Lieky v teste - lítium - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Lítiové prípravky stabilizujú náladu maniodepresívnych ľudí. Doteraz sú známe iba čiastočné aspekty presného mechanizmu účinku solí lítia, ako je uhličitan lítny. Predpokladá sa, že lítium ovplyvňuje prenos signálov v bunkách penetráciou do nervovej bunky a tým spôsobuje posun elektrolytov. Okrem toho sa zdá, že tieto zmeny majú tiež vplyv na ukladanie, uvoľňovanie, obnovenie a premenu vlastných látok prenášajúcich telo, ako je serotonín a noradrenalín.

Lítium sa používa hlavne pri ťažkých bipolárnych ochoreniach, aby sa zabránilo častému opakovaniu manických a depresívnych fáz.

Jednofázovú poruchu, pri ktorej sa vyskytujú iba manické epizódy, možno tiež liečiť lítiom, ak sa epizódy opakujú. Každá manická epizóda zvyšuje riziko ďalšieho nasledovania. Liečba lítiom tomu môže zabrániť.

Lítium sa považuje za „vhodné“ pre tieto aplikácie. Okrem toho je lítium jediným liekom, o ktorom je známe, že dokáže pôsobivo znížiť zvýšené riziko samovraždy spojené s depresiou.

Lítium je menej vhodné, ak súbežne existujú manické a depresívne príznaky alebo ak sa epizódy rýchlo menia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

žiadosť

Liečba lítiovým antidepresívom sa začína nízkou dávkou. Zvyšuje sa po dvoch až piatich dňoch. Zlepšenie depresívneho stavu možno očakávať najskôr vtedy, keď užijete množstvo lieku, ktoré vám lekár určil, dva týždne, niekedy až štyri až šesť týždňov. Účinok proti mánii je však možné cítiť už v prvom týždni. Aj keď sa cítite dobre, mali by ste drogu užívať najmenej pol roka, aby sa riziko relapsu zmenšilo.

Aby sa zabránilo manickým fázam, musí sa správna dávka lítia stanoviť individuálne. K tomu je potrebné zmerať koncentráciu látky v krvi, spočiatku každý týždeň. Z dlhodobého hľadiska postačuje jedno meranie za štvrťrok. Či lítium v konkrétnom prípade bráni manickým fázam, sa dá povedať najskôr po šiestich mesiacoch. Konečné rozhodnutie o antidepresívnom a antimanickom účinku je možné až po dvoch rokoch. Ak ďalšie manické a depresívne fázy skutočne neprebehli, liečba by mala pokračovať najmenej tri roky, ak je to potrebné na celý život.

Liečba lítiom by sa mala ukončiť veľmi pomaly, po mnoho týždňov alebo mesiacov. Počas tejto doby sa dávka postupne znižuje. Ak sa to stane príliš rýchlo, riziko novej epizódy je veľmi vysoké.

Nebezpečenstvo

Pri lítiu je rozdiel medzi účinným dávkovaním a predávkovaním pomerne malý. Lekár by preto mal vysvetliť rozdiel medzi nežiaducimi účinkami, ktoré sa vyskytujú a ktoré je potrebné znášať pri účinnej liečbe, a tými, ktoré sú dôsledkom predávkovania.

Kontraindikácie

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania lítia za nasledujúcich podmienok:

Vaše obličky nepracujú správne.
Trpíte slabým srdcom alebo nepravidelným srdcovým rytmom.
Trpíte nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.
Máte myasthenia gravis, autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa nervové impulzy nesprávne prenášajú do svalov.
Máte záchvaty.
Máte psoriázu.
Musíte jesť stravu s nízkym obsahom soli.

Ak sa lítium používa za týchto podmienok, sú potrebné pravidelné lekárske kontroly, pretože sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Určité dehydratačné činidlá, napr. B. draslík šetriace diuretiká a tiazidy, ACE inhibítory a sartany (všetko na vysoký krvný tlak), ako aj NSAID (na reumatoidnú artritídu) môžu zvýšiť hladinu lítia v krvi, a tým zvýšiť jeho účinok a vedľajšie účinky. Postihnuté sú najmä srdce, obličky a nervy. Ak sa má s týmito liekmi používať lítium, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu lítia v krvi a v prípade potreby upraviť dávkovanie.
Lítium môže zvyšovať nežiaduce účinky neuroleptík (pri schizofrénii a iných psychózach). Môžete sa cítiť veľmi ospalí alebo mať poruchy pohybu a srdce môže biť nepravidelne.

Nezabudnite to poznamenať

Lítium sa nemá užívať spolu s liekmi, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus. Patria sem antiarytmiká ako amiodarón a chinidín (na nepravidelný srdcový rytmus). V opačnom prípade sa zvyšuje riziko ohrozenia srdcových arytmií, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Potraviny obsahujúce kofeín, ako je káva, čaj a kolové nápoje, môžu zvýšiť množstvo vylúčeného lítia. Počas liečby lítiom by sa konzumácia týchto luxusných potravín nemala meniť. Pijete počas liečby lítiom - na rozdiel od začiatku liečby, napr. Napríklad, ak už nemáte nápoje s obsahom kofeínu, môže sa zvýšiť hladina lítia v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov. Potom je potrebné starostlivo sledovať hladinu lítia v krvi.

Vedľajšie účinky

Nie sú potrebné žiadne kroky

Lítium môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle je agent vysadený.

Na začiatku liečby si až štvrtina ľudí všimne, že sa im trasú ruky.

Môže sa vyskytnúť aj smäd a zvýšené močenie. Oba sú zvyčajne zrejmé, mali by ste ich však nahlásiť lekárovi. Hnačka v dôsledku nápravy je zvyčajne taká ľahká, že ju neobťažuje.

Musí byť sledovaný

Liečba lítiom môže viesť k zvýšeniu hmotnosti. Toto postihuje najmä ľudí, ktorí už majú sklon k nadváhe.

Ak pociťujete neukojiteľný smäd a veľmi často močíte, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môžu to byť príznaky poruchy normálnej funkcie obličiek, ktorú často spôsobuje lítium, ale opäť zmizne. Môže to však byť aj príznak cukrovky 2. typu.

Liek môže pri dlhodobom užívaní narušiť funkciu štítnej žľazy. Postihnuté sú to najmä mladé ženy. Preto by sa mala funkcia štítnej žľazy kontrolovať raz ročne. Neobvyklá únava môže byť znakom toho, že sa vyvinula nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Ďalším príznakom je zhrubnuté hrdlo spôsobené goiterom. Potom kontaktujte lekára. Ak príslušné vyšetrenia potvrdia hypofunkciu, musíte okrem liečby lítiom užívať aj hormón štítnej žľazy levotyroxín.

Ak je liek užívaný nepretržite, môže poškodiť obličky. Postihnuté sú najmä mladé ženy. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek. Ak spozorujete zadržiavanie vody v nohách, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.

Ak sa u vás vyskytnú mimovoľné pohyby rúk a nôh, tras, ťažkosti s koordináciou alebo ťažkosti s rozprávaním, lekár by vám mal skontrolovať dávku lítia.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Ihneď k lekárovi

Ak dôjde k záchvatu, musí sa okamžite vyhľadať lekár.

Lekár musí byť tiež okamžite upozornený, ak sa u neho vyskytnú príznaky začínajúcej otravy lítiom. Patria sem prudké chvenie rúk, zvracanie, hnačky, pomalé pohyby, nezrozumiteľná reč a ospalosť. Neskôr sa pridajú poruchy vedomia, srdcové arytmie, záchvaty a ťažké poruchy funkcie obličiek.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Ak je to možné, liečba lítiom sa nemá začať počas tehotenstva. Ak ste však stabilizovaní lítiom a otehotniete, v liečbe možno pokračovať po dôkladnom zvážení prínosov a rizík. Denná dávka sa má rozdeliť na niekoľko jednotlivých dávok lítiového prípravku s predĺženým uvoľňovaním. Potom sa musí hladina lítia v krvi kontrolovať počas tehotenstva častejšie ako zvyčajne. Lítium sa vylučuje z tela vo väčšej miere na konci tehotenstva. Počas tejto doby bude možno potrebné dávku upraviť. Pretože liek môže viesť k malformáciám v srdci dieťaťa, mali by ste sa poradiť s gynekológom, či podstúpiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenie.

V prvých dňoch života by ste mali venovať osobitnú pozornosť tomu, či novorodenec vyzerá ochabnutý a slabý, zle pije, rýchlo dýcha alebo či jeho pokožka zmodrá. Môžu to byť účinky užívania lítia. Lekár musí vylúčiť nedostatočnú činnosť štítnej žľazy u dojčaťa.

Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, či môžete počas liečby lítiom pokračovať v dojčení. Ak dojčíte dieťa, musíte ho dôkladne sledovať kvôli prejavom, ako sú poruchy pohybu. Ak má dieťa horúčku alebo pije málo, môže sa rýchlo dehydratovať. Potom môžu jeho hladiny lítia v krvi nebezpečne stúpať.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

O jeho použití u detí mladších ako dvanásť rokov nie sú dostatočné vedomosti. Pre istotu by s týmto liekom nemali byť liečení.

Pre starších ľudí

Starší ľudia sú na lítium často citlivejší ako mladší ľudia. Okrem toho sa v dôsledku dysfunkcie obličiek súvisiacej s vekom môže lítium v krvi hromadiť silnejšie. Potom postačuje nižšia dávka na dosiahnutie požadovaného účinku.

Aby som mohol šoférovať

Ak sa vyskytnú ospalosť, závraty alebo poruchy koordinácie, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.