Liečivé kreslo MEDICINE - DER SPIEGEL 102011
R.uth bola zložená, keď sa na ňu preniesli výkaly niekoho iného. Bol to pre ňu posledný pokus, ako sa zbaviť chronickej hnačky, ktorá ju trápila viac ako rok.
Článok ako PDF
„Videla som na toalete veci, ktoré sa zdali ako scény z hrozného sci-fi filmu,“ spomína 55-ročná žena, ktorá pracuje ako učiteľka v New Yorku. Zárodok nazývaný Clostridium difficile napadol jej črevá, zahnal z nej prospešné baktérie a zničil jej trávenie. Niektoré dni bežala na toaletu viac ako 40-krát.
Antibiotikom dokázala žena dočasne skrotiť zákerný hnačkový zárodok, ale v žiadnom prípade ho nevykorenila. Za jeden rok zhltla viac ako 50 000 dolárov liekov a schudla desať kilogramov. Kamaráti sa ustarostene pýtali, či má rakovinu.
Práve v tejto situácii sa dopočula o transplantácii stolice ako o terapii. Materiál darovala zdravá inžinierka, ktorú poznala, Ruth ho priniesla v kontajneri. Gastroenterológ v Montefiore Medical Center v Bronxe to rozšľahal soľným roztokom. Potom vzal pružnú črevnú sondu, pretlačil ju cez Ruthov anál a podal 0,2 litra tekutiny.
O tri dni neskôr bola Ruth uzdravená.
Nielen v USA, ale aj v Holandsku, Veľkej Británii, Austrálii a Kanade používajú gastroenterológovia postup u pacientov s hnačkami. V literatúre teraz zdokumentovali viac ako 200 prípadov - úspešnosť je podľa toho viac ako 90 percent.
„Tento typ terapie teraz dosiahol hlavný vysielací čas,“ hovorí Martin Floch, špecialista na
Bowel Diseases a šéfredaktor časopisu Journal of Clinical Gastroenterology, ktorý teraz zverejnil dve veľké štúdie o „bakteriálnej liečbe fekáliami“.
Doteraz sa zákrok väčšinou ponúkal ľuďom, ktorí mali podobné skúsenosti ako Ruth: V lete 2007 si vzala širokospektrálne antibiotikum kvôli infekcii zubov. Droga bojovala proti zápalu - ale bohužiaľ aj proti prospešným baktériám v jej črevách.
Kolonisti sa zvyčajne po takomto útoku zotavia, ale niekedy sa moci zmocní klíčok Clostridium. Šíri sa výbušne, zapaľuje črevnú stenu, vytvára obranné spóry a produkuje bielkoviny, ktoré pôsobia ako preháňadlá. V Nemecku hlásia lekári s chorobami každý rok viac ako 7 000 prípadov Clostridium difficile; zomiera na ňu viac ako 400 postihnutých.
Ľudia s chronickými hnačkami sa často snažia upokojiť trávenie probiotickými potravinami. Podľa odborníkov však tieto produkty neobnovujú poškodenú črevnú flóru; pretože obsahujú pomerne málo baktérií a veľa z nich zomiera v žalúdočnej kyseline. Z tohto dôvodu gastroenterológovia čoraz viac prisahajú na transplantácie stolice: iba oni nahrádzajú to, čo pacientovi chýba.
Za normálnych okolností má človek v črevách bilióny baktérií, čo je hmotnosť až dva kilogramy. Mikroskopické bytosti fungujú ako vlastný orgán: štiepia živiny, produkujú vitamíny a odvracajú patogény. Prekvapivé množstvo týchto pomocníkov sa vylučuje pri každom vyprázdňovaní. Asi tretinu výkalov tvoria baktérie - používajú to transplantační chirurgovia.
V niektorých krajinách už transplantácie stolice začali liečiť ľudí so zápalom čreva (ulcerózna kolitída), autizmom, Parkinsonovou chorobou a obezitou. V Nemecku však tento postup zatiaľ nie je ponúkaný. Wolfgang Kruis, gastroenterológ z Kolína, sa dopočul o úspechoch na medzinárodných kongresoch. Z právnych dôvodov je však otázne, či majú lekári v Nemecku vôbec povolené umývať materiál stolice iných pacientov.
Stále existuje možnosť dať si dar. „Ľudia si môžu doma robiť, čo chcú,“ hovorí kanadský gastroenterológ Michael Silverman. Pre lekárov laikov napísal pokyny „urob si sám“: Pacientovi stačí ručný mixér, soľný roztok a klystír.
Jim Hughes, 57-ročný počítačový expert z Toronta, ktorý ležal na svojej kúpeľňovej podložke, si pomocou tohto receptu sám vyliečil hnačku. Jeho poďakovanie patrí lekárovi Silvermanovi a jeho snache, ktorá mu dala vzorku stolice.
Ruth z New Yorku tiež cíti zvláštne puto so svojím darcom, inžinierom. Stále viac sa blížila k mužovi.
Tí dvaja teraz zdieľajú nielen baktérie, ale aj posteľ.