Žlčník a dyskinéza Alexis Medical Center
Zverejnené 31.10.2014
Biliárne dyskinézy sú poruchy hybnosti žlčníka a žlčovodov pri absencii iných miestnych stavov.
ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA
Žlčník (VB) má tvar podlhovastého vaku, ktorý sa nachádza pod pečeňou a má kapacitu 30 - 50 ml. To má za úlohu zhromažďovať a koncentrovať syntetizovanú žlč v pečeni. Každý deň pečeň vyprodukuje asi 1 liter žlče. Žlč obsahuje viac ako 95% vody a širokú škálu chemikálií (minerálne soli, cholesterol, žlčové pigmenty). Toto je hustá, horká, žltozelená tekutina (spôsobená žlčovým pigmentom, ktorý sa nazýva bilirubín). Zo žlčníka sa žlč dostane do dvanástnika (prvá časť tenkého čreva), cez choledochálny kanál, kde má za úlohu tráviť tuky z potravy.
Mimo jedla sa lopta hromadí vo VB. Počas jedla, keď sa jedlá s vysokým obsahom tuku dostanú do dvanástnika, sa cholecystokinín uvoľňuje do obehu, čo spôsobuje kontrakciu VB a vylučovanie žlče do gastrointestinálneho traktu.
Minerálne soli v žlči rozkladajú tuky, a tak môžu pôsobiť tráviace enzýmy.
Aj keď je úloha žlčníka dôležitá, nie je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela, pretože žlč môže siahať priamo z pečeňových ciest do dvanástnika.
Biliárna dyskinéza je stav, ktorý je charakterizovaný zmenou mechanizmu eliminácie žlče. Sú možné dve formy dyskinézy žlčových ciest: hypotonická (VB sa nezmršťuje
správne) a hypertonické (VB kontrakty príliš veľa).
Hypotonická dyskinéza sa vyznačuje zvýšením objemu VB. Je to spôsobené neschopnosťou VB evakuovať prebytočnú žlč. Klinicky sa prejavuje bolesťou v pravom hypochondriu (v oblasti pečene) rôznej intenzity, nevoľnosťou, nadúvaním, horkou chuťou, neznášanlivosťou niektorých potravín, niekedy bolesťami hlavy. Tieto prejavy sa môžu vyskytovať pravidelne alebo môžu byť trvalé. Tento typ biliárnej dyskinézy sa často vyskytuje u obéznych, sedavých ľudí.
Hypertonická dyskinéza predstavuje zvýšenie schopnosti kontrahovať VB s rýchlou elimináciou žlče. Táto forma je bežnejšia u žien a vyskytuje sa v dôsledku psychického stresu, stavu nervozity.
Vyvoláva to konzumácia potravín, ktoré zvyšujú kontraktilitu gastrointestinálneho traktu (vajcia, tučné jedlá, čokoláda), a prejavuje sa bolesťou s kolikou, hnačkami, vracaním.
diagnóza stanovuje sa na základe príznakov, klinického vyšetrenia a po vylúčení ďalších ochorení žlčníka. Diagnóza je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením.
LIEČBA SA skladá z:
Hygienicko-diétny režim
Diéta je nevyhnutná pri liečbe pacientov s dyskinézou žlčových ciest, pretože hygienicko-diétny režim môže obnoviť funkciu močového mechúra.
Stravovanie povolené: chudé mäso (kuracie, teľacie), chudé ryby, zelené fazule, karfiol, špenát, šalát, cuketa, varené alebo pečené zemiaky, mliečne výrobky (sladké odtučnené mlieko, sladký syr, jogurt, nekvasený syr), múka (ryža, krupica, cestoviny), toast, dezert (ovocný koláč, koláč, jablká), ovocie (surové, pečené, kompót).
Farmaceutická liečba
Dyspeptické poruchy sa zmierňujú podávaním produktov, ktoré stimulujú vylučovanie žlče (majú choleretický účinok) a produktov, ktoré stimulujú kontrakciu žlčníka, aby sa vylúčila vytvorená žlč v dvanástniku (účinok cholagogu).
Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú sedatíva a spazmolytiká.
Prírodné procedúry:
kúra šťavou z čiernej reďkovky: 2 kúry ročne, každé 3 týždne (uprednostňuje evakuáciu žlče), kúra grapefruitovou šťavou: 2 kúry ročne, každá 30 dní, nálev z artičokov, šípka, ľubovník bodkovaný.
ODPORÚČANIA:
pravidelné jedlo (4 - 5 jedál denne), príprava jedla varením, pečením, vyhýbaním sa omáčkam, občerstveniu, duseným mäsám, odvykaniu od fajčenia, vyhýbaniu sa sedavému životnému štýlu, na zabezpečenie vylučovania žlčových ciest sa odporúča, aby po jedle ležal pacient na pravej strane po dobu 30 minút.