Lumbago, čo to je, ako sa prejavuje a ako lieči biokliniku

Bolesť krížov, krížov alebo lumbago je to bežný stav chrbta. Lumbago je akútna bolesť dolnej časti chrbta, ku ktorej dochádza v dôsledku nesprávneho pohybu, ktorý je najčastejšie spôsobený mikrotraumou, ktorá postihuje medzistavcový disk a znemožňuje pacientovi vykonávať pohyby v ohybe. Ignorovaná a nesprávne liečená kríza lumbága sa môže zhoršiť a pacient môže zostať imobilizovaný dlhšiu dobu.

Bolesti krížov môžeme rozdeliť podľa dĺžky trvania na: akútne (bolesť trvá menej ako 6 týždňov), subakútna (6 až 12 týždňov) alebo kronika (nad 12 týždňov).

Lumbago môže byť spôsobené problémami s diskom, kĺbmi, svalmi a väzmi alebo najčastejšie ich kombináciou. Bolesť krížov môže byť zvyčajne výsledkom a trauma alebo akútne zranenie, nesprávne držanie tela alebo hromadenie stresu, ktoré majú za následok chrbticu.

Mechanická bolesť ktorá sa vyskytuje v lumbágu, je obvyklá bolesť krížov, ktorá sa začína pri námahe a je zvýraznená počas odpočinku. Musí byť odlíšené zápalová bolesť z reumatických chorôb ktorá spravidla začína v pokoji a zlepšuje sa pohybom.

Najbežnejšou príčinou je mechanické lumbago. Tieto bolesti chrbta sa vyskytujú po nadmernej fyzickej aktivite, najmä u sedavých pacientov, a zvyčajne spôsobujú bolesti svalov a chrbtových väzov bedrovej oblasti. Zvyčajne sa samy obmedzujú a zlepšujú sa analgetickou liečbou a odpočinkom (fyzický odpočinok).

Celosvetovo viac ako 1/3 pacientov trpí nízkou, pretrvávajúcou alebo stredne silnou bolesťou dolnej časti chrbta, ktorá má značný vplyv na kvalitu života. U 80 - 85% svetovej populácie sa počas života vyvíja epizóda bolesti krížov. Po prechladnutí ide o druhé ochorenie, ktoré spôsobuje absenciu.

Rizikové faktory

Najviac náchylní na lumbago sú obézni a sedaví pacienti a často pracovníci, ktorí zdvíhajú ťažké predmety. Zistilo sa, že existuje vzťah medzi výškou nad 1,81 metra a bolesťou chrbta. Rizikové faktory pre rozvoj bolesti v krížoch sú individuálne aj pracovné.

Medzi jednotlivé faktory patrí:

vek nad 45 rokov;
antropometrické faktory (anatómia a štruktúra chrbtice);
statické poruchy a pohyblivosť chrbtice;
celistvosť a rozvoj paravertebrálnej svalovej hmoty;
úloha;
psycho-sociálne faktory (depresia, úzkosť, stres);
fajčenie

Medzi pracovné faktory patrí:

ťažká fyzická práca, ktorá si vyžaduje hlavne zdvíhanie závažia;
vibrácie, ktorým sú vystavení pracovníci v stavebníctve (napr. tí, ktorí používajú kladivo);
dlhodobé udržanie rovnakej polohy (predĺžený ortostatizmus alebo kancelárska práca niekoľko hodín po sebe);

príznak

Bolesť nastáva po pohyboch, ktoré zahŕňajú zdvíhanie, krútenie a ohýbanie. Popis symptómov môže siahať od citlivosti v určitom okamihu po ožiarenú bolesť. Bolesť sa môže alebo nemusí zhoršiť v dôsledku určitých pohybov, napríklad pri zdvíhaní jednej nohy, alebo v určitých pozíciách, ako je sedenie alebo státie. Je možné, že bolesť vyžaruje pozdĺž nôh, čo je známe ako ischias.

Značky, v skratke:

analgetická poloha tela s trupom ohnutým na jednu stranu a dopredu;
obmedzenie pohybov (tuhosť);
bolesť alebo pálenie v chrbte alebo na krku;
ťažkosti so zmenou držania tela;
ťažkosti so zdvíhaním zo sediacej polohy;
ťažkosti s ohýbaním.

V prípade bolesti krížov je anamnéza mimoriadne dôležitá, pretože väčšina pacientov môže popísať udalosť, ktorá ich bolesť vyvolala. Najbežnejšie udalosti vyvolávajúce bolesť sú: zdvihnutie ťažkého predmetu, predĺžený ortostatizmus, dlhšie sedenie v kancelárii, trauma pri autonehode, pád z ortostatickej polohy.

Liečba

Liečba lumbago drogami

Klasická terapia v prípade krízy lumbago zameriava sa na hlavne na zmiernenie príznakov a udržanie pacienta v aktivite. Lekár teda odporučí lieky, perorálne alebo injekčné, na potlačenie bolesti, zmiernenie zápalu a kontrakcie svalov chrbta (nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá a lieky proti bolesti).

Na liečbu tohto stavu, elektroliečba, laserové lúče, vodoliečba, terapeutické cvičenia a opatrenia na hygienu chrbtice sú hlavné odporúčané opatrenia. Ak je bolesť spôsobená traumou, je to ideálne elektroliečba, ktorá spočíva v pôsobení tepla na povrch a do hĺbky pomocou elektromedicínskych prístrojov. Vodoliečba používa sa na priloženie teplých obkladov na bolestivé miesto alebo na vykonanie cvikov na flexiu a rotáciu chrbtice vo vode. Liečba je doplnená terapeutickými cvičeniami na posilnenie paravertebrálneho svalstva, ktoré podporuje chrbticu.

Fyzická terapia

V prvom štádiu je cieľom fyzioterapie znížiť bolesť a kontraktúru a vyváženie svalov. Fyzioterapeut sa následne zameria na tonizáciu brušno-brušno-panvových svalov a opätovné začlenenie chrbtice do činnosti, ako aj na úpravu cvičení.

Fyzikálna terapia má zásadnú úlohu pri dosahovaní stanovených cieľov:

zachovanie pohyblivosti chrbtice;
náprava začarovaných pozícií;
obnovenie svalovej sily a vytrvalosti;
obnovenie pohybovej koordinácie;
znovuzískanie funkčnosti postihnutého regiónu.

Manuálna terapia

Manuálna terapia (manipulácia/mobilizácia chrbtice) často sa používa na zmiernenie príznakov a zvládnutie tohto stavu v akútnom štádiu. Cvičebný program bude navrhnutý tak, aby pomohol obnoviť svalovú silu a prevychoval presné pohybové vzorce. Niektoré činnosti, ako napr pilates alebo joga, sú užitočné pri dlhodobej starostlivosti o chrbát.

Chirurgická liečba lumbaga

Liečba drogami spočíva v znížení spúšťačov bolesti, zápalu, svalových kontrakcií. Chirurgická liečba prebieha iba ako posledná možnosť. Rôzne možnosti liečby niekedy zlyhajú, pričom bolesť sa bude postupne zhoršovať a na odstránenie zdroja bolesti je potrebný chirurgický zákrok. Povaha každého zákroku sa bude líšiť v závislosti od rozsahu bolesti a časti postihnutého tela.

Typy chirurgickej liečby sú: mikrodiscektómia, perkutánna discektómia, laminektómia, foraminotómia a implantácia umelého disku.

Chirurgická liečba sa používa v nasledujúcich situáciách:

Pretrvávanie symptómov bolesti a zhoršenie kvality života pacienta napriek správne aplikovanej liečbe liekom.
Progresívny vývoj neurologických javov pozostávajúcich z parézy, paralýzy alebo inkontinencie moču
Systém chvosta sa objavil stláčaním koreňov lumbosakrálneho nervu
Novo nainštalovaná paretická ischias
Spinálna stenóza, vysokokvalitná spondylolistéza

prevencia

Bolesti krížov je možné zabrániť korekciou polohy tela a vykonaním profylaktických opatrení, napríklad použitím lakťovej opierky počas jazdy, použitím stoličky na opieranie nôh, keď sme v kancelárii, nepoužívaním príliš mäkkých matracov a zdvíhaním závažia.