LIEK Znovuzrodenie ducha - DER SPIEGEL 482003
Vložte si do úst hrudku červeného želé. Mladý muž sa drží lyžice. Po čele mu prechádza veľká ružová jazva. Bľabotá, jeho pohľad je bezvýrazný, želé mu pristane na teplákoch.
Článok ako PDF
Christian Kühn ** nemal na toto fiasko žiadnu spomienku. Inak by nikdy nepozrel toto video, ktoré ukazuje, ako sa sám naje puding. Má o sebe úplne iný obraz - aspoň teraz znova, tri mesiace po prevrátení na diaľnici, pri ktorom si ako spolujazdec narazil čelo o riadidlá a bol mesiac v kóme, vetraný.
Vo svojom vesmíre je Christian Kühn, 26 rokov, vyštudovaný nástrojár, ktorý nedávno vstúpil do Bundeswehru a je nositeľom nádeje v strede SV Esperke. Klub ho potrebuje. Ale video ukazuje, ako takmer spadne, keď sa pokúša kopnúť malú loptu. Bolo to takmer pred tromi týždňami.
„Nimal - liga druhého okresu“, hovorí Kühn ako hlasový počítač. „Moja noha je nevyžiadaná - moja hlava je nevyžiadaná - všetko je nevyžiadaná.“
„Pred 20 dňami ste nemohli ani chodiť,“ hovorí psychologička Janna Gothe. Ale ani Kühn si to nevie spomenúť. „To nevadí. Rýchlo dopredu,“ žiada tvrdo a kývne, aby sa postavil. Frau Gothe natiahne nosnú ruku, ale Kühn sa zastaví sám.
Šéfka Janny Gothesovej vedie krabice s takýmito videami, na ktorých je pre pacientov zdokumentovaný priebeh choroby. Paul-Walter Schönle vedie rok a pol Neuro-rehabilitačné centrum (NRZ) v Magdeburgu. Na jedenástich staniciach ľudia trénujú proti najrôznejším poškodeniam mozgu a nervov. Na oddelení 1 NRZ sa starajú o pacientov s ventilovanou kómou a apalických pacientov, zatiaľ čo na oddelení 2 tím terapeutov prebudenie starostlivo mobilizuje. Na horných poschodiach sa špecialisti zaoberajú pohybovými poruchami Parkinsonovej choroby. K dispozícii je telocvičňa, laboratórium chôdze, počítače s najmodernejšími neuropsychologickými vzdelávacími programami a učebná kuchynka, v ktorej sa pacienti naučia znova používať svoje ruky pri príprave mäsových guľôčok.
Kühn sa už prepracoval zo stanice 2 na 3. Schönle tu vytvorila akúsi uzavretú komunitu zdieľania bytov pre tých pacientov, ktorí po kóme opäť začnú chodiť a na rozhovor reagujú.
Nie príliš veľa ľudí sa do tejto situácie dostalo predtým. Ale dnes, po úraze alebo infarkte, intenzívna medicína zachraňuje čoraz viac životov ľudí - často za cenu vážneho poškodenia mozgu. Niekedy sa pýtajú príbuzní zachránených
podľa hodnoty tohto života, ktorý sa začína potom. U lekára Schönleho o tom niet pochýb, bez ohľadu na to, aké veľké môže byť poškodenie.
Považuje sa za obhajcu pacienta. Zároveň má Schönle aj vedecký záujem. Rastúci počet pacientov s lebkou a mozgom mu dáva príležitosť študovať hraničné oblasti ľudského vedomia. Dozvie sa tiež veľa o tom, ako funguje zdravý mozog.
U niektorých pacientov s ex kómou je minulosť úplne vymazaná, alebo vnímajú existenciu iba polovice sveta. Niektorí už nevedia, či sú to muži alebo ženy, iní sú presvedčení, že sú slepí, stíchnu alebo bľabotajú bez zmyslu alebo bez prestania. Janna Gothe, ktorá vedie Ward 3, si pamätá na starca, ktorý vzal kotúč, presne ho rozrezal a položil tanier na kotúč. „Potom sa pokúsil zjesť tanier.“ Apraxia je názov tejto poruchy, pri ktorej sa stráca schopnosť priradiť funkcie objektom.
Schönle niekedy v práci z pracovnej terapie dokáže prečítať zmenu z jednej úrovne vedomia na ďalšiu: "Pacienti najskôr pleskajú z hliny iba ploché koláče, chýba tretí rozmer. Potom existujú neforemné hrudky, neskôr dom, auto Návrat vecí. “
Zamestnanci stanice trénujú s chorými každý deň a pomocou psychometrických metód merajú ich pokrok pri návrate do sveta. Napríklad v „Aachen Aphasia Test“ musia pacienti v pravidelných intervaloch preukazovať svoje porozumenie jazyku pomenovaním traktor, pes alebo veža alebo kombináciou viet zo slabík. Fond zdravotného poistenia hradí pobyt, pokiaľ je zjavný pokrok, ale nie všetko, čo pacient zažíva ako pokrok, je pre fond zdravotného poistenia významné.
Každý z piatich sa napokon v určitom okamihu podarí vrátiť k samostatnému pracovnému životu, odhaduje Schönle. Iba niekoľkým sa to však podarí priamo zo stanice 3. Tu je už často úspechom, keď sa niekto môže vrátiť k svojej rodine. Šéf sa zdráha predpovedať. U Kühna však vidí pokrok každý deň. Je stále mladý, toľko vecí môže byť ako predtým.
Vo vedomí Klausa Raveho však už neexistuje ani predtým, ani potom. Rave má 61 rokov. Bol manažérom, kým pred saunou pred ôsmimi mesiacmi na dovolenke nezrútil infarkt po saune. Od prebudenia na jednotke intenzívnej starostlivosti je jeho ego plné a amorfné ako cesto na sušienky.
Na rozdiel od mŕtvice také hypoxické poškodenie mozgu nezničí oblasť mozgu, ktorá sa dá presne lokalizovať, ale všetko možné. Spočiatku sa Maria Rave zúfalo snažila rozpoznať logiku straty pamäti svojho manžela - márne. Hipokampus bol poškodený v oboch hemisférach - a spolu s ním aj Raveova schopnosť ukladať nové informácie. Ale veľa starých spomienok tiež zmizlo bez stopy. Nedávno svojho syna zrazu nespoznal.
Rave mal milióny rozpočtov, jeho slovo malo váhu. Tento postoj k životu v ňom zostal, aj keď sa už osem mesiacov sprchuje s ergoterapeutkami pani Selle a Wiese. Obaja chcú automatizovať procesy prostredníctvom školení. Rozsah činnosti rave však často nepresahuje od začiatku činu až do konca. V strede stratí niť.
Dnes ráno netrpezlivo stojí v pyžame pri dverách miestnosti. „Kam idete?“ Pýta sa pani Selle. „Čoskoro mám schôdzku,“ odpovedal Rave rušne. "Nemáš žiadny termín. Si tu na rehabilitačnej klinike." Rave sa na chvíľu odmlčí. Potom naplní životopisnú priepasť niečím vymysleným: "Áno, presne tak. Chcú sa so mnou poradiť o pacientovi, ktorý má byť prepustený. A potom dostanem ďalších dvoch ľudí z univerzity."
„Konfiguruje sa,“ vysvetľuje pani Selle. Rave znovu buduje seba a svet v nekonečných variáciách. „Mnoho ľudí, ktorí stratili spomienky, to robia.“ Ale potom už vymyslený dátum opäť zmizol. Rave sa dostane pod sprchu a zapne vodu. Pani Wiese bude musieť v primeranom čase prerušiť sprchovací proces. „Inak by tam zostal celý deň.“
Keď Rave opäť odtiahne oponu, uvidí zvláštnu ženu s uterákom: Frau Wiese. Zdá sa však, že ho to netrápi, ani to, že sestra mu teraz pomáha s plienkou. Schönle si tiež nechala zdokumentovať tréning prania a obliekania rave na videu. Nie je vidieť žiadny pokrok. „Ak nie je vhodný na každodenné použitie, bude ťažké ho poslať domov k manželke,“ hovorí pani Selle.
Rave sa teší úžasom. Halou prenikajú hlasné, vysoké výkriky: „aaa-AAA!“ „Och, pán Beer je už hore,“ zaregistrovala pani Selle. Pivu je okolo 40 rokov. Vyštudoval odbor obchodná administratíva, naposledy bol obchodným zástupcom v tepelnej spoločnosti. Cestou za zákazníkom sa stal dopravnou nehodou a upadol do kómy, to bolo pred rokom a pol. Odvtedy tu žije. Fotografie ho ukazujú v dobrej nálade so svojou rodinou a priateľmi. Teraz chodí v trenírkach ako námesačný, s mimikou vyblednutou, pohľad z jeho svetlomodrých očí upretý. Ani jeho manželka, ktorá ho často prichádza navštíviť, nevie, čo sa v ňom deje. Potom idú dvaja na prechádzku.
Spoločný život v komunite je pre všetkých pacientov vyčerpávajúci, ale stimulujúci. Preto Schönle vyhlásil skupinu za terapeutický základ oddelenia. Napríklad spočiatku si pacienti často myslia, že všetko je ich. „Vedieť, že tento umývací vak je môj,“ je komplexný kognitívny úspech: musím vnímať vak a pamätať si ho. Potrebujem znázornenie vaku, jedného zo mňa a spojenia medzi nimi. Ak niečo chýba, je to moje Cítim, že som to počul. Nikto si to nevšimne v jednej miestnosti. “
Fotografie obyvateľov sú z dôvodu orientácie priložené ku všetkým dverám miestnosti, zvyčajne sú minimálne dve. Sestra pripevní tretí polaroid na dvere Christiana Kühna a Jana Hagemeiera, ktorí po autonehode už nemôžu hýbať pravou rukou a už nevedia, že je otcom malej dcéry, ktorú veľmi miluje. Na novej fotografii je Andreas Putlitz, ktorý po niekoľkých pivách spadol zo schodov. Má hlbokú ranu v hlave.
Pozerá na ňu smelo a prikyvuje: „S - hruškovou hruškou - nemôžeš - zostať doma.“ Kühnovo vlastné hruškové poke bolo vymazané z pamäti, rovnako ako týždne, v ktorých strhol elektródy z tela na jednotke intenzívnej starostlivosti, napoly v bezvedomí. Chvíľu veril, že je v nemeckých ozbrojených silách, zmiešaný na klinike a v kasárňach, štekal „Áno“, zaťal päty pred sestrami, pýtal sa na jeho izbu a veliteľa. Potom znova hľadal v pacientovom vrecku zbrane.
To sa zlepšilo. Každý deň si na svojej nástenke prečíta článok z miestnych novín. „Christian je bojovník,“ ubezpečuje jeho futbalový tréner. „Vracia sa na nohy.“
Smelo si obul nohy do tenisiek a nasledoval šípky, ktoré označujú cestu k spoločnému raňajkovému stolu na zemi.
Pán Pivo si už sadol za predok. Zdá sa, že od únavy sa chce vliezť do stolovej dosky. Pani Mandel, fyzioterapeutka, ho chce prinútiť, aby urobil vyhlásenie.