Lupus antikoagulant - CSID Čo sa stane, lekár

stane

Všeobecné informácie

Antikoagulanciá typu lupus sú protilátky namierené proti komplexom fosfolipid-proteín. Interferujú in vitro s fosfolipidovo závislými koagulačnými testami a spôsobujú ich predĺženie (najbežnejšie používaný čas parciálneho aPTT aktivovaného tromboplastínom) 2; 3.

In vivo je prítomnosť antikoagulancií typu lupus spojená so zvýšeným rizikom trombotických príhod (trombofília) 3. Prevalencia trombózy u pacientov s lupusovými antikoagulanciami je 24-36%; prevažuje hlboká trombóza končatín a pľúcna embólia. Pacienti s opakovanými potratmi majú lupusové antikoagulanciá v približne 10% prípadov.

Kvôli vnútornej heterogenite lupusových antikoagulancií je laboratórna diagnostika často zložitá. Použité testy musia byť schopné odlíšiť protilátky s antikoagulačnou aktivitou proti lupusu od protilátok proti koagulačnému faktoru, deficitu faktora a heparínu, pretože všetky tieto štyri stavy môžu spôsobiť predĺženie testu aPTT. V praxi možno plazmu s nedostatkom koagulačných faktorov ľahko identifikovať, pretože pridanie normálnej plazmy normalizuje koagulačný čas in vitro. Izolovaný test aPTT však nemôže jasne rozlíšiť medzi plazmou obsahujúcou antikoagulanciá lupus a plazmou obsahujúcou protilátky proti koagulačnému faktoru a/alebo heparín1.

V roku 2009 Medzinárodná spoločnosť pre hemostázu a trombózu zrevidovala a zmenila a doplnila odporúčania týkajúce sa detekcie lupus antikoagulantu (LA). Preto sa zlepšili výberové kritériá pacientov indikovaných v tomto výskume a bol tiež vyvinutý algoritmus laboratórneho testovania.

zbierka

Výber pacienta

Testovanie na LA by sa malo obmedziť na pacientov, u ktorých je značná pravdepodobnosť výskytu antifosfolipidového syndrómu (APS) alebo u ktorých je pri rutinnej kontrole nevysvetliteľné predĺženie aPTT.

Nevyprovokovaná hlboká žilová trombóza alebo nevysvetliteľná arteriálna trombóza u mladých pacientov (1 IU/ml môže spôsobiť interferenciu, pričom na nižšie hladiny pôsobia neutralizujúce látky obsiahnuté v reagenciách1).

1. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.

2. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Profil antikoagulancia lupus. www.labcorp.com 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia

3. Lothar Thomas. Hemostáza. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 636-638.