Lymfológia - edém s nedostatkom bielkovín
Príčiny edému hypoproteínov
K edému z nedostatku bielkovín dochádza, keď krvný albumín klesne pod 2,5 g/dl v dôsledku zníženého onkotického tlaku v plazme.
Znížená albuminémia sa vyskytuje u:
- znížený príjem bielkovín: podvýživa, Kwashiorkor, rakovina, kachexia, mentálna anorexia
- znížené trávenie bielkovín: atrofická gastritída, chronická pankreatitída
- znížená syntéza bielkovín: cirhóza pečene, rakovina pečene, alkoholizmus, akútna toxicita pečene v dôsledku chemoterapie
- konzumácia bielkovín: novotvary, sepsa, chronické zápaly (TBC, AIDS)
- znížená absorpcia bielkovín/strata bielkovín v čreve:
- chronické zápalové ochorenie čriev (Morbus Chron, ulcerózna kolitída)
- celiatik
- ožarovacia kolitída
- cystická fibróza
- črevné malignity
- polypóza čreva
- črevná lymfangiektázia (malformácia, pri ktorej sú lymfatické cievy v tenkom čreve rozšírené)
- strata obličkových bielkovín: nefrotický syndróm, neskorá gestóza
- strata bielkovín na koži/slizniciach: ťažké popáleniny alebo ulcerácie, chronické exsudatívne dermatologické ochorenia, hojné množstvo lymfoidných tekutín, opakované evakuované séra, opakovaná paracentéza, krvácanie, chirurgický zákrok.
Hypoproteinémia sa vyskytuje aj pri hyperhydratácii, ak ide o relatívnu hypoproteinémiu, zriedením bielkovín.
Klinické aspekty edému hypoproteínov
Edém spôsobený nedostatkom bielkovín je symetrický. V ľahkých formách je ráno po prebudení edém očných viečok a počas dňa je edém viditeľný na dolných končatinách. V ťažkých formách je možné dosiahnuť anasarcu.
Edém hypoproteínov zanecháva hlbokú studňu. Znamenie Stemmera je negatívne.
Liečba opuchov spôsobených nedostatkom bielkovín
Edémová terapia sa zameriava na základné ochorenie.
Nízke dávky diuretík sa niekedy používajú opatrne, pretože nepredstavujú patogénnu liečbu.
V niekoľkých prípadoch sa odporúča parenterálne podávanie bielkovín.