Liečba žlče

Žlč sa produkuje v pečeni a používa sa na trávenie tukových zložiek potravy. Ľudia produkujú až 1 liter žlče každý deň. Najdôležitejšie zložky žlče sú: voda, žlčové soli, cholesterol, fosfolipidy.

kľúčovými dierkami“

Počas fázy pôstu sa žlč ukladá do hruškovitého žlčníka. Pri jedle sa žlčník sťahuje 1 až 2 krát. Žlč sa dostáva do dvanástnika hlavným žlčovodom. V tomto okamihu toto prerušované vyprázdňovanie žlčníka reguluje zvierač. Žlčové kyseliny sa neskôr vo veľkej miere reabsorbujú v tenkom čreve a krvou sa vracajú do pečene (systém portálnych žíl).

  • Kamene žlčníka
  • Kamene žlčovodu
  • Akútny zápal žlčníka
  • Biliárne nádory
  • Operácia kľúčovej dierky

Žlčové kamene

Kamene žlčníka má až 32% všetkých žien a 16% všetkých mužov. Iba asi 25% kameňov však spôsobuje nepríjemné pocity. Žlčové kamene sú spôsobené nerovnováhou roztoku v žlči. Vyvolávajúcimi faktormi sú obezita, tehotenstvo alebo cukrovka. Možnými príznakmi môžu byť pocit tlaku alebo plnosti v hornej časti brucha, najmä po jedle. Ak sa žlčový kameň dostane do vývodu žlčníka alebo hlavného žlčovodu, objaví sa bolestivá, pôrodná kolika podobná pôrodu. Žltačka, zápal žlčníka alebo pankreasu a vznik rakoviny žlčníka môžu byť komplikáciami kamenných chorôb.

V mnohých prípadoch má chirurgický zákrok zmysel. Vo väčšine prípadov sa môže použiť minimálne invazívny postup („technika s kľúčovými dierkami“), aby sa pacient mohol rýchlo zotaviť. Žlčník sa dá odstrániť cez 4 malé rany.

Ak sú však v žlčovode zriedka kamene, ktoré sa nedajú konzervatívne odstrániť (bez chirurgického zákroku), musí sa žlčovod revidovať otvorenou operáciou a odstrániť kamene. Potom sa vloží „T-drenáž“, ktorá dočasne odtečie z žlče.

K drveniu kameňov (extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou, ESWL) dochádza iba v zriedkavých prípadoch, pretože toto opatrenie nemožno vykonať bez rizika. Kamene nesmú byť väčšie ako tri centimetre. Narazené sú najviac tri kamene. Navyše sa rýchlo tvoria nové kamene. K rozpusteniu žlčových kameňov v liekoch (litolýza) môže dôjsť iba vtedy, ak kamene nie sú väčšie ako dva centimetre a ak neobsahujú vápno. Žlčové cesty musia byť čisté. Aj tu sa často opäť tvoria kamene.

Nádory žlčových ciest alebo žlčníka

Prvým príznakom je často bezbolestná žltačka (žltačka). Môže dôjsť aj k úbytku hmotnosti alebo nechutenstvu. Potom je nádor zvyčajne veľmi pokročilý.

Diagnostické vybavenie zahŕňa sonografiu, počítačovú tomografiu, endosonografiu a endoskopiu žlčových ciest (ERCP).

Jedinou šancou na vyliečenie malígnych nádorov je radikálna operácia. V závislosti od umiestnenia a šírenia nádoru sa používajú rôzne postupy. Ak je nádor lokálne operovateľný, môže byť nevyhnutná veľmi veľká operácia s odstránením žlčovodu, častí žalúdka, častí pankreasu a dvanástnika.

Pretože sa však nádor už často nedá liečiť liečebne, môžu byť užitočné iba paliatívne opatrenia na odtok žlče. Môžu to byť odtoky umiestnené cez kožu alebo odtoky, ktoré sú vložené dovnútra pomocou ERCP. Chirurgicky môže byť žlč odklonená cez biliodigestívnu anastomózu (priame spojenie žlčovodu s odpojenou slučkou tenkého čreva).

Zápal žlčníka

Vo väčšine prípadov je základnou príčinou ochorenie kameňa. Pretrvávajúca silná bolesť pod pravým rebrovým oblúkom je symptomatická. Môže sa vyskytnúť aj horúčka. Laboratórne testy ukazujú zvýšené príznaky zápalu a sonograficky je možné pozorovať zhrubnutie steny žlčníka.

Ak je zápal veľmi ťažký, musí sa žlčník chirurgicky odstrániť rezom do rebier. Ak naopak zápal nie je taký závažný, najskôr sa zaháji antibiotická terapia a operácia sa vykoná neskôr. Výhodou je, že týmto spôsobom je zvyčajne možný minimálne invazívny zákrok („technika s kľúčovými dierkami“).