Liečba vysokého krvného tlaku operáciou katétra - Sprievodca - Zdravie
Každý štvrtý Nemec trpí vysokým krvným tlakom. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa za vysoký krvný tlak považuje systolický krvný tlak viac ako 140 milimetrov ortuti (mmHg) a diastolický krvný tlak viac ako 90 mmHg. Krvný tlak je regulovaný zložitými mechanizmami. Cievy, biochemické nosné látky (hormóny) a nervový systém spolupracujú. Mechanizmy ešte nie sú úplne objasnené. Je isté, že najmä dedičná dispozícia a osobný životný štýl s faktormi ako nedostatok pohybu, nezdravá strava, obezita a stres rozhodujúcim spôsobom prispievajú k rozvoju vysokého krvného tlaku.
Vysoký krvný tlak zvyčajne zostáva dlho nezistený
Pretože vysoký krvný tlak spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky, často zostáva nezistený. Až 50 percent postihnutých nevie, že má vysoký krvný tlak. Nebezpečné na tom je, že pri trvale vysokom krvnom tlaku rastie riziko poškodenia životne dôležitých orgánov. Následné škody, ako je ischemická choroba srdca, infarkty, ako aj dysfunkcia obličiek a mozgové mŕtvice, sú zodpovedné za väčšinu úmrtí v Nemecku. Najdôležitejším cieľom pri liečbe vysokého krvného tlaku je preto trvalé zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty.
Na liečbu arteriálnej hypertenzie (pretlaku) sú k dispozícii rôzne skupiny liekov. V súvislosti so zmenami životného štýlu je možné vo väčšine prípadov efektívne znížiť krvný tlak a výrazne znížiť riziko komplikácií. V niektorých prípadoch nemožno tvrdohlavý vysoký krvný tlak úspešne liečiť konvenčnými terapeutickými postupmi. Už päť rokov je ako prístup chirurgickej liečby k dispozícii takzvaná renálna denervácia, ktorá však bola dočasne zdiskreditovaná kvôli štúdii s metodologickými slabosťami, a preto sa vykonáva iba v špeciálnych centrách.
Ako funguje denervácia obličiek
Postup zahŕňa nervovú os medzi obličkami a mozgom. Je zodpovedný za reguláciu krvného tlaku. Ak sú nervy vypnuté, krvný tlak môže klesnúť. Operácia je pomerne lacná: špeciálny katéter sa zavedie cez inguinálnu artériu do renálnej artérie. Pôsobením tepla (ablácie) sa sklerotizujú nervové zakončenia v stene cievy renálnej artérie. Procedúra trvá asi 40 až 60 minút. Prvé štúdie boli sľubné: až dve tretiny pacientov liečených touto metódou reagovali znížením krvného tlaku. Účinok sa však nedostavil okamžite, ale zvyčajne až po troch až šiestich mesiacoch.
Na oplátku účinok zvyčajne trvá natrvalo, ak choroba ďalej nepostupuje. Operácia katétra je rozumnou voľbou, najmä pre tých postihnutých, ktorí netolerujú svoje lieky na krvný tlak alebo sú vystavení vysokému riziku srdcového infarktu, pre diabetikov a po srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode. V súčasnosti bolo vykonaných viac ako 5 000 zásahov a postup je považovaný za veľmi bezpečný
Štúdia spôsobila vážny neúspech
Štyri roky po zavedení obliterácie renálnych artérií zverejnili americkí vedci štúdiu, podľa ktorej metóda neznížila krvný tlak lepšie ako liečba placebom. Kvôli týmto sklamaným údajom odvtedy zdravotné poisťovne kryjú náklady na zákrok iba na osobitnú žiadosť vo výške okolo 5 000 eur, hoci zákrok je uvedený v katalógu služieb zdravotnej poisťovne. Medzitým sa však stalo známe, že americká štúdia mala určité slabiny. A ďalší výskum ukázal, že denervácia funguje dobre asi u 70 percent postupov, a nie u 30 percent. Prečo to tak nie je, zatiaľ nie je objasnené - v týchto prípadoch môže byť príčina vysokého krvného tlaku niekde inde alebo pri skleroterapii nebol správne zasiahnutý nerv. Dnes existuje v Nemecku päť špecializovaných centier, ktoré majú mimoriadne bohaté skúsenosti s touto technológiou, a preto majú najväčšiu šancu podporiť vhodných pacientov u ich zdravotných poisťovní.