Liečba zápalu stredného ucha AOK - Die Gesundheitskasse
Nie každé dieťa s akútnym zápalom stredného ucha potrebuje antibiotiká. Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo špecialistom na uši, nos a hrdlo. Poradí vám, ktorá forma liečby je nevyhnutná.
Základy liečby
Nemecké a medzinárodné smernice navrhujú pre akútny zápal stredného ucha nasledujúci postup:
V prvom kroku Dôsledne sa odporúča, aby každému dieťaťu s bolesťou uší boli okamžite predpísané lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Bolesť uší predstavuje obzvlášť veľkú záťaž pre deti s akútnym zápalom stredného ucha. Každé dieťa s bolesťou by malo byť okamžite predpísané analgetikum, bez ohľadu na to, či je alebo nie je zahájená antibiotická liečba [1,2,10,11].
Pre deti sú vhodné lieky proti bolesti s účinnými látkami ibuprofén alebo paracetamol. Môžu sa podávať vo forme džúsu, tabliet alebo obalených tabliet alebo ako čapíky. Tieto lieky môžu rýchlo a účinne zmierniť bolesť ucha pri akútnom zápale stredného ucha. V liečbe bolesti by sa malo pokračovať, pokiaľ to bolo dohodnuté s lekárom [2,10].
V druhom kroku ide o rozhodnutie, či by sa malo predpísať antibiotikum súčasne, alebo či je možný prístup vyčkávania. Pokyny poskytujú k tomu nasledujúce informácie:
Liečba spočiatku počkajte a uvidíte, možno všeobecne zvážiť:
- Deti vo veku od 2 rokov s miernymi príznakmi a nízkou horúčkou (pod 39 ° C).
Možnosť čakania a čakania sa poskytuje aj pre:
- Malé deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov s ľahkým jednostranným ochorením. V týchto prípadoch je možné individuálne zvážiť dôkladné sledovanie dieťaťa pred začatím liečby antibiotikami [1]. Národné a medzinárodné smernice nie sú jednotne vyjadrené o presnom postupe [1, 2, 4].
Okamžitá antibiotická liečba sa všeobecne odporúča pre:
- Dojčatá do 6 mesiacov
- Deti do 2 rokov s bilaterálnym akútnym otitis media
- Deti s akútnym zápalom stredného ucha a výtokom z ucha
- Deti s výrazným klinickým obrazom: z. B. s vysokou horúčkou (39 ° C a vyššou), pretrvávajúcim vracaním a/alebo hnačkami, zlým celkovým stavom
- Deti s určitými predchádzajúcimi chorobami alebo s rizikom konštelácií
Iné formy liečby
Často ho dostávajú aj deti s akútnym zápalom stredného ucha dekongestívne nosové kvapky. Ak má dieťa výtok z nosa súčasne, tieto lieky uvoľňujú výtok z nosa a pomáhajú dieťaťu lepšie dýchať nosom [1]. Ďalšou úvahou je, že nosné kvapky môžu tiež pomôcť zmierniť opuchnutú trúbku uší, takže sa môže znížiť tlak v strednom uchu. Teoreticky to môže pomôcť procesu hojenia. Doteraz však neexistujú štúdie, ktoré by dokazovali, že nosné kvapky s dekongestívom zlepšujú bolesť ucha alebo priebeh akútneho zápalu stredného ucha [13]. Z tohto dôvodu nie sú nosné kvapky, ktoré znižujú prekrvenie, v súčasnosti výslovne odporúčané v národných alebo medzinárodných pokynoch pre liečbu akútneho zápalu stredného ucha [2, 4, 14].
Existujú aj iné formy liečby, ktoré sa dajú použiť na zmiernenie príznakov akútneho zápalu stredného ucha. Ktoré zahŕňa Kvapky do uší [12] s tlmením bolesti alebo s bylinnou prísadou, homeopatické lieky alebo Domáce lieky, ako sú teplé obklady, cibuľové vrecká alebo inhalácie pary [13].
Individuálne skúsenosti ukazujú, že tieto látky môžu pomôcť zmierniť príznaky akútneho zápalu stredného ucha. Údaje dostupné na vyhodnotenie týchto metód sú však veľmi obmedzené, takže ich použitie sa v pokynoch neodporúča [2, 4, 12, 14, 15].
Pokyny pre terapiu
Pokyny pre akútny zápal stredného ucha poskytujú vedecky podložené informácie o prípadoch, v ktorých je potrebné zahájiť liečbu antibiotikami okamžite a kedy je možné počkať a uvidieť, a zmierniť len príznaky ako bolesť a horúčka.
Lekár rozhodne pre každé dieťa individuálne, ktorá liečba má v jednotlivých prípadoch zmysel, a prediskutuje ju s rodičmi.
Nemecké a medzinárodné tímy odborníkov vypracovali lekárske pokyny pre diagnostiku a liečbu akútneho zápalu stredného ucha u detí [1-6]. Pokyny sa vypracúvajú na základe zistení z kontrolovaných klinických štúdií. Podporujú ošetrujúceho lekára pri jeho rozhodovaní o terapii.
Pozadie pre dva možné spôsoby liečby predstavuje poznanie, že nekomplikované, t. J. Miernejšie akútne otitis media, sa zvyčajne spontánne uzdravia v priebehu niekoľkých dní bez podania antibiotika [7, 8]. Preto nie je potrebné okamžite predpisovať antibiotikum každému chorému dieťaťu [1, 2, 4, 9–11]. Antibiotická liečba sa odporúča zahájiť iba u tých detí, u ktorých sa preukáže, že z nich majú prospech [9]. Z tohto dôvodu sú obzvlášť dôležité charakteristiky klinického obrazu a vek chorého dieťaťa [1, 2, 10, 11].