Lipáza
Lipáza sa produkuje hlavne v pankrease. Ak je hodnota príliš vysoká, znamená to, že s dôležitým orgánom nie je niečo v poriadku.
Lipázy sú skupinou tráviacich enzýmov. Ich hlavnou úlohou je štiepiť tuky z potravy na jednoduché mastné kyseliny a glycerín, a tým umožniť trávenie tukov. Pre diagnostiku je dôležitá pankreatická lipáza vytvorená v pankrease.
Ľudské telo vytvára lipázy na rôznych miestach, napríklad na jazyku a v žalúdku. Enzýmy sa môžu tiež prijímať v malom množstve spolu s jedlom.
Pre lekársku diagnostiku je obzvlášť dôležitá pankreatická lipáza (skratka: lipáza, PL). Tvorí sa v bunkách pankreasu a uvoľňuje sa do tenkého čreva. Tu dochádza k tráveniu tukov pomocou enzýmu.
Okrem ďalších parametrov (napr. Pankreatická amyláza, pankreatická elastáza) poskytuje hodnota lipázy informácie o tom, ako dobre orgán pracuje a či existujú patologické poruchy.
Lipáza sa stanoví v krvnom sére. Dôkazy v moči nie sú možné, pretože lipáza nie je rozpustná vo vode.
Hodnota lipázy nie je súčasťou štandardného programu, ktorý sa zaznamenáva pri kontrolách alebo pri malom a veľkom krvnom obraze. Ak však určité príznaky (najmä nejasné, silné bolesti v hornej časti brucha) naznačujú, že je postihnutý pankreas, lekár nechá stanoviť okrem iných krvných hodnôt aj koncentráciu lipázy.
Normálne hodnoty pre lipázu
Hodnota lipázy je medzi 13 a 60 U/l (jednotky na liter alebo jednotky na liter) v normálnom rozmedzí. Referenčná hodnota však závisí od špeciálnych vyšetrovacích metód a analytického vybavenia, ktoré používa laboratórium. V prípade pochybností alebo odchýlok od vlastných hodnôt by sa pre interpretáciu mala vždy použiť referenčná hodnota uvedená v laboratóriu.
Príčiny zvýšenej hladiny lipázy
K zvýšeným hodnotám v krvi dochádza vždy, keď lipáza, ktorá je skutočne určená pre črevo, prejde do krvi. To je prípad, keď je „blokovaný“ odtok z pankreasu - napríklad zápalmi, žlčovými kameňmi, vredmi alebo výbežkami.
Zvýšené hladiny lipázy sú typické pre akútnu pankreatitídu (pankreatitídu). Lipáza stúpne nad normálnu hodnotu len niekoľko hodín po nástupe bolesti. Tri až štyri dni po začiatku je lipáza najvyššia a potom len pomaly klesá na normálne hodnoty v priebehu týždňov.
Zvýšené hladiny lipázy však nie sú automaticky známkou zápalu pankreasu. Preto sa na diagnostiku používajú aj iné hodnoty z krvi (vrátane krvných doštičiek, leukocytov, CRP, stopových prvkov, kreatinínu, močoviny).
Aj v akútnych fázach chronickej pankreatitídy je lipáza zvýšená, v nádoroch môže byť zvýšená v počiatočných štádiách.
Príliš vysoké hladiny lipázy sa vyskytujú aj v:
- Žalúdočný vred
- Vredy dvanástnika
- Zápal žlče
- Žlčové kamene
- Ochorenie pečene, napríklad vírusová hepatitída
- podávanie antikoagulancií (heparínu) po operáciách
- endoskopické vyšetrenie pankreasu a žlčových ciest (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia - ERCP)
Zvýšené hodnoty sa vyskytujú aj pri zlyhaní obličiek, brušnom týfuse a príušniciach. Množstvo liekov môže navyše zvýšiť hladinu lipázy v krvi - vrátane opiátov, kodeínu, morfínov a narkotík.
Lipáza: Keď je hodnota príliš nízka
Nízke hodnoty sa vyskytujú vždy, keď pankreas už nedokáže produkovať dostatok lipázy. Ak je napríklad veľká časť orgánového tkaniva zničená chronickou alebo akútnou pankreatitídou, žľaza prestane pracovať.
Dedičné metabolické ochorenie, cystická fibróza, je najčastejšou príčinou silne zníženej hladiny lipázy. U väčšiny pacientov je funkcia orgánu vážne narušená (pankreatická nedostatočnosť). Ako štandardná terapia dostávajú postihnutí tráviace enzýmy, ako je lipáza, aby telo mohlo lepšie využívať tučné a kalorické jedlo.