Liek proti hladu v hlave - WELT
V septembri prichádza na trh liek Acomplia, ktorý má potlačiť chuť do jedla. Lekári dúfajú, že sa tým znížia sekundárne ochorenia obezity.
Keď kĺb prebehne dostatočne často, dym je hlboko v pľúcach a malé hashové molekuly sú pevne spojené s nervovými bunkami v mozgu, a to sa stane: žalúdok sa rozbúcha, túžba po tuku alebo sladkosti vypučia a zmutujú v priebehu niekoľkých minút. Chamtivosť. Teraz musíme jesť, každá myšlienka sa točí okolo tejto túžby. Túžba musí byť uspokojená, až potom sa môže pokojne vrátiť.
To, čo kamenári poznajú ako krátkodobú posadnutosť, je pri nadváhe trvalé. Váš pocit hladu je mimo kroku, sýtosť je cudzie slovo. Poslové látky vo vašej krvi pracujú príliš horlivo a vysielajú signály s vážnymi následkami do mozgu: Nedostatok energie! Hlad! Požitie! Program bežiaci podvedome je ťažké ovládať iba vôľou, a preto vedci teraz vyvinuli tabletku, ktorá má blokovať začarovaný kruh. Acomplia je názov látky potláčajúcej chuť do jedla od spoločnosti Sanofi-Aventis, ktorá sa má na nemecký trh dostať 1. septembra za 80 eur mesačne.
Liek útočí na prípady, keď sa v mozgu vyskytuje hlad: v systéme vlastných kanabinoidov v tele. Vedci to objavili začiatkom 90. rokov, keď si položili otázku, kde funguje THC (tetrahydrokanabinol) zvyšujúci apetít z rastliny konope. Našli dva receptory. CB1, ktorý sa vyskytuje hlavne v centrálnom nervovom systéme, a CB2, ktorý leží na bunkách imunitného systému. Krátko nato objavili u ľudí molekuly, ktoré stimulujú tieto stimulačné receptory, hromadia tuk a vedú k obezite.
Cieľom bola odvtedy látka, ktorá sa má viazať na receptor CB1, ale nie stimulovať ho ako konope, ale naopak ho blokovať. Vedci tvrdia, že sa to teraz podarilo s prípravkom Acomplia. Roky testovali účinnú látku zvanú rimonabant. Na štyroch štúdiách sa zúčastnilo celkovo 6 600 ľudí s nadváhou - v priemere od 94 do 104 kilogramov. Počas dvojročného obdobia štúdie ani testované osoby, ani ich lekári nevedeli, či dostávajú účinnú látku alebo placebo. Každý pacient chodil na výživové poradenstvo raz týždenne a po dvoch rokoch bol úspech merateľný v oboch skupinách: placebo skupina schudla v priemere tri a pol kilogramu, skupina s rimonabantom šesť kilogramov.
Okrem toho sa znížilo množstvo triglyceridov v krvi, znížila sa dlhodobá hodnota cukrovky, takzvaná HbA1c, na polovicu a stúpol dobrý HDL cholesterol. „To významne zlepšuje rizikový profil pre nadváhu,“ hovorí diabetológ Andreas Pfeiffer, ktorý koordinoval nemecké štúdie o rimonabante na charitatívnej univerzite v Berlíne.
Predovšetkým cukrovka, infarkty alebo mŕtvica sú výsledkom nadváhy. Ak priberáte iba dva až tri kilogramy vo veku od 25 do 40 rokov, vaše riziko cukrovky typu 2 sa zvyšuje o 25 percent, uvádza Nemecký inštitút pre výskum výživy v Postupime. Ľuďom s nadváhou sa zriedka podarí natrvalo schudnúť zdravou stravou a väčším pohybom. „Teraz máme účinný liek a bolo by nespravodlivé nechať pacienta bez pomoci naraziť na infarkt alebo mozgovú mŕtvicu,“ hovorí kardiológ Christian Schneider, ktorý vedie oddelenie prevencie vo fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom.
Týmito argumentmi chce skupina Sanofi-Aventis odlíšiť svoj produkt od iných látok, ktoré už roky pomáhajú ľuďom pri chudnutí. Existujú látky zväčšujúce objem, látky potlačujúce chuť do jedla, ktoré napádajú mozog alebo blokátory tukov. Napríklad Xenical s účinnou látkou orlistat inhibuje vstrebávanie tuku v čreve, a tým znižuje váhu. „Mastná stolica a hnačky sú nepríjemné,“ hovorí Christian Schneider. „Ale tento zabudovaný trest za prejedanie sa má výchovný účinok.“ Zdravotné poisťovne neplatia ani Xenical, ktorý stojí viac ako 100 eur mesačne, ani iné prostriedky - považujú sa za lieky na životný štýl.
Rimonabant teraz nedostal iba súhlas európskeho schvaľovacieho orgánu Emea (Európska agentúra pre lieky) na liečbu chorobnej obezity. Skladá sa z indexu telesnej hmotnosti (BMI) väčšieho ako 30, ktorý sa vypočíta z hmotnosti tela vydelenej druhou mocninou výšky v metroch. Rimonabant údajne pomáha aj tým, ktorí majú „iba“ nadváhu (BMI> 24) a súčasne majú cukrovku alebo poruchu tukov v krvi.
Zdravotné poisťovne nie sú veľmi presvedčené o lekárskom opodstatnení: „Nakoniec človek navrhne ľuďom s nadváhou, že pomocou tohto lieku môžu ľahko schudnúť,“ hovorí Norbert Schleert, vedúci oddelenia federálnej asociácie AOK pre drogy, liečivé výrobky a pomôcky. Spolkový spoločný výbor lekárov, nemocníc a fondov zdravotného poistenia preto už dostal žiadosť o vyškrtnutie rimonabantu ako prostriedku na podporu životného štýlu zo zoznamu náhradných látok. „Tento liek má koniec koncov aj vedľajšie účinky,“ vysvetľuje Schleert.
Nevoľnosť a závraty boli bežné; koniec koncov, rimonabant dokuje receptory v mozgu. Vyskytli sa aj stavy úzkosti, ako aj depresívne epizódy. „Preto Acomplia nie je vhodná pre pacientov s duševnými chorobami,“ pripúšťa Andreas Pfeiffer. Osoba s nadváhou musí navyše tabletky prehltnúť natrvalo, pretože potom, čo sa účastníci štúdie po dvoch rokoch drogy vzdali, mali v priebehu krátkeho času kilá späť na bokoch.
Nie je to nepraktické pre farmaceutickú spoločnosť, ktorá dúfa v rastúci počet dlhodobých zákazníkov so zvyšujúcim sa počtom ľudí s nadváhou. Pre spoločnosť nie je ťažké odôvodniť cenu 80 eur mesačne, pretože je známe, že vznik diabetika typu 2 stojí každý rok 5 000 eur. So šiestimi miliónmi postihnutých ľudí to predstavuje 30 miliárd eur, z čoho by sa podľa odborníkov teoreticky dalo vyhnúť zhruba 90 percentám viac cvičením a zdravou stravou. Teoreticky. V praxi to hovorí hovorkyňa spoločnosti Sanofi-Aventis Judith Kramer: „Som presvedčená, že zdravotné poisťovne spoločnosti Acomplia preplatia náklady.“