Liečte syndróm dráždivého čreva diétou FODMAP - FOCUS Online
Konečne pokoj v žalúdku!
Milióny Nemcov permanentne sužujú podráždené útroby. To, čo je za touto poruchou, si lekárov stále láme. Aspoň mnohým pacientom ale v poslednej dobe môže pomôcť zmena stravovania. FOCUS Online o tom hovoril s gastroenterológom Martinom Storrom.
ZAMERANIE online: Pán Storr, odporúčate pacientom so syndrómom dráždivého čreva, aby v rámci diéty FODMAP spomalili na jablkách, červenej repe, artičokoch alebo ražnom chlebe. Myslel by som si, že sú to všetko veľmi zdravé a prírodné jedlá, ktorých nemôžete zjesť dosť ...?
Martin Storr: Potraviny, ktoré spomínate, sú skutočne zdravé. Ale o tom nie je diéta FODMAP. Konzumácia jabĺk alebo chleba tiež nehrá rolu pri vzniku syndrómu dráždivého čreva. Kľúčovým bodom je nasledujúci bod: Tieto potraviny prirodzene obsahujú ťažko stráviteľné látky, ktoré u ľudí s citlivými črevami vedú k zvýšenej tvorbe plynov, riedkej stolici, hnačkám alebo črevným kŕčom. Preto chceme obmedziť tieto zložky potravín, ktoré sa nazývajú FODMAP. Nie preto, že sú toxické alebo nebezpečné, ale preto, že môžu spôsobiť zažívacie ťažkosti.
Martin Storr z Gautingu neďaleko Mníchova je gastroenterológ v zdravotnom stredisku Starnberger See. Patrí k gastrointestinálnym špecialistom, ktorí u svojich pacientov úspešne používajú diétu FODMAP.
ZAMERAŤ sa online: Pre väčšinu ľudí bude výraz „FODMAP“ úplne nový ...
Storr: FODMAPs je vlastne nové vymyslené slovo, vlastne skratka, ktorá popisuje farebnú skupinu uhľohydrátov a cukrových alkoholov s krátkym reťazcom, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých potravinách. Tieto zložky potravy sú pre človeka ťažko stráviteľné z rôznych dôvodov. Niektoré potraviny obsahujú veľa FODMAP, napríklad jablká, pšeničný chlieb a krémový syr. Iné iba niekoľko, napríklad banány, mrkva alebo parmezán.
Náš Sprievodca PDF vysvetľuje, ako môžete zabrániť problémom s trávením a správne liečiť choroby čriev.
ZAMERAŤ sa online: Nový je teda iba všeobecný výraz „FODMAP“, samotné látky sú dobre známe?
Storr: Je to presne tak. Väčšina z nich už počula o fruktóze, teda ovocnom cukre, alebo laktóze, teda mliečnom cukre. Spadajú pod FODMAP, rovnako ako náhrady cukru sorbitol alebo xylitol. Ďalej, fruktány alebo galaktány patria do FODMAP, sú to sacharidy, ktoré sa nachádzajú v obilninách, cibuli, fazuli a šošovici.
ZAMERAŤ sa online: A prečo môžu tieto látky pôsobiť nepríjemne na ľudí so syndrómom dráždivého čreva?
Storr: Hnev začína takpovediac v tenkom čreve. Tieto FODMAP sa tam zvyčajne nezaznamenávajú správne. Napríklad preto, že telu chýbajú potrebné enzýmy alebo preto, lebo transportné kapacity sú príliš malé na to, aby sa molekuly dostali cez črevnú stenu. Ďalšou vlastnosťou FODMAP je, že viažu veľa vody. V črevách sa hromadí tekutina, čo zase zvyšuje rýchlosť, ktorou dužina prúdi cez črevá - čo vedie k hnačkám.
ZAMERAŤ sa online: Je pravda, že FODMAP kvasia v čreve?
Storr: To je tretia spoločná vec. Všetky FODMAP sú rýchlo fermentované baktériami, pretože sú tvorené sacharidmi s krátkym reťazcom. Preto sú mučivé príznaky ako plyn alebo kŕče badateľné pomerne rýchlo.
ZAMERAŤ sa online: To, čo popisujete, sa stane takmer každému?
Storr: FODMAP v zásade spôsobujú sťažnosti každému. Iba závažnosť príznakov sa u jednotlivých ľudí veľmi líši. Ak ako zdravý človek zjem päť jabĺk, dostane sa mi aj riedka stolica. Väčšina ľudí znesie dve jablká denne, ale pacienti s podráždeným črevom nie. Postihnutí majú nižšiu hranicu. Pre nich je štvrtina jablka dostatočná na to, aby vyvolala nadúvanie, bolesti, hnačky alebo iné príznaky. To je hranica tolerancie a je iná.
ZAMERAŤ sa online: Keď pacienti so syndrómom dráždivého čreva začnú diétu FODMAP, neznesiteľné problémy s črevom ustúpia?
Storr: Spravidla áno. Skúsenosti sú naozaj veľmi dobré, keď pacienti nahradia potraviny s veľkým počtom FODMAP potravinami, ktoré obsahujú iba niekoľko FODMAP. Teraz existujú veľké klinické štúdie, ktoré potvrdzujú, že koncept funguje veľmi dobre. Okrem toho môže byť užitočné stravovať sa s nízkym obsahom FODMAP aj pri iných chorobách. Týka sa to chronických zápalových ochorení čriev, ale aj pálenia záhy, pocitu plnosti alebo rôznych foriem intolerancie pšenice. Niektorí pacienti s intoleranciou laktózy alebo fruktózy trpia príznakmi, aj keď sú bez mliečneho cukru alebo fruktózy. Týmto ľuďom prospeje aj to, ak popri diéte znižujú hladinu FODMAP.
Nasledujúce potraviny majú nízky obsah FODMAP
ovocie
ananás
Avokádo (1/8)
Banány (stále mierne zelené)
Čučoriedky
Jahody
Sušené ovocie (1 polievková lyžica)
Grapefruit (1/2)
čučoriedky
malina
kiwi
Mandarínky
melón
Pomaranče
Pomarančový džús čerstvý (1/2 pohára 125 ml)
hrozno
zeleninu
baklažán
Brokolica (1/2 šálky)
Butternut squash (1/4 šálky)
fenikel
Zelené fazule
uhorka
Tekvica hokkaido
zázvor
Zemiaky
Kaleráb
Mrkva
reďkovka
špenát
Batáty (1/2 šálky)
paradajky
cuketa
ZAMERAŤ sa online: Čo sa stane, keď sa stravujem v strave FODMAP ako zdravý človek?
Storr: Nič si nevšimneš. Pretože nemáte žiadne sťažnosti, nemôže sa pre vás nič zlepšiť.
ZAMERAŤ sa online: Nech mi diéta FODMAP pomôže pri chudnutí?
Storr: Diéta FODMAP nie je zoštíhľujúcou stravou, na to jednoducho nebola navrhnutá. Ako pri každej zmene stravovania, aj tu nejaká váha zmizne, možno dve až štyri kilá. Ale to kvôli vedomejšiemu zvládnutiu témy jedla.
ZAMERAŤ sa online: Môžem ako pacient s dráždivým črevom začať s diétou FODMAP sám? Alebo potrebujem lekára alebo výživového poradcu?
Storr: V zásade každý, kto túto stravu trochu študoval, napríklad pomocou knihy, môže robiť diétu FODMAP nezávisle. Existujú aj ľudia, s ktorými sa ťažko vysporiadava, iní s nimi majú inú neznášanlivosť; týmto ľuďom pomáha, ak si na hodinu sadnú k výživovej poradni a dostanú individuálne prispôsobenú pomoc.
ZAMERAŤ sa online: Na internete som čítal o štúdii FODMAP, v ktorej vypadla polovica pacientov. Znie to, akoby boli ľudia zmenou stravovania ohromení.
Storr: Vysvetlenie spočíva v tom, že pacienti, ktorí sa zúčastňujú štúdie, majú často veľký počet pracovných miest. Musíte pravidelne prichádzať na kliniku, nechať sa vyšetrovať, viesť si denník. V tomto ohľade má každá štúdia mieru nedokončenia štúdia, pretože ľudia po určitom čase strácajú záujem o účasť. V menej komplikovaných štúdiách sa miera predčasného ukončenia štúdia blíži k nule. Veľké štúdie skôr ukazujú, že účastníci úspešne pokračovali v diéte dlho po ukončení samotnej štúdie. Pretože diéta so zníženým obsahom FODMAP je skutočne jednoduchá a ľahko vykonateľná. Je dôležité, aby lekár vopred určil, že existuje syndróm dráždivého čreva alebo príznaky plynov a že nie je potrebná žiadna iná liečba.
ZAMERAŤ sa online: Apropo terapie. Neexistuje liečba, ktorá by riešila podstatu problému, teda príčinu dráždivého čreva?
Storr: Táto terapia bohužiaľ v súčasnosti nie je k dispozícii. Pretože príčiny syndrómu dráždivého čreva stále nie sú úplne pochopené. Teraz predpokladáme, že aby črevo mohlo reagovať tak citlivo, musí sa spojiť veľa rôznych faktorov. Medzi tieto spúšťače patria prežité črevné infekcie, zmeny v črevnej flóre, mikrozápaly, faktory prostredia, genetická výbava a oveľa viac. Ak sa tieto faktory u človeka sčítajú po určitej úrovni, vyvinie sa u neho syndróm dráždivého čreva.
ZAMERAŤ sa online: Je dobre známe, že veľa chorých sa u jednotlivých lekárov ubieha, až kým im nakoniec diagnostikujú syndróm dráždivého čreva. Prečo je také ťažké rozpoznať túto poruchu? Koniec koncov, s týmto problémom dnes bojuje 15 percent populácie ...
Storr: Naše čakárne sú plné pacientov s tráviacimi problémami, dá sa povedať. Musíte však vedieť, že neexistuje žiadny test, ktorý by odhalil, že máte syndróm dráždivého čreva. Všetky lekárske vyšetrenia, či už je to krvný test, vzorka stolice, ultrazvuk brušných orgánov alebo kolonoskopia, slúžia na postupné vylúčenie ďalších gastrointestinálnych ochorení, ktoré vykazujú podobné príznaky. A týchto chorôb je viac ako tucet, od potravinových alergií cez zápal pankreasu až po intoleranciu laktózy a celiakiu.
ZAMERAŤ sa online: Zdá sa, že syndróm dráždivého čreva je skutočne ťažké určiť ...?
Storr: Nie naozaj. Existujú veľmi dobré liečebné postupy, ktoré lekárom pomáhajú pri správnej diagnóze vylúčiť iné gastrointestinálne ochorenia. Existujú presné kritériá, ktoré odlišujú syndróm dráždivého čreva od iných bolestí brucha.
ZAMERAŤ sa online: Aké sú kritériá?
Storr: Dôležitým predpokladom je napríklad to, že bolesti žalúdka sa za posledné tri mesiace vyskytli najmenej tri dni v mesiaci. Je tiež typické, že bolesť brucha sa po defekácii zlepší a je sprevádzaná zmenou frekvencie stolice alebo zmenou vzhľadu stolice. To znamená, že u postihnutých sa často striedajú hnačky a zápcha. Takéto kritériá vypracúvajú profesijné združenia.
ZAMERAŤ sa online: Diagnóza syndrómu dráždivého čreva už bola stanovená, som presvedčený o myšlienke FODMAP a rád by som začal s diétou. Ako mam postupovat?
Storr: V počiatočnej fáze, prvých štyroch až šiestich týždňoch, by ste mali skutočne vylúčiť všetky potraviny bohaté na FODMAP a nahradiť ich produktmi s nízkym obsahom FODMAP. Zodpovedajúca pomocná tabuľka výmeny. Táto diétna fáza je naozaj veľmi prísna, takže môžete okamžite cítiť bolesť brucha, plyn alebo hnačku. Ak ste dosiahli maximálny zdravotný úspech, môžete - ak chcete - postupne pridávať jednotlivé jedlá späť do jedálnička. Pri každej potravine bohatej na FODMAP, ktorá je pre vás dôležitá, sa dozviete, koľko znesie telo bez toho, aby vám črevo burácalo. Na konci druhej fázy máte vlastnú diétu proti podráždeniu čriev: Viete presne, do akej tolerančnej hranice môžete tolerovať, ktoré potraviny.
Vo videu: Každý tretí zápal čriev sa týka kuracieho mäsa
Teraz však vaše črevné problémy skončili! Ako získate ulceróznu kolitídu pod kontrolou, ukazuje program FOCUS Online na 25 stranách. Z nášho súboru PDF na stiahnutie sa dozviete 10 najdôležitejších faktov o podceňovanom strede.