Lipedema - Schaefer; s lekáreň

Lipedém (opuch tuku, syndróm sedla, stĺpovitá noha): Choroba tukového tkaniva so symetrickým lokálnym zvýšením tuku, najmä na nohách, s často štíhlym kmeňom. Dodatočné skladovanie vody často vedie k bolestivým, vydutým opuchom. Ovplyvňuje hlavne mladé ženy, existuje podozrenie na hormonálne príčiny. Choroba progreduje a môže viesť k oslabeniu tukových výdutí.

starostlivosť pokožku

Lipedém sa lieči masážou a kompresiou (komplexná fyzická dekongesčná terapia), niekedy tiež liposukciou (liposukcia). Redukčná diéta alebo tablety na odvodnenie nemajú žiadny vplyv na lipedém.

Príznaky a hlavné sťažnosti

  • Symetrické opuchy nôh, bolestivé na tlak, menej často na rukách
  • Často chladná pokožka so zlým krvným obehom
  • Neskôr záhyby, záhyby, tukové vypukliny
  • Zvýšená tendencia k tvorbe modrín (hematómy)
  • Poruchy chôdze s výrazným vydutím tuku na stehnách.

Kedy k lekárovi

Už čoskoro

  • Tukové vankúšiky nechcú ustúpiť napriek cvičeniu a strave
  • modriny sa stále vracajú
  • nohy sa zväčšujú a zväčšujú, ale zvyšok tela nie.

Choroba

Vznik choroby

Lipedém začína miernymi symetrickými opuchmi na nohách alebo rukách. Pozadie tohto opuchu tvoria tukové bunky, ktoré sa množia a abnormálne rastú. Zároveň malé cievy (kapiláry) v tejto oblasti krehnú. Vďaka tomu tekutina migruje do tukového tkaniva a zvyšuje opuch, čo zase vedie k bolesti. Vďaka krehkým vlásočniciam môžu aj tie najmenšie hrčky alebo pomliaždeniny ľahko viesť k vzniku modrín (hematómov).

príčiny

Predpokladá sa, že príčinou lipedému sú hormonálne vplyvy. Lipedém sa vyskytuje takmer výlučne u žien, väčšinou vo fázach hormonálnych zmien, ako je puberta, tehotenstvo alebo menopauza. U mužov bol lipedém doteraz opísaný iba v súvislosti s hormonálnou terapiou alebo hormonálnymi poruchami, napr. B. cirhóza pečene alebo hypogonadizmus.

Prečo hormóny vyvolávajú u niektorých ľudí vývoj lipedému, nie je jasné. Zrejme však existuje genetická predispozícia, pretože choroba sa opakovane vyskytuje v rodinách.

samozrejme

Koža nad tukovými opuchmi je spočiatku hladká a bacuľatá, neskôr sa prehĺbi, zahučí a nakoniec sa vyvinú celé tukové vyrážky. Postihnuté sú najmä stehná, boky a zadok (fenomén nohavíc), niekedy dolné končatiny, celá noha alebo paže.

Postihnutí majú veľmi obmedzenú kvalitu života. Neprimerané rozloženie tuku s hrubými nohami, ale s normálnou hornou časťou tela alebo s výrazným javom nohavíc veľmi zaťažuje psychiku. Trápenie a bolesť v tlaku sú tiež trápením a chôdza je často náročná. Obmedzená pohyblivosť vedie k množstvu následných problémov ako napr B. nezdravý pasívny životný štýl a zlá kondícia.

Komplikácie

Miestne zmeny často spôsobujú poruchy odtoku lymfy a ďalšiu Lymfedém. Ak sú tukové vypukliny na vnútorných stehnách a kolenách veľmi výrazné, pacient ťažko chodí a prichádza k Poruchy chôdze až po vychýlenie kĺbov. Pri chôdzi podporujte trenie Zápal kože, z. B. na vnútorných stehnách. Pri veľkých vypuklinách tuku existuje riziko macerácie.

Diagnostické zabezpečenie

Pre diagnostiku lipedému je rozhodujúce fyzikálne vyšetrenie. Obzvlášť viditeľné je neprimerané rozloženie tuku medzi kmeňom a rukami alebo nohami. Ruky a nohy nie sú zvyčajne opuchnuté. Pocítením opuchov lekár skontroluje, či sú pod tlakom citlivé.

Lekár na ultrazvuku rozpozná rozšírenie podkožného tukového tkaniva a možné zadržiavanie vody. Meria rozsah opuchnutej končatiny, aby zdokumentoval priebeh liečby a zistil, či je terapia účinná alebo choroba postupuje.

Diferenciálne diagnózy. Dôležitými diferenciálnymi diagnózami sú obezita, lymfedém, lipohypertrofia (porucha distribúcie tukov, pri ktorej je na rozdiel od lipedému Nie zadržiavanie vody) a myxedém.

liečby

Liečba lipedému má dva ciele: mali by sa zlepšiť opuchy a nepohodlie a predchádzať komplikáciám. Lekár má na to nasledujúce možnosti:

  • Kombinovaná fyzická dekongestívna terapia (KPE), ktorá pozostáva z týchto opatrení:
    • Ručná lymfodrenáž: Tkanivová tekutina sa transportuje do lymfatických uzlín krúživými pohybmi prstov a určitými pohybmi
    • Kompresná terapia: Špeciálne kompresné obväzy s krátkymi obväzmi a dlhodobým dodávaním kompresívnych pančúch triedy II, III a vo výnimočných prípadoch IV. V nemocniciach je často k dispozícii pneumatická kompresná terapia s mechanickým stlačením končatín pomocou nafukovacích manžiet
    • Dekongestívna pohybová terapia, napr. B. gymnastické cvičenia
    • Starostlivá starostlivosť o pokožku a nohy, vyhýbajte sa slzám a zraneniam, aby ste zabránili infekcii
  • Liposukcia (Liposukcia). Ak bolesť pretrváva aj napriek dôsledne vykonávanej CPD, tvoria sa stále modriny alebo sa zväčšuje opuch, lekári často odporúčajú liposukciu na odstránenie abnormálne zvýšeného podkožného tuku. Tuk sa odsáva v lokálnej anestézii (tumescentná lokálna anestézia) pomocou tupých mikro sond

  • Obezita. Asi polovica pacientov s lipedémom má nadváhu. Lekári vám odporúčajú znížiť nadváhu skôr, ako podstúpite liposukciu. Samotná liposukcia nie je na chudnutie.

Diéta a lieky

Aj keď sú v opuchoch lipedému tuk, diéta nemôže spôsobiť, že hrče a hrčky zmiznú. U pacientov s lipedémom je však stále dôležité jesť striedmo - nadmerná hmotnosť totiž ochorenie zhoršuje. Preto má zmysel udržiavať normálnu váhu alebo znižovať nadváhu.

Neexistujú žiadne lieky na liečbu lipedému. Účinné látky ovplyvňujúce lipidy v krvi nemajú žiadny vplyv na ukladanie tukov. Drenážne tablety predpísané lekárom pre „normálny“ edém sú nielen neúčinné pri lipedéme, ale aj škodlivé.

predpoveď

Lipedém je chronické progresívne ochorenie, na ktoré stále neexistuje liek. Vďaka dostupným možnostiam liečby, vrátane dôslednej spolupráce pacienta, je možné zvládnuť aspoň komplikácie.

Váš lekárnik odporúča

Ak trpíte tukovými usadeninami na bokoch alebo stehnách a nepomáha vám ani cvičenie, ani diéta, vyhľadajte lekára. Čím skôr sa zistí lipedém, tým lepšie sa dá liečiť.

Čo môžete urobiť sami

Hýbte sa. Diskutujte so svojím fyzioterapeutom o tom, ako môžete svojimi vlastnými cvičeniami prispieť k dekongescii. To, čo cvičíte každý deň doma, je oveľa dôležitejšie ako to, čo sa stane 30 minút raz týždenne vo fyzioterapeutickej praxi.

Môžete prejsť gymnastické cvičenia pomáhajú zmierňovať opuchy. Cvičenie s nohami hore je dobré (ak máte ráno nohy opuchnuté, skúste to skôr, ako vstanete!). Chôdza v rovnakom čase je tiež veľmi užitočná kompresia na nohe, napr. B. nordic walking. Pozitívne účinky môžu mať aj plávanie a aqua jogging.

šaty. Noste oblečenie, ktoré je strihané čo najširšie a nedrží sa na kompresných pančuchách. Topánky môžu byť tiež trochu mäkšie a širšie.

Kompresná terapia. Aby ste dosiahli efekt, pravidelne noste kompresné pančuchy.

Diéta a váha. Ak máte nadváhu, snažte sa svoju váhu znižovať opatrne a dlhodobo. Pre pacientov s lipedémom neexistuje špeciálna strava. Konzumujte zdravú stravu s vysokým obsahom vlákniny a konzumujte alkohol a konzumáciu cukru a živočíšnych tukov s mierou.

Poranenia kože a starostlivosť o pokožku. Proces hojenia v opuchnutých a zle prekrvených tkanivách je zdĺhavý. Starajte sa teda o svoju pokožku a chráňte ju pred zraneniami a infekciami.

  • Na starostlivosť o pokožku nepoužívajte voňavé mydlá, krémy alebo krémy. Dráždia pokožku. PH-neutrálne výrobky sú lepšie.
  • Ak nosíte obväzy alebo kompresné pančuchy, musíte dávať pozor, aby ste pokožku príliš nevysušili.
  • Starostlivo sa starajte o pokožku v záhyboch pod tukovými výtlkmi. Kožné záhyby udržujte suché, aby ste zabránili macerácii.