Liečivo na reumatizmus proti Alopecia universalis umožňuje vlasom opäť rásť
Piatok 20. júna 2014
New Haven - Inhibítor JAK tofacitinib, ktorý je schválený v USA (ale nie v Európe) na liečbu reumatoidnej artritídy, podľa dermatológov v časopise Journal of Investigative Dermatology (2014) neočakávane priniesol pacientovi s alopéciou universalis nový náter.; doi: 10.1038/jid.2014.260) na imunosupresívny účinok účinnej látky.
25-ročný muž ako dieťa trpel alopéciou areata, ktorá sa do 18 rokov rozšírila na celú pokožku. Postupne mu vypadávali všetky vlasy na tele, vrátane obočia a rias. Len na psoriatických léziách na inak holej lebke vlasy sporadicky rástli. Psoriáza pacienta sa rozšírila napriek rôznym terapiám vrátane adalimumabu. Ošetrujúci lekári pod vedením Bretta Kinga z lekárskej fakulty Yale University v New Haven/Connecticut sa potom rozhodli vyskúšať liečbu tofacitinibom.
Tofacitinib je prvým členom skupiny Janus kináz alebo inhibítorov JAK, ktorá sa vyvíja na liečbu autoimunitných chorôb. V Spojených štátoch amerických bol schválený v novembri 2012 na liečbu reumatoidnej artritídy. V apríli 2013 však Európska agentúra pre lieky EMA nebola v klinických štúdiách presvedčená o výhodách zvýšeného množstva lymfómov. Náprava nie je v Európe k dispozícii.
Náprava sa v USA tiež používa na psoriázu off-label. O použití svojich pacientov uvažovali aj dermatológovia z Yale University. Tu zohrali úlohu výsledky štúdií na zvieratách, v ktorých inhibítory JAK preukázali účinnosť aj pri alopécii areata. Kruhové vypadávanie vlasov sa dnes počíta medzi autoimunitné ochorenia a použitie inhibítorov JAK by preto mohlo zabiť dve muchy jednou ranou.
Presne to dosiahli. Po dvoch mesiacoch liečby 5 mg tofacitinibu dvakrát denne sa psoriáza na pokožke hlavy postupne zlepšovala, kde začali vyrážať niektoré vlasy. Dermatológovia potom zvýšili rannú dávku z 5 na 10 mg. Po troch mesiacoch sa rast vlasov na hlave úplne obnovil. Pomaly sa vyvíjalo aj obočie a mihalnice a muž dostal vlasy opäť v podpazuší a lonovej oblasti. Po ôsmich mesiacoch sa úplne zotavil z alopécie areata (s výnimkou rúk a nôh, kde mal blonďák pred chorobou len málo vlasov). Psoriáza sa tiež zlepšila, ale nezhojila sa úplne.
aerzteblatt.de
Pacient doteraz vydržal liek bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, uvádza Kind. Ani laboratórne hodnoty, vrátane pečene, nepreukázali žiadne abnormality. Nie je však v žiadnom prípade isté, že to tak bude aj naďalej, ako ukazujú skúsenosti s tofacitinibom pri reumatoidnej artritíde.
Výrobca nedávno zverejnil výsledky štúdie ORAL Start v New England Journal of Medicine (2014; 370: 2377-86), ktorá porovnávala účinnosť tofacitinibu (5 alebo 10 mg dvakrát denne) s metotrexátom u 958 pacientov. Inhibítor JAK bol lepší ako štandardné liečivo: S nízkou dávkou tofacitinibu dosiahlo 25,5 percenta a s vyššou dávkou 37,7 percenta zníženie aktivity ochorenia o 70 percent (podľa všeobecne prijatých kritérií American College of Rheumatology, ACR. 709). Naopak, miera odpovedí ACR-70 bola pri liečbe metotrexátom iba 12,0 percent.