Lipoproteín (a); Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Lipoproteín (a)
Všeobecné informácie
Lipoproteín (a) (Lp [a]) prvýkrát opísal v roku 1963 nórsky lekár Kare Berg. V skutočnosti je Lp (a) dimér pozostávajúci z molekuly LDL viazanej na apolipoproteín A (APO [a]) disulfidovým mostíkom. Tento komplex sa syntetizuje v pečeni, podrobnosti metabolizmu ešte nie sú úplne pochopené.
V súčasnosti nie sú úplne známe ani funkcie, ani aterogenetický mechanizmus, predpokladá sa však, že by mohol interferovať s procesom fibrinolýzy, pričom Apo (a) je proteín so štruktúrou veľmi blízkou štruktúre plazminogénu. Vďaka svojej prítomnosti v ateromatóznom plaku sa LP (a) zamerala na množstvo klinických a epidemiologických štúdií, ktoré sa pokúšali zistiť, či sú zvýšené hladiny v sére rizikovým faktorom pre koronárne a mozgové ochorenia. Aj keď sú výsledky doterajších štúdií protichodné, väčšina dôkazov naznačuje, že Lp (a) je nezávislým rizikovým faktorom pre koronárne srdcové choroby a cievnu mozgovú príhodu (biela rasa), pričom Lp (a) sa nazýva „najaterogénnejší lipoproteín“.
Zdá sa, že sérové koncentrácie Lp (a) vo veľkej miere súvisia s genetickými faktormi a, bohužiaľ, diéta a lieky na zníženie lipidov nemajú zásadný vplyv na hladinu Lp (a). Meranie hladín Lp (a) v sére však môže prispieť k adekvátnejšiemu hodnoteniu vysoko rizikových pacientov.
Odporúčania pre stanovenie lipoproteínu (a) - podľa súčasných odporúčaní je stanovenie lipoproteínu (a) užitočné u niekoľkých podskupín pacientov, u ktorých môže mať nadmerná hladina Lp (a) závažné klinické následky:
• pacienti s predčasne rozvinutou aterosklerózou;
• pacienti s rodinnou anamnézou predčasných srdcových chorôb;
• ľudia s vysokou hladinou LDL cholesterolu a najmenej 2 kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi;
• pacienti s angioplastikou, u ktorých môže zvýšená hladina lipoproteínu (a) zvýšiť riziko restenózy;
• pacienti s koronárnym bypassom, u ktorých môže byť prebytok Lp (a) spojený so stenózou štepu.
Výcvik pacientov - pôst (nalačno).
Odobratý exemplár - úžasný venos1.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením.
Skúšobný objem - minimálne 1 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár.
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 7 dní pri 4 - 8 ° C; 1 rok pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda- nefelometrický.
Referenčné hodnoty-
Detekčný limit- 2 mg/dl.
Interpretácia výsledkov
Podľa niekoľkých štúdií sú sérové koncentrácie> 30 mg/dl spojené so zvýšeným rizikom predčasného srdcového ochorenia. Klinické pozorovania z posledných 3 desaťročí naznačili, že Lp (a) zvyšuje kardiovaskulárne riziko 2 - 3 krát, iba ak je jeho plazmatická hladina> 30 mg/dl. Sérové hladiny LP (a)
15 - 20% bielej populácie má hladiny Lp (a)> 30 mg/dl. Sérové koncentrácie Lp (a) v rôznych etnických populáciách sa môžu veľmi líšiť; teda Afričania alebo ľudia afrického pôvodu majú všeobecne vyššie hladiny Lp (a) ako biela populácia a Ázijci, zatiaľ čo pôvodní Američania majú nižšie úrovne ako belochov. Táto variabilita koncentrácií Lp (a) v populácii predpokladá starostlivú interpretáciu výsledkov založenú na znalostiach histórie pacienta a na existencii ďalších rizikových faktorov.
Limity a interferencie
Pretože Lp (a) sa správa ako proteín akútnej fázy, nemal by sa merať v období akútneho zápalu.
Sérové hladiny Lp (a) by sa nemali stanovovať v prvom mesiaci po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode.
Neodporúča sa ako skríningový test u zdravej populácie.