Lieky v teste - neuroleptikum - risperidón - Stiftung Warentest
obsah
Spôsob činnosti
Risperidón je antipsychotikum zo skupiny atypických neuroleptík s malou sedáciou.
Risperidón má silný antipsychotický a slabo upokojujúci účinok. Môže sa použiť na potlačenie akútneho záchvatu aj na prevenciu relapsov. Zdá sa, že risperidón má najväčšie riziko pohybových porúch zo všetkých atypických neuroleptík. Stávajú sa bežnejšie, čím viac sa zvyšuje dávkovanie. Okrem toho risperidón zreteľne zasahuje do hormonálneho systému. Prírastok hmotnosti počas liečby risperidónom nie je taký vysoký ako pri klozapíne alebo olanzapíne, ale je vyšší ako pri aripiprazole. Risperidón je klasifikovaný ako „vhodný s obmedzeniami“.
Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.
Injekcie
Existujú aj injekcie s dlhodobými účinkami. Tým sa risperidón vstrekuje do tela v špeciálnom prípravku tak, aby sa kontinuálne uvoľňoval v priebehu niekoľkých týždňov. To má rozhodujúcu nevýhodu v tom, že látku nie je možné dávkovať jednotlivo, ani ju v prípade potreby upravovať alebo v prípade neznášanlivosti okamžite prestať používať. Pretože sa účinná látka uvoľňuje z depotu v tele, vedľajšie účinky pretrvávajú až do úplného vyčerpania. Tento depotný injektor má hodnotenie „s určitými obmedzeniami“.
Takéto depotné látky sa používajú na dlhodobé ošetrenie. Je to ospravedlniteľné, ak to pacient výslovne požaduje. Inak je táto forma aplikácie oprávnená, iba ak nie je možné použiť perorálne lieky alebo ak nie je isté, či pacient pravidelne užíva tablety alebo kvapky, aj keď je liečba nevyhnutne potrebná. Ďalšie informácie o dlhodobej liečbe nájdete v časti Správne dávkovanie neuroleptík.
žiadosť
Najnižšia denná dávka je 4 a najvyššia 16 miligramov. Odporúčajú sa dávky medzi štyrmi a ôsmimi miligramami. Menšie množstvo nie je veľmi účinné, vyššie dávky zvyšujú riziko vedľajších účinkov bez zlepšenia účinnosti. Ak je to možné, liečba by sa mala začať nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje. Toto je obzvlášť dôležité u ľudí s dysfunkciou pečene alebo obličiek. Môžete byť liečený iba polovičnou obvyklou dávkou.
Ak ste liečený risperidónom a je pre vás ťažké prehltnúť tablety, môžete prejsť na orodispergovateľné tablety. Pretože orodispergovateľné tablety sa ľahko lámu, musia byť z obalu zvlášť opatrne vybraté a potom okamžite umiestnené na jazyk. Tam sa rýchlo rozpadajú. Môžete to urýchliť ďalším dúškom vody.
Depotná injekcia risperidónu sa vstrekuje do svalu každé dva týždne. Na začiatku takejto liečby by sa mala predchádzajúca dávka tablety užiť ďalšie dva týždne, pretože úplná účinnosť účinnej látky z injekčného skladu trvá niekoľko dní.
Nebezpečenstvo
Pred operáciou, pri ktorej je šošovka oka nahradená umelou šošovkou - najčastejším dôvodom je katarakta -, mali by ste očného lekára včas upozorniť, že užívate risperidón. Počas operácie môže dôjsť k ďalším komplikáciám.
Kontraindikácie
Pri používaní risperidónu musí lekár starostlivo zvážiť prínosy a riziká za nasledujúcich podmienok:
Interakcie
Liekové interakcie
Spolu s látkami, ktoré odďaľujú odbúravanie risperidónu, napríklad SSRI, ako je fluoxetín a paroxetín (na depresiu), imidazoly na vnútornú antifungálnu liečbu, ako je ketokonazol a itrakonazol, a látkami na HIV, ako je ritonavir, sa môžu účinky a vedľajšie účinky tohto neuroleptika zvýšiť.
Ak popri risperidóne užívate aj iné lieky, nezabudnite na toto:
- Karbamazepín (pri epilepsii) môže znižovať účinnosť risperidónu, pretože karbamazepín urýchľuje jeho rozklad.
- Antihypertenzívne účinky liekov a tohto činidla sa môžu vzájomne posilňovať. To platí aj vtedy, ak je zníženie krvného tlaku nežiaducim účinkom lieku.
- Ak užívate aj levodopu alebo agonisty dopamínu, ako je pramipexol alebo ropinirol (na Parkinsonovu chorobu), ich účinky sa môžu znížiť.
Interakcie s jedlom a nápojmi
Počas liečby risperidónom by ste nemali piť alkohol, pretože to môže zvýšiť nežiaduce účinky lieku.
Vedľajšie účinky
Nie sú potrebné žiadne kroky
Môže sa u vás vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a zápcha.
Droga môže spôsobiť nepokoj, nervozitu a nespavosť. U niektorých ľudí však pri liečbe týmto liekom nastáva opak: Stávajú sa unavenými a ospalými.
Musí byť sledovaný
Ak sa vám pri vstávaní z ľahu cítia závraty, môže to byť spôsobené tým, že vám klesol krvný tlak. Mali by ste o tom povedať lekárovi. Ak je krvný tlak príliš nízky, dávka sa má znížiť.
Ak sa závrat vyskytne v iných situáciách, môže lekár urobiť EKG. U starších ľudí a u tých, ktorých srdce je už poškodené, môžu tieto príznaky naznačovať, že je narušené vedenie srdca. Ďalšie informácie nájdete v téme arytmie.
Poruchy pohybu sú závažným nežiaducim účinkom liečby neuroleptikami. Môžu sa vyskytovať v rôznych formách počas rôznych fáz liečby a s rôznou frekvenciou v závislosti od účinnej látky. Po užití atypických neuroleptík, ako je risperidón, sa však pozorujú menej často ako po liečbe klasickými neuroleptikami, ako sú napr. B. Haloperidol.
Na začiatku liečby a pri náhlom zvýšení dávky sa vyskytujú pohyby, ktoré nie je možné úmyselne ovplyvniť (skorá dyskinéza): Jazyk je vystrčený ako kŕč, hlava je odhodená dozadu, pohľad a žuvacie svaly sú napnuté. V akútnej situácii môže lekár podať liek Biperiden aj ako urgentný liek. Tieto vzhľady zmiznú. Ak sa dávka neuroleptík v ďalšom priebehu liečby pomaly zvýši, tieto príznaky sa zvyčajne už nevyskytujú.
Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe (Parkinsonoid, farmakogénny Parkinsonov syndróm) sa môžu prejaviť už po jednom až dvoch týždňoch, niekedy však až po niekoľkých mesiacoch. Činnosti vyžadujúce jemne vyladenú hru svalov už nie je možné vykonávať. Pohyby sa trasú, kroky sú malé, výraz tváre je strnulý. Myslenie sa tiež bolestivo spomaľuje. Tento účinok je možné liečiť aj Biperidenom. Zároveň je však potrebné skontrolovať dávkovanie neuroleptika, pretože dlhodobá liečba Biperidenom môže znížiť antipsychotický účinok neuroleptík. Je kontroverzné, či Biperiden urýchľuje vývoj nezvratných pohybových porúch. Preto sa má lekár vždy pokúsiť vysadiť Biperiden alebo znížiť dávku neuroleptika.
Okrem porúch podobných Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k veľmi bolestivému nepokoju. Postihnutí nemôžu sedieť na mieste, musia sa stále hýbať (akatízia). Tu môžete vyskúšať, či sa to dá vyriešiť nižšou dávkou. Niekedy tiež pomáha prejsť na klozapín alebo dodatočne predpísať betablokátor propranolol. Po niekoľkých rokoch neuroleptickej liečby, niekedy aj po jej ukončení, môžu nastať ďalšie poruchy hybnosti. Pri týchto tardívnych dyskinézach sa svaly úst, jazyka a tváre pohybujú nepretržite bez akejkoľvek špecifickej kontroly. Neustále fackovanie, klikanie a žuvanie stresuje najmä ľudí v okolí, zriedka aj samotných chorých.
Podmienky, za ktorých sa tieto tardívne dyskinézy vyskytujú, ešte neboli dostatočne preskúmané. Ukazuje sa, že riziko pre starších ľudí, najmä pre staršie ženy, je výrazne zvýšené. Pravdepodobne sa tieto poruchy vyskytujú častejšie, čím dlhšie trvá liečba a tým vyššia je dávka neuroleptika. Užívanie ďalších psychotropných liekov môže tiež zvýšiť riziko pohybových porúch. To, či tieto zmiznú alebo pretrvávajú, závisí tiež od týchto faktorov. Ak sa neuroleptikum, ktoré spôsobilo tardívnu dyskinézu, rýchlo zastaví alebo nahradí klozapínom, je väčšia šanca, že poruchy ustúpia. Tieto pohybové poruchy sa však môžu vyvinúť u obzvlášť citlivých osôb aj po krátkej liečbe a pri nízkych dávkach.
Liečba neuroleptikami môže spočiatku skrývať príznaky začínajúcej pohybovej poruchy. Porucha sa objaví až po ukončení liečby neuroleptikami.
V priebehu liečby sa môže vyvinúť depresia spôsobená týmto liekom. Niektorých ľudí vystavuje riziku zabitia. Príbuzní by si mali s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomiť také ďalšie emočné ochorenie. Liečba sa potom musí zmeniť a môže pokračovať napríklad klozapínom.
1 až 10 zo 100 ľudí priberá na váhe. Hladina cukru v krvi môže stúpať. Po mnohých rokoch liečby sa môže vyvinúť cukrovka 2. typu. Lekár príležitostne kontroluje hladinu cukru v krvi, aby sa o tomto vývoji dozvedel skoro.
Risperidón má hormonálne účinky a môže spôsobiť menštruačné poruchy u žien. V 1 až 10 z 1 000 menštruácií úplne chýba. U rovnakého počtu žien vylučuje mliečna žľaza mlieko (galaktorea) alebo bolia prsia. Produkcia pošvovej tekutiny klesá. Mali by ste sa o tom poradiť s lekárom.
Môže napučať aj hrudník mužov (gynekomastia). Okrem toho je narušená sexualita: klesá záujem o sex, klesá erektilná funkcia a už nedochádza k orgazmu. Ak tieto poruchy nechcete akceptovať, môžete sa s lekárom poradiť, či môžete prejsť na iný liek.
Ihneď k lekárovi
Liečba atypickými neuroleptikami môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu alebo fajčíte. Pre ženy je užívanie hormonálnej antikoncepcie ďalším rizikovým faktorom, pre starších ľudí s demenciou ležiacich na lôžku a užívajúcich vysoko dehydratačné látky, ako je furosemid. Poraďte sa s lekárom, ak pocítite bolesti v slabinách a dutinách kolena spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia nôh. Ak pocítite ostrú bolesť na hrudníku v kombinácii s dýchavičnosťou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Ak máte kŕče v jazyku, hrdle, očiach alebo torticollis, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie.
Ak sa u vás vyskytnú silné vyrážky, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Takáto život ohrozujúca alergia sa očakáva u asi 1 z 10 000 ľudí.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
U detí a dospievajúcich s liečbou schizofrénie risperidónom nie sú dostatočné skúsenosti. Preto sa jeho použitie na nich neodporúča.
Ak chcete mať deti
Tento liek môže zvýšiť hladinu prolaktínu v krvi. Tento hormón riadi rast mliečnej žľazy a reguluje produkciu mlieka počas dojčenia, má však aj psychologické účinky. Zvýšená hladina prolaktínu môže mať vplyv na systém pohlavných hormónov. U žien to môže spôsobiť zastavenie menštruácie; sexuálna aktivita môže byť narušená u mužov aj u žien. Oboje môže znížiť pravdepodobnosť tehotenstva.
U rizperidónu je asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že zvýši hladinu prolaktínu ako v prípade haloperidolu.
Pre tehotenstvo a dojčenie
Skúsenosti s používaním risperidónu počas tehotenstva sú stále dosť obmedzené. Mal by sa používať iba v nevyhnutných prípadoch. Nie je možné s istotou vylúčiť, že pôvodca môže narušiť vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia.
Ak ste užívali risperidón v poslednom trimestri tehotenstva, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.
Risperidón sa vylučuje do materského mlieka. Ak chcete dojčiť napriek liečbe týmito neuroleptikami, mali by ste veľmi pozorne sledovať, či si na svojom dieťati všimnete niečo neobvyklé. Pretože liek zvyšuje tok mlieka, odstavenie môže byť náročnejšie.
Pre starších ľudí
Ľudia v tomto veku si zvyčajne vystačia s nižšou dávkou. Ľudia starší ako 60 rokov by nemali užívať viac ako štyri miligramy risperidónu denne.
Nové výsledky štúdie naznačujú, že u starších ľudí je pri liečbe antipsychotikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou lieku na schizofréniu. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, čo znamená, že do pľúc sa dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.
U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Týmto liekom by ste mali byť liečení iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje postihnutých, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa použijú prostriedky na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to možné ospravedlniť iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.
Aby som mohol šoférovať
Risperidón môže ovplyvniť vašu schopnosť reagovať, najmä na začiatku liečby. Nemali by ste sa preto aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne. To isté platí, ak krvný tlak v dôsledku podania lieku výrazne poklesne.
Ľudia s akútnou psychózou nesmú viesť vozidlo. To je mysliteľné nanajvýš po tom, čo dlhodobá liečba liekmi bez depresie spôsobila, že sú bez psychóz a tiež nevykazujú žiadne poruchy pohybu.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.