Liraglutid pomáha obéznym tínedžerom chudnúť
V pondelok 20. apríla 2020
Minneapolis - Agonista receptora GLP-1 liraglutid, ktorý je už schválený ako podporné opatrenie pri liečbe životným štýlom u obéznych dospelých, pomohol ťažko obéznym dospievajúcim znížiť index telesnej hmotnosti v štúdii fázy 3, ako ukazujú výsledky teraz publikované v New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1916038).
Jedným z účinkov liraglutidu, analógu endogénneho črevného hormónu, je spomalenie vyprázdňovania žalúdka, ktoré zvyšuje pocit sýtosti po jedle. Účinná látka schválená v roku 2009 na liečbu cukrovky typu 2 sa preto môže používať aj na podporu výživy. Produkt je schválený pre dospelých s BMI 30 kg/m 2 (alebo 27 kg/m 2, ak existujú sprievodné ochorenia súvisiace s hmotnosťou) od roku 2016.
Obezita sa dnes často začína v detstve a dospievaní. Väčšina detí, ktoré sú obézne pred pubertou, zostávajú také aj v dospelosti a je potrebné sa obávať, že sa kardiometabolické následky (kardiovaskulárne choroby a cukrovka 2. typu) vyskytnú predčasne.
Liečba obezity je v dospievaní zložitá. Úpravy životného štýlu, ktoré by mohli normalizovať prírastok hmotnosti, sú spravidla neúspešné a bariatrickej chirurgii sa zvyčajne vyhýbajú z dôvodu dlhodobých účinkov na metabolizmus.
Výrobca, ktorý je od minulého roku schopný používať liraglutid na liečbu cukrovky typu 2 u detí, nechal skúmať štúdiu fázy 3, či liraglutid dosahuje v tomto veku aj úbytok hmotnosti.
Štúdie sa zúčastnilo 32 centier v 5 krajinách (bez nemeckej účasti), ako aj 252 detí a dospievajúcich vo veku od 12 do 17 rokov, ktorých index telesnej hmotnosti (BMI) stúpol na ekvivalent 30 kg/m 2 pre dospelých a ktorí neschudli počas 12 týždňov životosprávy.
Pacienti pokračovali v liečbe životným štýlom, ale dostávali tiež dennú subkutánnu injekciu liraglutidu alebo placeba. Dávka liraglutidu sa pomaly zvyšovala, počnúc 0,6 mg až 3,0 mg, čo bolo úspešné u 103 zo 125 pacientov (zjavná titrácia sa uskutočnila aj v skupine s placebom, pričom úspešných bolo 124 zo 126 účastníkov).
Primárnym koncovým ukazovateľom bola zmena BMI po 56 týždňoch. V skupine s placebom, tj. Iba pri liečbe životným štýlom, došlo podľa očakávania k ďalšiemu zvýšeniu telesnej hmotnosti o 2,25 kg, zatiaľ čo ďalšia liečba liraglutidom znížila hmotnosť o 2,26 kg. Obvod pása sa znížil o 4,35 cm v porovnaní so zvýšením o 1,42 cm v skupine s placebom.
„Skóre štandardnej odchýlky“ BMI, ktoré zohľadňuje vek a pohlavie, sa znížilo o 0,23 bodu alebo 8,32% v skupine s liraglutidom, zatiaľ čo v skupine s placebom došlo k minimálnym zmenám. Ako uvádza Aaron Kelly z Centra pre pediatrickú medicínu obezity na Minnesotskej univerzite v Minneapolise a spol., Rozdiel 0,22 bodu s 95% intervalom spoľahlivosti 0,08 až 0,37 bodu bol významný.
51 zo 113 účastníkov v skupine s liraglutidom (43,3%) v porovnaní s 20 zo 105 účastníkov v skupine s placebom (18,7%) malo zníženie BMI najmenej o 5%. Zníženie najmenej o 10%, ktoré sa hodnotí ako klinicky významný úspech v štúdiách stravovania, sa dosiahlo v skupine s liraglutidom o 26,1% v porovnaní s 8,1% v skupine s placebom.
Po prerušení liečby liraglutidom došlo k väčšiemu zvýšeniu telesnej hmotnosti, takže u pacientov sa v strednodobom horizonte obnovila váha z predchádzajúcej skupiny s placebom. Preto musí liečba liraglutidom u väčšiny pacientov pokračovať dlhodobo, píše Kelly.
Najbežnejšie vedľajšie účinky liraglutidu boli nauzea, vracanie a hnačka. Gastrointestinálne vedľajšie účinky sa vyskytli u 81 zo 125 pacientov (64,8%) v skupine s liraglutidom v porovnaní so 46 zo 126 pacientov (36,5%) v skupine s placebom.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: