aromatizácie (pozri obr. 1) v ženských pohlavných hormónoch, tieto sa uvoľňujú čoraz viac a môžu viesť k zodpovedajúcim symptómom. Závisí to však aj od citlivosti jednotlivých pacientov na receptory.

syndrómu

Ďalej môžu mať pacienti s PCOS zvýšenú akumuláciu folikulov určitej veľkosti vo vaječníku (polycystické vaječníky). Tento príznak je rovnaký ako syndróm polycystických vaječníkov.

Možnosti terapie

Primárnou terapeutickou oporou pre ženy so syndrómom polycystických vaječníkov je chudnutie, ktoré sa dá vo väčšine prípadov dosiahnuť zlepšením životného štýlu. Pretože asi polovica pacientov s PCOS má nadváhu alebo obezitu. Pretože to má priamy vplyv na inzulínovú rezistenciu, redukcia hmotnosti je prvou prioritou rozumnej liečby PCOS. Zdravá strava sa odporúča pacientom s PCOS s normálnou hmotnosťou. 1

Ako ďalšie opatrenie na zmenu životného štýlu možno pri liečbe PCOS uvažovať o metformíne, najmä ak má pacient nadváhu. 1 Ďalšou možnosťou pri liečbe syndrómu polycystických vaječníkov môže byť myo-inozitol. Malo by sa to však považovať skôr za experimentálny postup. 2

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, u pacientov s PCOS, ktorí si neželajú mať deti, sa môže použiť antikoncepcia. Je však potrebné brať do úvahy látkovo špecifické riziká podávania hormónov, a to aj s ohľadom na želanie pacienta. 3-5

Závery

PCOS je bežné ochorenie. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik syndrómu polycystických vaječníkov s jeho typickými príznakmi je obezita. Pretože v Nemecku rastie priemerná telesná hmotnosť, dá sa očakávať rastúca diagnóza PCOS. Základnou liečbou pri liečbe syndrómu polycystických ovárií by mala byť regulácia hmotnosti, ktorú je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť zlepšením životného štýlu. Používanie iných liečiv u žien s PCOS, najmä kombinovaných tabliet, sa má používať až po dôkladnom zvážení prínosov a rizík.