Lieky v teste - Duloxetín - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Duloxetín má vplyv na psychiku. Účinná látka patrí do skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI, z angličtiny: inhibítor spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu). Tieto látky zabraňujú reabsorpcii nosných látok norepinefrínu a serotonínu uvoľňovaných na nervových zakončeniach do nervových buniek, čím sa stávajú neúčinnými. To znamená, že mozog má k dispozícii viac týchto látok prenášajúcich signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. To je dôležité v súvislosti s liečbou depresie, pretože sa predpokladá, že dostupnosť týchto látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa v prípade duševných porúch mení.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Duloxetín má anxiolytický účinok. Je dokázaná jeho terapeutická účinnosť pri úzkostných poruchách. Zlepšuje súvisiace príznaky. Na rozdiel od niektorých iných liekov na úzkostné poruchy má výhodu v tom, že ťažko tlmí a unavuje vás. Duloxetín sa považuje za „užitočný“ pri liečbe úzkostných porúch.

depresie

Duloxetín má antidepresívny účinok, pretože interferuje s prenosom signálu. Terapeutická účinnosť duloxetínu pri depresii bola preukázaná. Na rozdiel od niektorých iných liekov na depresiu má liek ťažko tlmiaci účinok a neomrzí vás. Účinná látka sa považuje za „vhodnú“ na liečenie stredne ťažkej až veľmi ťažkej depresie spojenej s inhibíciou vedenia vozidla.

Inkontinencia moču

Duloxetín zvyšuje napätie v zvierači močovej trubice, čo mu umožňuje udržiavať močový mechúr dlhšie „napnutý“, zatiaľ čo sa močový mechúr plní počas stresovej inkontinencie. Tento účinok je založený na skutočnosti, že účinná látka zvyšuje koncentráciu určitých látok prenášajúcich informácie v nervovom systéme. Účinok stále pretrváva, keď tlak v dolnej časti brucha vyvíja tlak na mechanizmus uzáveru močovej trubice.

V súhrne to znamená, že látky obsahujúce duloxetín sú hodnotené ako „vhodné s obmedzeniami“ na liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej stresovej močovej inkontinencie u žien.

žiadosť

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Dávkovanie lieku a dĺžka liečby závisia od typu, závažnosti a priebehu ochorenia a sú určené lekárom.

Či terapia funguje dostatočne, je možné posúdiť asi po dvoch až štyroch týždňoch.

Liečba sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo zvykne na drogu. Môže sa vyskytnúť nepokoj a nespavosť, najmä na začiatku liečby. Aby ste sa lepšie vyspali, nemali by ste drogu užívať večer.

Na konci liečby - najmä po dlhom období používania - sa musí dávka pomaly znižovať v priebehu týždňov až mesiacov. K tomu sú zvlášť výhodné tekuté prípravky. Ak nie sú žiadne kvapky alebo džúsy, dávkovanie sa dá znížiť rozdelením tabliet alebo sa môže liek užiť iba každý druhý deň. V prípade potreby môžu tekutú dávkovú formu vyrobiť aj lekárne. Ak nie je možné dávku znížiť dostatočne pomaly, možno očakávať abstinenčné príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie, nespavosť, bolesti hlavy a psychologické zmeny. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Inkontinencia moču

Dva až štyri týždne po začiatku liečby by ste si mali položiť otázku, či sa váš problém s inkontinenciou zlepšil. Ak prídete k negatívnemu hodnoteniu, náprava pre vás nie je dostatočne účinná. Potom by ste sa mali o ukončení používania porozprávať so svojím lekárom. Ak sa liek zastaví, mali by ste pomaly znižovať dávku do dvoch týždňov. Prvý týždeň si dáte napr. Napríklad namiesto 40 miligramov dvakrát denne teraz zadajte 40 miligramov raz denne a potom v druhom týždni iba 20 miligramov raz denne. Potom nápravu nechajte úplne vypnutú. Ak dávka nie je znižovaná tak pomaly, ako je popísané na konci liečby, môžu sa vyskytnúť príznaky ako závrat, nevoľnosť a bolesť hlavy. V prípade dlhodobej liečby by ste mali po konzultácii so svojím lekárom z času na čas vysadiť kapsuly, aby ste zistili, či sa problémy zlepšili.

Nebezpečenstvo

Ak máte vysoký krvný tlak alebo ochorenie srdca, lekár by vám mal krvný tlak kontrolovať častejšie, najmä počas prvých mesiacov liečby.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Existujú dôkazy, že táto droga môže zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Inkontinencia moču

Niekoľko žien sa pokúsilo o samovraždu počas liečby duloxetínom alebo krátko po nej; iné hlásili takéto myšlienky. Ak sa u vás vyskytnú myšlienky alebo pocity, ktoré naznačujú depresiu, je dôležité poradiť sa s lekárom. Táto poznámka je zameraná aj na príbuzných, ak spozorujú u osoby liečenej duloxetínom depresívne správanie.

Kontraindikácie

Duloxetín nesmiete užívať za nasledujúcich podmienok:

Vaša pečeň nefunguje správne alebo je vážne poškodená funkcia obličiek.
Budete liečený IMAO (na depresiu).
Musíte užívať ciprofloxacín, enoxazín (pri bakteriálnych infekciách) alebo fluvoxamín (pri depresiách).
Váš krvný tlak je veľmi vysoký.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania za nasledujúcich podmienok:

Máte epilepsiu so záchvatmi.
Máte bipolárnu poruchu (maniodepresívne ochorenie).
Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Je zvýšený váš vnútroočný tlak (glaukóm, glaukóm) alebo vám hrozí akútny glaukóm s úzkym uhlom. Duloxetín môže zúžiť zrenice, takže komorová voda v očiach je ťažšie odvedená.

Duloxetín sa používa v rôznych oblastiach použitia. Nepoužívajte duloxetín v jednom lieku na inkontinenciu a súčasne v jednom lieku na depresiu alebo úzkostné poruchy. Pri takejto kombinácii sa môžu vedľajšie účinky zvýšiť a môžu byť závažnejšie.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, upozorňujeme, že najmä starší ľudia môžu stratiť príliš veľa sodíka, ak sú súčasne liečení prostriedkami na umývanie vodou (diuretiká, na vysoký krvný tlak a ochorenie obličiek).

Ak sa duloxetín užíva dlhodobo s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je diklofenak alebo ibuprofén (proti bolesti, osteoartritíde, artritíde), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania.

Nezabudnite to poznamenať

Kombinácia duloxetínu s inhibítorom MAO (na depresiu) môže spustiť život ohrozujúci serotonínový syndróm. Po liečbe IMAO musia uplynúť najmenej dva týždne, kým môžete užiť duloxetín. Naopak, skôr ako začnete užívať IMAO po ukončení liečby duloxetínom, musí uplynúť najmenej päť dní.

Linezolid (na bakteriálne infekcie) má tiež inhibičné účinky na MAO. Ak musíte okrem duloxetínu užívať aj antibiotikum, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o riziku serotonínového syndrómu.

Serotonínový syndróm sa môže vyvinúť aj pri súčasnom užívaní duloxetínu a SSRI alebo tricyklických antidepresív (obe na depresiu), triptánov (na migrény), tramadolu (na bolesť), tryptofánu (na poruchy spánku) a venlafaxínu (na úzkosť a obsedantno-kompulzívnych porúch, depresie). ) upraviť.

Duloxetín je zástupcom inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu. Môžu zvýšiť účinok antikoagulancií kyseliny acetylsalicylovej, fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ak musíte užívať duloxetín spolu s antikoagulanciami, mali by ste si skontrolovať zrážanlivosť krvi častejšie ako zvyčajne, najmä na začiatku, alebo si ju nechať skontrolovať lekárom a v prípade potreby po konzultácii s lekárom znížiť dávku antikoagulancia. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok

V kombinácii s fluvoxamínom (na liečbu depresie) má duloxetín oveľa silnejší účinok. Tieto prostriedky sa nesmú kombinovať.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a duloxetín vzájomne zosilňujú svoje účinky. To tiež zvyšuje vedľajšie účinky činidla.

Vedľajšie účinky

Duloxetín môže ovplyvňovať vaše pečeňové hodnoty, čo môžu byť príznaky nástupu poškodenia pečene. Sami si spravidla nič nevšimnete, skôr si to všimnete až pri laboratórnych kontrolách lekárom. To, či a aké to bude mať dôsledky na vašu liečbu, veľmi závisí od konkrétneho prípadu. V prípade životne dôležitého lieku bez alternatívy bude často tolerovaný a častejšie budú kontrolované hodnoty pečene. Vo väčšine ostatných prípadov váš lekár liečbu zastaví alebo zmení.

Nie sú potrebné žiadne kroky

10 až 15 zo 100 ľudí môže mať pocit sucha v ústach.

Nevoľnosť sa vyskytuje asi u 20 zo 100 ľudí. To môže zmiznúť znova v prvých štyroch týždňoch, ale bola to práve nevoľnosť v štúdiách, ktorá viedla mnoho žien, ktoré užívali liek na inkontinenciu moču, k tomu, aby ho prestali užívať.

Môžu sa vyskytnúť aj zápchy, hnačky a bolesti brucha.

Až 10 zo 100 ľudí uvádza zníženú chuť do jedla a chudnutie.

Počas dňa alebo v noci sa výrazne potí až 10 zo 100 ľudí.

Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a nespavosť.

1 až 10 zo 100 používateľov sa sťažuje na únavu. Jeden z desiatich ľudí, ktorí užívajú duloxetín, spozoruje závraty.

Musí byť sledovaný

Krvný tlak stúpa u 1 až 10 zo 100 ľudí. Ak sa vám počas užívania duloxetínu významne zvýši krvný tlak, môžete sa cítiť zle a mať závraty. Mali by ste o tom informovať lekára.

Ak vy alebo váš blízky človek vykazuje príznaky depresie, je nevyhnutné, aby ste sa obrátili na lekára. Medzi príznaky patrí zmenené správanie, ľahká podráždenosť, zvyšujúci sa nezáujem, smutná nálada alebo dokonca myšlienky na zabitie.

Droga môže ešte viac narušiť sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí. Vyskytujú sa u viac ako 1 zo 100 ľudí liečených duloxetínom. Potom klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.

Vyskytujú sa chvenie rúk a búšenie srdca. Pri najbližšej návšteve by ste mali tieto príznaky hlásiť lekárovi; potom môže urobiť elektrokardiogram (EKG).

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. Týka sa to najmä starších ľudí a osôb liečených antikoagulanciami (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Horúčka, dezorientácia, nepokoj, stuhnutie, šklbanie a kŕče svalov môžu byť príznakmi sérotonínového syndrómu. Môže to viesť až k zakaleniu vedomia a poklesu krvného tlaku a je to život ohrozujúce. Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.

Prípravok môže vážne poškodiť pečeň. Typickými znakmi sú: tmavé sfarbenie moču, slabé sfarbenie stolice alebo žltačka (rozpoznateľné žltou sfarbenou spojivkou), často sprevádzané silným svrbením na celom tele. Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, musíte okamžite vyhľadať lekára.

Ak sa veľmi rýchlo (zvyčajne do niekoľkých minút) rozvinú závažné kožné príznaky so sčervenaním a popáleninami na koži a slizniciach a vyskytne sa tiež dýchavičnosť alebo obehová slabosť so závratmi a čiernym videním alebo hnačky a vracanie, môže ísť o život ohrozujúcu alergiu alebo o život ohrozujúcu alergiu. pôsobiť alergický šok (anafylaktický šok). V takom prípade musíte liečbu liekom okamžite ukončiť a zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). To platí aj vtedy, ak podkožné tkanivo v oblasti hlavy a hrdla opuchne. Ak sa to stane na tvári na perách a na jazyku, existuje riziko dýchavičnosti a záchvaty udusenia (angioedém).

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Ak ste tehotná a potrebujete lieky na depresiu alebo úzkostnú poruchu, lieky SSRI citalopram, paroxetín a sertralín sú liekmi prvej voľby.

O použití duloxetínu počas tehotenstva nie sú známe žiadne údaje. Ak ste túto účinnú látku užili pred tehotenstvom, môžete sa jej držať, ak to lekár považuje za potrebné. Napriek tomu by ste sa počas liečby duloxetínom mali porozprávať so svojím gynekológom, či si chcete nechať skontrolovať vývoj dieťaťa špeciálnym ultrazvukovým vyšetrením. Ak ste pokračovali v liečbe až do pôrodu, mali by ste porodiť na klinike, kde môžete reagovať na akékoľvek poruchy u novorodenca. Okrem toho môže mať matka po pôrode zvýšené krvácanie.

Na medikamentóznu liečbu úzkostných alebo depresívnych porúch počas dojčenia sú liekmi SSRI citalopram, paroxetín a sertralín. Ale duloxetín je tiež prijateľný, pokiaľ je dieťa starostlivo sledované.

Inkontinencia moču

Napriek niektorým výskumom existujú obmedzené poznatky o bezpečnosti používania duloxetínu počas tehotenstva. Existujú dôkazy, že novorodenci, ktorých matka užívala duloxetín pred narodením, môžu mať zdravotné problémy. Matka môže mať po pôrode zvýšené krvácanie. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa počas tejto doby vyhnúť užívaniu duloxetínu. Počas dojčenia by ste sa tiež mali čo najviac vyhnúť duloxetínu.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy a depresia

Nie sú dostatočné dôkazy o liečbe detí a dospievajúcich do 18 rokov. Pri liečbe depresie v detstve nebolo možné dokázať terapeutickú účinnosť duloxetínu, liek sa často vysadzoval pre nežiaduce účinky. S liečbou úzkostných porúch sa neuskutočnili žiadne štúdie u detí mladších ako 7 rokov. Štúdie vykonané na starších deťoch však nemôžu adekvátne preukázať terapeutickú účinnosť duloxetínu pri úzkostných poruchách alebo jeho znášanlivosť. Duloxetín sa preto nesmie podávať deťom a dospievajúcim do 18 rokov.

Okrem toho existujú obavy z používania lieku na depresiu alebo úzkostné poruchy v tomto veku, pretože môže zvýšiť riziko samovraždy.

Inkontinencia moču

Duloxetín nie je schválený na liečbu detí a dospievajúcich.

Pre starších ľudí

Najmä pri zvýšení dávky je potrebné veľmi starostlivo zvážiť, či sa nežiaduce účinky vyskytujú častejšie alebo či sa zhoršujú.

Starší ľudia sú vystavení riziku straty veľkého množstva sodíka z liečby. Potom z. B. Upravte zmätok, nestabilnú chôdzu a závraty. Zvyšuje sa tak riziko pádu.

Aby som mohol šoférovať

Najmä na začiatku liečby môžete pociťovať závrat alebo únavu. Potom môže byť narušená schopnosť aktívne sa zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje a pracovať bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.