Žlčové kamene a ich komplikácie
Prehľad
Žlčníkové kamene predstavujú prítomnosť kameňov, ľudovo povedané kameňov, v žlčníku (žlčníku alebo žlčníku) alebo v žlčových cestách.
Kamene sú tvorené kryštalizovanými aglomeráciami cholesterolu, vápniku alebo iných solí a ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V žlčníku je uložená a koncentrovaná kvapalina zvaná žlč, ktorá má žltozelenú farbu, táto farba je daná dvoma pigmentmi nazývanými bilirubín a biliverdín.
Vylučuje sa do dvanástnika počas trávenia, pomáha tráviť lipidy a správne fungovanie črevnej prepravy.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Aj keď presná príčina nie je známa, predpokladá sa, že tvorba kameňov je spôsobená prítomnosťou nadmerného množstva cholesterolu alebo bilirubínu v žlči.
Hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe výpočtov, sú:
- strava s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom tukov;
- niektoré hepatotoxické lieky;
- zápalové ochorenie čriev;
príznaky a symptómy
- náhla bolesť nainštalovaná na pravej strane pod okrajom pobrežia, ktorá trvá od 30 minút do 4 hodín, vyžarujúca do pravého ramena, chrbta alebo hrudníka;
- bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;
- Môže sa vyskytnúť aj bolesť hlavy;
- ovplyvnený všeobecný stav (slabosť, mdloby);
- zimnica, horúčka sa zvyčajne vyskytujú v prípade komplikácií.
vyšetrovania
- ultrazvuk brucha je vyšetrovanie na účely diagnostiky;
- rádiografia brucha ukazuje iba kamene, ktoré obsahujú v kompozícii vápnik;
- retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia (ERCP) je metóda používaná v osobitných prípadoch a má výhodu v tom, že okrem potvrdenia diagnózy môže evakuovať aj kamene.
Vývoj a komplikácie
Vývoj závisí od každého pacienta a môže ísť o dobrý vývoj bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickej liečbe, ak pacient dodržiava prísnu diétu, alebo nepriaznivý vývoj, ktorý by pacientovi prinieslo v niektorých situáciách závažné komplikácie.
Hlavné komplikácie spôsobuje migrácia kameňov a upchatie žlčovodov, ktoré vedú k akútnej cholecystitíde, čo je zápal žlčníka.
Angiokolitída je tiež dosť závažná komplikácia, ktorá spočíva v infekcii žlče v dôsledku blokovania jej úniku.
Ďalšou komplikáciou je pankreatitída, čo je zápal pankreasu v dôsledku upchatia spoločného žlčovodu.
Liečba
U asymptomatických pacientov sa rozhodne, či sa má alebo nemá vykonať cholecystektómia (chirurgické odstránenie žlčníka), ale zvyčajne sa na začiatku prvých záchvatov žlčníka začne liečba liekmi spazmolytikami, analgetikami, protizápalovými antiemetikami a diétou.
Cholecystektómia je indikovaná u symptomatických pacientov, ktorí sú náchylní na komplikácie. Môžu sa vyskytnúť malé postcholecystektomické reakcie, príznaky ako: nevoľnosť, bolestivé postprandiálne rozpaky (po jedle), ktoré sa však postupne upravia.
V prípade pacientov, ktorí odmietnu chirurgický zákrok alebo ak sú kontraindikované z dôvodu iných súvisiacich patológií, je možné vyskúšať liečbu rozpúšťajúcu žlčové kamene.
Liečba prvej voľby je chirurgická, ktorá sa v súčasnosti vykonáva laparoskopicky, tj bez otvorenia brucha, ale zavedením nástrojov cez malé otvory v brušnej stene.
Ďalším spôsobom liečby bežne používaným u starších ľudí je liek, ktorý môže rozpúšťať kamene spojené s alebo bez litotrypsie (nová technika na drvenie kameňov pomocou ultrazvuku).
Pri akejkoľvek vykonávanej liečbe existujú riziká a prínosy spojené so stavom pacienta aj so zdravotníckym personálom.
Hlavné výhody pre pacienta po operácii sú:
- krátke obdobie na zotavenie (priemerne 3-4 dni);
Cirhóza pečene
Udržiavanie figúry pomocou ajurvédy
Vrodená imunita verzus získaná imunita
- zmiznutie žlčových kríz;
- v niektorých prípadoch pomáha pri chudnutí;
- povolenie jesť zakázané jedlá, ale v malom množstve a s veľkou opatrnosťou;
- zastavenie komplikácií, ktoré by mohli nastať, ak by sa chirurgický zákrok nevykonal.
Riziká operácie môžu byť:
• Drobné riziká spojené s chirurgickým zákrokom alebo správaním pacienta: pooperačné reakcie, ako je nevoľnosť, vracanie, závrat, alergia na obväz používaný na obväz alebo betadín, nepríjemné pocity v bruchu a bolesť, ktorá často ustupuje liekom proti bolesti.
• Hlavné riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť na operačnom sále alebo po operácii: alergické reakcie na anestetiká, únik žlčových ciest, poškodenie žlčových ciest, pooperačné krvácanie a v extrémnych prípadoch infekcia rany.
Prevencia a vzdelávanie
Prvým zámerom pre zúčastnených pacientov je vyhnúť sa spúšťačom žlčových kríz.
Hlavné spúšťače sú:
- výdatné jedlá a jedlá s vysokým obsahom tuku;
- alkohol;
- fajčenie;
- stres;
- sýtené nápoje;
- káva;
- cholecystokinetické potraviny ako: kyslá smotana, vajcia, maslo, majonéza, horčica, údené mäso, korenie.
Diéta u ľudí so žlčovými kameňmi sa považuje za hlavné lekárske opatrenie, pretože môže zabrániť vzniku žlčovej krízy a zabrániť komplikáciám.
Režim sa musí dodržiavať, pretože:
-pri správnom dodržiavaní zastaví rast kameňov;
- zabraňuje vzniku kontrakcií stien žlčníka;
-znižuje počet nepríjemných príznakov, ako sú: horká chuť, hnačky, nevoľnosť;
-umožňuje pacientovi viesť normálny život bez nutnosti chirurgického zákroku.
Trvanie diéty sa líši v závislosti od pacienta, bolo by však lepšie sledovať príznaky počas celého obdobia a z dlhodobého hľadiska sa čo najviac vyhnúť potravinám, ktoré mu nevyhovujú, a prispôsobiť si stravu podľa vlastného tela.
Potraviny povolené pre pacientov so žlčovými kameňmi sú:
- zeleninové polievky a bujóny, ale tiež s kuracím, hovädzím mäsom atď .;
- zeleninové a ovocné pyré;
- odstredené mlieko a syr.
závery
Každý pacient musí dodržiavať diétu, aby sa čo najviac vyhýbal biliárnym krízam. Ak je indikácia lekára chirurgická, musí sa bezpečne uchýliť k odstráneniu žlčníka, pretože bez neho môžete normálne žiť, len aby ste sa vyhli prebytočnému jedlu.