Lumbálna punkcia - výhody a kontraindikácie
Lumbálna punkcia je diagnostická metóda na vykonávanie viacerých ochorení nervového systému odobratím mozgovomiechového moku a jeho analýzou. Choroby spojené s nervovým systémom môžu mať často obzvlášť vážne, dokonca smrteľné následky, a preto je dôležité ich včas odhaliť. Zatiaľ čo jednoduchý krvný test môže potvrdiť existenciu choroby, bederná punkcia môže určiť akékoľvek možné zmeny v zložení.
Čo je to mozgovomiechový mok?
Cerebrospinálny mok, tiež známy ako mozgovomiechový mok, pokrýva a súčasne chráni miechu a mozog. Tvorí sa v mozgu a má úlohu chrániť nervový systém pred vonkajšími faktormi. Cerebrospinálny mok sa hromadí na dne chrbtice, v zásobe kostí, odkiaľ sa dá zhromaždiť punkciou, bez toho, aby predstavoval pre pacienta akékoľvek riziko.
Čo sa dá naučiť bedrovou punkciou?
Farba a konzistencia mozgovomiechového moku môže poskytnúť veľa informácií o určitom nervovom ochorení, ako sú príčiny ochorenia, prítomnosť určitých škodlivých látok v tele, patogény a dokonca aj riziko rakovinových buniek v tele. Ďalej je možné pomocou lumbálnej punkcie stanoviť diagnózu chorôb nervového systému, ako je meningitída alebo meningeálne krvácanie, alebo neurologických ochorení, ako je skleróza multiplex. Punkcia môže tiež určiť, či existuje prebytok mozgovomiechového moku, ktorý môže spôsobiť hypertenziu v mozgu alebo komunikujúci hydrocefalus.
Ako vykonať lumbálnu punkciu?
Vyšetrenie, pri ktorom sa vykonáva lumbálna punkcia, spočíva v odobratí mozgovomiechového moku na analýzu. Intervencia trvá celkovo asi 10 - 15 minút, pokiaľ pacient nemá žiadne komplikácie. Počas celého postupu bude pacient ležať na boku, s kolenami tesne pri hrudníku. Potom lekár lokalizuje oblasť zodpovedajúcu vzorke mozgovomiechového moku (v spodnej časti chrbtice, v bedrovej oblasti), po ktorej miesto dezinfikuje a použije lokálne anestetikum. Potom sa začne skutočný postup, ktorým sa do bedrovej oblasti zavedie dlhá ihla medzi dva stavce, ktoré prerazia ochrannú membránu mozgovomiechového moku. Potom sa vloží malý ventil na extrakciu kvapaliny, ktorá sa zhromaždí v skúmavkách a potom sa odošle do laboratória na analýzu.
Pokiaľ ide o výsledky, vzhľad odobratej kvapaliny môže na mieste poskytnúť výpovedné informácie, a to:
- ak mozgovomiechový mok vyzerá zakalene, môže ísť o bakteriálnu infekciu, napríklad bakteriálnu meningitídu
- ak je mozgovomiechový mok červený, je to jasný indikátor krvácania do mozgových blán
Laboratórne výsledky je možné získať 30 minút alebo hodinu po punkcii. Ak je potrebné dôkladnejšie prešetrenie, môže to trvať viac ako 24 hodín. Je dôležité mať na pamäti, že lumbálna punkcia je bezbolestná, minimálne invazívna a pre pacienta nepredstavuje žiadne riziko.
Odporúčania a kontraindikácie
Je dôležité vedieť, že lumbálna punkcia sa neodporúča ľuďom, ktorí trpia intrakraniálnou hypertenziou alebo majú ťažkosti so zrážaním krvi. Pokiaľ ide o obdobie pred intervenciou, kontraindikácie sú minimálne. Preto môže pacient bez problémov jesť a piť kávu.
Často, tesne pred punkciou, je možné podať mierne sedatívum, ktoré uvoľní pacienta. Ihneď potom sa odporúča, aby pacient zostal určitý čas natiahnutý, aby sa predišlo riziku bolesti hlavy alebo migrény, a nasledujúcich 24 hodín sa odporúča odpočinok. Hneď po operácii existuje riziko zvonenia v ušiach a bolesti v krku (ide o príznaky úniku mozgovomiechového moku otvorom vytvoreným na odber). Všetky tieto vedľajšie účinky by mali vymiznúť maximálne do jedného dňa po zákroku. Horúce kúpele a sauna sú tiež kontraindikované po 24 hodinovej lumbálnej punkcii.