Lieky môžu mať vplyv na jedlo a pitie - DER SPIEGEL
Užívanie liekov: Najlepšie vždy s vodou z vodovodu
Po zápale pľúc stratil sedemdesiatnik chuť. Živil sa iba ovocným džúsom a o šesť týždňov neskôr nečakane zomrel. Muž už roky užíval warfarín. Malo to zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny v tele a spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu - potom sa to stalo jeho vlastným zničením.
Flavonoidy z brusnicového džúsu, ktoré muž pil každý deň, inhibovali enzým používaný na odbúravanie lieku. Účinky sa zvyšovali, muž zomrel na krvácanie do srdca a čriev.
„Ingrediencie v potravinách alebo nápojoch môžu dosť zmeniť účinok liekov,“ hovorí Klaus Mörike, klinický farmakológ Fakultnej nemocnice v Tübingene. „S určitými drogami musíš byť opatrný.“ Zatiaľ neexistuje vedecký prehľad o tom, ako často k takýmto interakciám dochádza a aké dôsledky majú pre pacientov.
Upravte dávku liekov podľa zeleninových preferencií
Aj pri liekoch, ktorých interakcie sú dobre známe, sa lekárom často nepodarí ich vypátrať. Napríklad príbuzní 64-ročnej ženy si po operácii srdcovej chlopne priniesli so sebou multivitamínové tablety, mysleli to dobre. Michael Wolzt, kardiológ na Univerzitnej klinike pre klinickú farmakológiu vo Viedni, sa čudoval, prečo antikoagulant Marcumar nefunguje.
Liek dávkoval vyššie, ale krv sa stále príliš zrážala. „Trvalo týždne a vytrvalé otázky, kým sa zistilo, že ide o multivitamínové tablety,“ hovorí Wolzt. Obsahovali tiež vitamín K, ktorý výrazne oslabuje účinnosť Marcumaru.
„Ako pacient Marcumar by ste sa mali vyhýbať príliš veľkému množstvu vitamínu K, ako je napríklad veľká časť špenátu alebo kapusty naraz,“ hovorí Mörike. Ak medzi svoje obľúbené jedlá zaradíte zelenú zeleninu, lekár vám môže predpísať aj vyššiu dávku lieku. Naopak, dávka sa musí znížiť, ak náhle zmizne z jedálneho lístka - inak môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu, napríklad v mozgu.
Súčasné stravovanie niekedy brzdí vstrebávanie
Wolzt sa tiež čudoval, prečo predpísané hormóny štítnej žľazy nefungujú u 75-ročného pacienta. Napriek tomu, že dávka bola dostatočne vysoká a žena prisahala, že tablety prehltne, v krvi nebola dostatočná hladina hormónu.
Wolzt sa opäť vytrvalo pýtal na príčinu: žena vždy prehltla tablety s jedlom, pretože počula, že je to dobré pre žalúdok. Aj keď to platí pre niektoré lieky, neplatí to pre hormóny štítnej žľazy. „Jedlo v čreve zabraňovalo dostatočnej absorpcii hormónov,“ hovorí Wolzt.
Niečo podobné sa môže stať, ak užívate určité antibiotiká (tetracyklíny) alebo lieky na osteoporózu (bisfosfonáty) s mliekom alebo minerálnou vodou obsahujúcou vápnik. „Vápnik tvorí s liekmi komplex a nie sú správne absorbované,“ vysvetľuje Mörike.
Tablety vždy prehltnite pod vodou z vodovodu
Najlepšie je prehltnúť tablety s vodou z vodovodu - grapefruitový džús by to rozhodne nemal byť: Ovocie blokuje odbúravanie viac ako 85 liekov, ako to pred viac ako 20 rokmi zistil výskumný tím z kanadského ústavu Lawson Health Research Institute. Lieky majú potom silnejší účinok.
Aj 200 mililitrový pohár môže stačiť na vyvolanie príznakov, ako je pokles krvného tlaku, vážne poškodenie obličiek alebo deštrukcia svalov. „Milovníci grapefruitu sa nemusia úplne zaobísť bez svojho obľúbeného ovocia,“ hovorí Mörike. „To isté platí aj tu: ak o tom lekár vie, môže znížiť dávku lieku.“
Odborník v zásade odporúča, aby v kombinácii s liekmi neprimerane nezvyšovali preferencie týkajúce sa jedla alebo nápojov. Napríklad zložky sladkého drievka spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Tí, ktorí užívajú lieky na krvný tlak, by sa im mali radšej vyhnúť. Nebezpečné sú aj niektoré kombinácie s alkoholom.
Mýtus o liekoch proti bolesti a alkohole
„Najmä s práškami na spanie, niektorými antidepresívami alebo liekmi proti bolesti opiátov sa unavíte a ospíte,“ hovorí Mörike. Pri ďalších liekoch na tlmenie bolesti dáva najavo: „Okrem toho, či je pre vás alkohol dobrý, keď máte bolesti, na pohári vína nie je nič zlé,“ hovorí Mörike. „Ale žiadny tvrdý chlast - to môže zvýšiť dráždivý účinok liekov na sliznicu žalúdka.“
Rada jesť len trochu vyzretého syra s antidepresívami, inak bude krvný tlak nebezpečne stúpať, je mýtus. „Som prekvapený, že na internete stále existujú časté varovania,“ hovorí Mörike. „Interakcia ovplyvňuje iba tranylcypromín, ktorý sa dnes predpisuje zriedka. Príbeh z televízie môžete zopakovať iba takto: Ak si nie ste istí, opýtajte sa lekára alebo lekárnika.“
Okrem toho môže každý, kto má podozrenie na interakciu s liekom, oznámiť svoje skúsenosti Spolkovému ústavu pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) alebo Drogovej komisii Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ). „Predpokladáme však, že hlásených je najviac 20 percent skutočných prípadov,“ hovorí tlačový hovorca BfArM Maik Pommer. Ak by sa dostalo viac ľudí do kontaktu, problém by sa dal pochopiť oveľa lepšie - a podľa toho aj varovania na obale.