Liposukcia zdravotné poistenie m; ženy budú platiť za liposukciu od roku 2020 - Berliner Morgenpost
Od roku 2020 budú liposukcie platiť zdravotné poisťovne. To sa však týka iba žien, ktoré majú najťažšiu formu poruchy distribúcie tukov.
Liposukciu budú od roku 2020 hradiť zdravotné poisťovne pre ženy
Berlín. Je to jeden choroba, ktorý bez výnimky ovplyvňuje ženy a proti ktorým nemôže pomôcť nijaké stravovacie návyky. Asi tri milióny žien v Nemecku trpí väčším počtom rúk a nôh Tukové tkanivo formy ako obvykle. Lekári hovoria o jednom Lipedém, z „patologickej poruchy distribúcie tuku“. Často pomôže iba to Odsávanie tuku.
Problém s týmto: Zákonné zdravotné poisťovne zatiaľ zákrok neplatili. Zdravotný prínos sania nebol dostatočne preukázaný, opakovalo sa to. Ale teraz je tu pohyb.
Ranná pošta od Christine Richterovej
Zadarmo si tu objednajte denný vestník šéfredaktora
Základné informácie v skratke:
- Od roku 2020 budú zdravotné liposukcie platiť pre ženy, ktoré trpia lipedémom
- Nariadenie sa vzťahuje iba na najsilnejší stupeň lipedému, úroveň 3
- Za liposukciu sa bude pôvodne platiť iba do roku 2024
- Minister zdravotníctva Jens Spahn toto nariadenie víta
The Spolkový výbor, v ktorom lekári, nemocnice a zdravotné poisťovne určujú, za ktoré liečebné metódy sa platí, bolo prijaté rozhodnutie: ženy, ktoré sú obzvlášť silne postihnuté abnormálne poruchy distribúcie tuku sú ovplyvnené, tuk je možné čoskoro odsať na náklady vášho zákonného zdravotného poistenia.
Vyplýva to z listu výboru ministrovi zdravotníctva Jensovi Spahnovi (CDU). Nariadenie by malo spočiatku platiť do roku 2024.
Neexistujú žiadne prijateľné terapeutické alternatívy
„Výkon je rovnaký ako v prípade dotknutých žien 3. etapa k dispozícii od 1. januára 2020 “, píše sa v liste Spolkový minister zdravotníctva Jens Spahn (CDU). Obzvlášť ťažko postihnuté ženy „trpia najvyššou úrovňou utrpenia a neexistujú pre ne prijateľné terapeutické alternatívy,“ píše predseda výboru, Josef Hedges.
Fáza 3 znamená, že ženy sú postihnuté veľmi veľkými chlopňami tuku, ktoré im okrem iného bránia pri chôdzi a ktoré tvrdia v podkoží.
Avšak ženy, ktoré majú štádium 1 alebo 2 choroby nazývanej „lipedém“, ešte nemôžu využívať túto schému.
To znamená, že hladiny lipedému znamenajú:
- Fáza 1: Koža je rovnomerná, tkanivo je zhrubnuté a jemné. Postihnutý je hlavne zadok a boky.
- Fáza 2: Koža má prehĺbeniny a hrčky, tkanivo je silné, ale stále jemné. Ovplyvnená je oblasť od zadku po kolená
- Fáza 3: Koža je pokrytá veľkými chlopňami tuku od zadku po členky, tkanivo je silné a spevnené, sú tu rany. Kĺby sú tak namáhané, že to vedie k zrazeniu kolien.
Spahn: „Dobrá správa pre tisíce žien“
Minister Spahn rozhodnutie privítal: „Je to dobrá správa pre tisíce žien, ktoré trpia abnormálnymi poruchami distribúcie tuku. Spolkový spoločný výbor sa konečne presunul a umožňuje pomoc zvlášť postihnutým pacientom, “informoval náš redakčný tím.
Spor o zmysel pre liposukciu z lekárskeho hľadiska trval už štyri roky - čo je tiež dôvod, prečo minister zdravotníctva zvýšil politický tlak na federálny výbor.
Spahn nedávno oznámil, že liposukcia bude čoskoro výhodou pre zdravotné poistenie. Jeho ministerstvo by v budúcnosti rozhodlo samo a bez schválenia výboru, ktoré vyšetrovacie a liečebné metódy by zdravotné poisťovne museli platiť, uviedol vtedy.
Obmedzené do roku 2024
Zodpovedajúce nariadenie by malo byť obsiahnuté v zákone o termínoch služieb a dodávok (TVSG), o ktorom sa v súčasnosti rokuje v Spolkovom sneme. Podľa spolkového ministerstva zdravotníctva chce teraz Spahn tieto plány stiahnuť.
Politik CDU chce napriek tomu výrazne urýchliť postup vo federálnom výbore. Cieľom je skrátiť lehoty, v ktorých musí výbor prijímať rozhodnutia. Ministerstvo zdravotníctva by malo mať možnosť rozhodnúť o sporných prípadoch samo v prípade nedodržania týchto lehôt.
Lipedema je témou Federálneho výboru od roku 2014
Zástupcovia pacientov vo federálnom výbore zaradili tému lipedému do programu prvýkrát v roku 2014. Až o tri roky neskôr výbor určil „liečebný potenciál“, ale rozhodol, že zatiaľ nie je dostatok presvedčivých vedeckých štúdií, aby zdravotné poisťovne mohli platiť liposukciu ako štandardnú službu.
Preto by malo začať novú štúdiu o tomto. Pacienti, ktorí sa sprístupnia, by sa mali nájsť až na budúci rok. Výsledok by potom mal byť k dispozícii o ďalšie dva roky neskôr.
Kritika federálneho výboru - za otáľanie
Federálny výbor sa stále drží tohto harmonogramu, ako zdôraznil predseda Hecken v liste. Z tohto dôvodu by zdravotné poisťovne mali pôvodne uhradiť náklady za obzvlášť závažné prípady iba do roku 2024.
Až potom, ako budú k dispozícii výsledky novej štúdie, by sa malo rozhodnúť, či by ženy s menej závažným lipedémom mali dostať liposukciu zaplatenú z ich fondu zdravotného poistenia.
Na federálnom ministerstve zdravotníctva sa odkazuje na množstvo ďalších prípadov, keď federálny výbor, v ktorom lekári, nemocnice a zdravotné poisťovne konajú ďaleko od politického vplyvu, oneskoril rozhodnutia.
Kritika zdravotných poisťovní a SPD
Neurobilo sa napríklad rozhodnutie o zaradení systémovej psychoterapie do zoznamu dávok zdravotného poistenia na šesť rokov. Do roku 2023 boli pozastavené rozhodnutia o financovaní niektorých testov na rakovinu prsníka (rakovina prsníka), ktoré sa zdravotné poisťovne snažia platiť od roku 2013.
Ďalšie rozhodnutia, ako napríklad platba za určitý postup počítačovej tomografie, prebiehajú už viac ako desať rokov. Napriek tomu musel Spahn za svoj pokrok v liposukcii vziať veľkú kritiku, a to aj zo strany zdravotných poisťovní, SPD a vlastného parlamentného klubu.