L-tyroxín pre hraničný TSH
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Podávanie hormónov pri hypotyreóze sa diskutuje
Riziko potlačených hladín TSH
V rokoch 2001 až 2009 sa recepty na L-tyroxín významne zvýšili s hladinami TSH ≤ 10 mIU/l (pomer šancí, OR 1,3, 95%, CI 1,19 až 1,42, p
Priv.-Doz. DR. Reinhard Finke, špecialista na vnútorné lekárstvo a endokrinológiu a spolumajiteľ internej a všeobecnej lekárskej skupinovej praxe so zameraním na endokrinológiu a diabetológiu v Berlíne, predstavuje svoje hodnotenie štúdie a správy o svojom prístupe k hypotyreoidnej metabolickej situácii.
V Nemecku je však väčšina ľudí s hladinami TSH medzi trochu nejasne definovanou hornou medznou hodnotou a 10 mIU/l liečená L-tyroxínom. Mnohé z nich s dávkami 50 µg denne, ktoré nie sú ani prospešné, ani škodlivé (to znamená, že sa nepredávkujú), ale spôsobujú zbytočné náklady na zdravotnú starostlivosť.
Meranie raz nestačí
Je tiež potrebné kriticky poznamenať, že existuje veľmi veľa pacientov v rozmedzí od 4 do 10 mIU/l, ktorí majú pri opakovanom meraní TSH úplne normálne hodnoty. Okrem toho samozrejme existujú ľudia so skrytou hypotyreózou, ktorí budú v budúcnosti určite potrebovať liečbu. Musí sa však skontrolovať patologická hodnota, jediné meranie má malý význam a ešte nejde o chorobu!
Druhou stranou mince sú kľúčové klinické príznaky hypotyreózy vrátane únavy, depresie a prírastku hmotnosti. Často je možné pozorovať, že L-tyroxín je už predpísaný, keď sú takéto príznaky prítomné, hoci môžu byť spôsobené úplne iným ochorením. Americká spoločnosť pre štítnu žľazu ATA však vo svojich pokynoch hovorí veľmi jasne: Príznaky, ako sú nedostatočne aktívne príznaky, nemožno liečiť L-tyroxínom, ak to laboratórne hodnoty jednoznačne nepodporujú.
Pre tehotné ženy platí toto: Prejavená hypotyreóza je škodlivá pre vývoj skorého tehotenstva, u detí sa potom môže vyvinúť so zníženou inteligenciou. Aby sa zabránilo riziku, na začiatku tehotenstva sa robí „príliš veľa“ namiesto „príliš málo“. Tyroxín sa zvyčajne nahradzuje, keď je TSH iba> 2,5 mIU/l, čo je pre netehotné ženy úplne bežné. V 2. trimestri tehotenstva by mala byť TSH maximálne 3 mIU/l a v 3. trimestri by mala zostať pod 3,5 mIU/l. Liečba sa tiež podáva, ak nie je možné vôbec potvrdiť imunitnú tyroiditídu z dôvodu nedostatku autoprotilátok a normálneho profilu ozveny v ultrazvuku. Po pôrode by sa v takýchto dávkach tyroxínu, ktoré sa začali užívať na bezpečnej strane, nemalo dlho nekriticky pokračovať.
Priv.-Doz. DR. med. habil. Reinhard Finke
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Wilhelm-Hauff-Strasse 21
12159 Berlín-Friedenau
Taylor PN a kol. Klesajúca prahová hodnota pre liečbu hranične zvýšených hladín tyreotropínu - vyváženie prínosov a rizík. JAMA Intern Med, doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11312, online 7. októbra 2013.
Mutschlerove účinky, WVG Stuttgart, 10. vydanie (2013)